輔食添加最新情報(bào)——專訪北京大學(xué)婦兒保健中心副研究員郝波

從輔食添加的時(shí)間到添加的順序，以及添加中的一些細(xì)節(jié)，都有著很多說(shuō)法。而今，有關(guān)這些問(wèn)題的最新闡述是怎樣的呢?

情報(bào)1：添加時(shí)間——不要早于17周，不要晚于26周

《父母必讀》：很多媽媽都在為究竟是4個(gè)月就可以加輔食還是一定要等到滿6個(gè)月再加而困惑。目前的建議到底是怎樣的呢?

郝波：對(duì)于添加輔食時(shí)間的說(shuō)法，有一個(gè)過(guò)程。20世紀(jì)90年代，認(rèn)為輔食添加應(yīng)該從4個(gè)月開(kāi)始，有些書刊甚至宣傳3個(gè)月開(kāi)始添加。本世紀(jì)初，認(rèn)為應(yīng)該從4～6個(gè)月開(kāi)始。2002年，世界衛(wèi)生組織通過(guò)反復(fù)的論證和研究(尤其是對(duì)發(fā)展中國(guó)家)后提出，大多數(shù)嬰兒的輔食添加應(yīng)該從滿6個(gè)月時(shí)開(kāi)始比較適宜。前段時(shí)間，歐洲兒童胃腸、肝病營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)，針對(duì)18個(gè)月以內(nèi)的寶寶，頒布了一系列的輔食添加指導(dǎo)，雖然是根據(jù)歐洲兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況做出的說(shuō)明，但對(duì)我們同樣有借鑒意義，它里面指出，輔食的添加不要早于17周，同樣也不要晚于26周。這也符合我們一直所提倡的。從群體指導(dǎo)的層面考慮，建議在寶寶滿6個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加輔食；但是從個(gè)體指導(dǎo)的角度考慮，每個(gè)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育狀況都不一樣，要根據(jù)寶寶的綜合表現(xiàn)具體情況具體分析。添加的時(shí)間以不早于4個(gè)月或者不晚于6個(gè)月為宜。當(dāng)寶寶有以下表現(xiàn)或現(xiàn)象時(shí)，提示可以試著開(kāi)始添加輔食了：

●母乳喂養(yǎng)兒每天喂8～10次或配方奶喂養(yǎng)兒每天總奶量達(dá)1000毫升時(shí)，寶寶看上去仍顯饑餓。

●足月兒體重達(dá)到出生時(shí)的2倍以上，低出生體重兒體重達(dá)到6千克時(shí)，當(dāng)給予足夠乳量體重增加仍不達(dá)標(biāo)。

●寶寶頭部已經(jīng)有一定的控制能力，倚著東西可以坐著。

●開(kāi)始對(duì)成人的飯菜感興趣，如喜歡抓媽媽正要吃的東西，并喜歡將物品放到嘴里，出現(xiàn)咀嚼動(dòng)作。

●用勺喂食物的時(shí)候，他就張開(kāi)嘴，不總是將食物吐出，并能將泥糊狀食物往嘴巴后面送，并咽下去，不會(huì)被嗆到。

●添加以后沒(méi)有出現(xiàn)皮疹、嘔吐、腹瀉等過(guò)敏癥狀。

情報(bào)2：添加首選——谷類食物

《父母必讀》：2008年3月～5月，父母必讀育兒網(wǎng)與ci123育兒網(wǎng)聯(lián)合進(jìn)行了一項(xiàng)寶寶輔食添加狀況大型調(diào)查。在“給寶寶添加輔食應(yīng)該從什么食物開(kāi)始”一題中，有49.9％的被調(diào)查者首選蛋黃。您對(duì)這一數(shù)字怎么看

郝波：將蛋黃作為添加的首選是從20世紀(jì)80年代開(kāi)始的一種提法。因?yàn)樵谀莻€(gè)年代，與米粥、爛面條等食物相比，蛋黃的營(yíng)養(yǎng)更豐富。然而，今天，人們對(duì)蛋黃有了更多更全面的認(rèn)識(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)早添加蛋黃容易造成嬰兒過(guò)敏表現(xiàn)為嘔吐、皮疹甚至腹瀉，而且蛋黃雖然含鐵量很高，但不容易被寶寶吸收。更重要的是，隨著科學(xué)技術(shù)與食品加工工藝的進(jìn)步，人們將寶寶需要的營(yíng)養(yǎng)素添加到更適合寶寶消化吸收的食物中，如強(qiáng)化鐵的米粉等。所以現(xiàn)在我們首推強(qiáng)化鐵的米粉作為輔食添加的首選食物(因?yàn)?，在谷類食物中，米比面更不容易引起過(guò)敏。而且一般4個(gè)月后嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵逐漸消耗殆盡，母乳中的鐵不能滿足純母乳喂養(yǎng)寶寶的需要，此時(shí)強(qiáng)化鐵的米粉可以彌補(bǔ)這方面的不足)。

添加了米粉之后，隨后可以添加菜泥、在寶寶7個(gè)月左右可以添加蛋黃。對(duì)父母有過(guò)敏體質(zhì)的寶寶，最好9個(gè)月后再添加蛋黃為宜。

《父母必讀》：國(guó)外育兒刊物中提到：寶寶添加輔食未必要首選谷類食物，可以從肉類食物開(kāi)始嘗試，因?yàn)槿忸愂澄镏泻胸S富的鐵和鋅，而這兩種元素恰恰是在寶寶6個(gè)月時(shí)需要補(bǔ)充的。您對(duì)這一觀點(diǎn)怎么看?

郝波：2002年世界衛(wèi)生組織關(guān)于輔食添加原則中提出，谷類食物應(yīng)作為首先添加的嬰兒輔食。從嬰兒消化系統(tǒng)生理特點(diǎn)考慮，開(kāi)始添加的食物要柔軟、易吞咽、易消化、不易引起過(guò)敏、營(yíng)養(yǎng)比較豐富，而強(qiáng)化了鐵的谷類食物恰好適合此時(shí)期嬰兒的特點(diǎn)。肉類食物特別是瘦肉的確含有豐富的鐵，但即使制成泥糊狀，也需要咀嚼后才能咽下，而且肉類食物中飽和脂肪酸含量較高(魚除外)，不易消化，對(duì)于消化酶的數(shù)量和活性未發(fā)育完善的寶寶來(lái)說(shuō)，會(huì)加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。故不建議首先添加肉類食物，尤其是對(duì)不滿6個(gè)月的寶寶。

7個(gè)月后，寶寶逐漸開(kāi)始出現(xiàn)舌體上下運(yùn)動(dòng)，舌與上腭一起能碾碎末狀食物，此時(shí)，寶寶已適應(yīng)了米粉、蔬菜、水果、蛋黃，再試著添加肉類也不遲。所以，我個(gè)人認(rèn)為，輔食添加還是應(yīng)該首選谷類食物，具體來(lái)說(shuō)就是強(qiáng)化鐵的米粉。對(duì)于沒(méi)有條件購(gòu)買強(qiáng)化鐵的米粉的家庭，也可在嬰兒6個(gè)月后試著添加肉泥，但一定從少量開(kāi)始，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等表現(xiàn)要暫時(shí)停止添加。

情報(bào)3：添加果汁——-兩三個(gè)月時(shí)一般不需要

《父母必讀》：目前對(duì)于添加果汁的時(shí)間上也做了一些調(diào)整，具體情況是怎樣的?

郝波：這也同樣是20世紀(jì)80年代的一種提法。因?yàn)楫?dāng)時(shí)大部分寶寶都喝不到配方奶粉，只是喝鮮牛奶，鮮牛奶中維生素c的含量很低，不能滿足嬰兒需要，所以，這種情況下，加一些果汁是可以的。現(xiàn)在，我們提倡至少到4～6個(gè)月以后再加果汁，因?yàn)檫^(guò)早添加同樣容易造成過(guò)敏和消化不良。同時(shí)，過(guò)多添加還會(huì)影響奶的攝入。更重要的是，一般來(lái)說(shuō)在6個(gè)月以前，母乳完全能夠滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的需要，不用額外添加果汁。

在添加果汁時(shí)，可以先添加葡萄汁或蘋果汁。另外，根據(jù)季節(jié)的情況，加一些桃汁、梨汁也可以。這些水果相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較平和，易于消化吸收，不易引起腹瀉，對(duì)小嬰兒比較適合。橘汁易引起過(guò)敏，6個(gè)月前最好不要給寶寶。另外，對(duì)于6個(gè)月以下的寶寶，最好把果汁以1:1的比例進(jìn)行稀釋以后再給寶寶飲用，太濃的話，寶寶不容易消化吸收，易導(dǎo)致產(chǎn)氣或腹瀉，影響寶寶嘗試其他口味的食物。每天添加的量不要超過(guò)120～180毫升，以免影響其他食物的攝入。

不過(guò)，對(duì)于非母乳、非配方奶喂養(yǎng)的寶寶，添加果汁的時(shí)間可以適當(dāng)早一些。但如出現(xiàn)腹瀉，要及時(shí)停用。

情報(bào)4：添加味道——制作輔食應(yīng)少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品

《父母必讀》：在《中國(guó)孕期，哺乳期婦女和0～6歲兒童膳食指南(2007)》中，建議給寶寶制作輔食要少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品。它們分別指什么?為什么要這樣建議呢?

郝波：“少糖”就是指盡量少選擇糖果、糕點(diǎn)等含糖高的食物作為輔食。另外，在給寶寶制作食物時(shí)盡量不加糖。其原因是糖可以提供熱量，但缺乏其他營(yíng)養(yǎng)素。過(guò)多地?cái)z入糖將對(duì)寶寶的健康產(chǎn)生不利影響：如影響寶寶機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)和脂肪的吸收和利用：引起維生素B1的缺乏；影響對(duì)其他口味食物的適應(yīng)，還可因血糖濃度長(zhǎng)時(shí)間維持在高水平而降低孩子的食欲；造成多余的糖轉(zhuǎn)化成脂肪，從而增加患肥胖的危險(xiǎn)；