洪 銀

[摘要] 目的 分析探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療牙周炎的臨床效果。方法 對我院2005年8月至2008年9月的139例門診牙周炎患者的臨床資料進行回顧性分析。將其分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和常規(guī)對照組兩組,并對兩組患者分別應用“中藥+甲硝唑片”和“僅甲硝唑片”的方法進行治療,并對其結(jié)果進行比較。結(jié)果 中西醫(yī)治療組的總有效率為94.9%,與對照組的85.0%相比有顯著統(tǒng)計學意義。結(jié)論 根據(jù)患者實際情況,對牙周炎患者進行中西醫(yī)結(jié)合療法可以獲得較好的效果。

[關(guān)鍵詞] 牙周炎;中西醫(yī)結(jié)合療法

[中圖分類號] R265.8+1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-071-02

1緒論

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥,是一種破壞性疾病,其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥,牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動,它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因為菌斑,牙石,食物嵌塞,不良修復體,咬創(chuàng)傷等引起,牙齦發(fā)炎腫脹,同時使菌斑堆積加重,并由齦上向齦下擴延[1]。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點,齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌,如牙齦類桿菌,中間類桿菌,螺旋體等,使牙齦的炎癥加重并擴延,導致牙周袋形成和牙槽骨吸收,造成牙周炎。

牙周炎已被醫(yī)學界定論為繼癌癥、心腦血管疾病之后,威脅人類身體健康的第三大殺手,也是口腔健康的“頭號殺手”。牙周炎出現(xiàn)的一些前期癥狀,也成為口腔“亞健康”惡化的主要特征。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在45歲以上的人群,90%以上存在不同程度的牙齦萎縮現(xiàn)象,而牙齦萎縮,也一向被口腔醫(yī)學界視為不可逆轉(zhuǎn)的生理退化現(xiàn)象[2]。

為了探討中西醫(yī)結(jié)合療法對牙周炎患者的臨床特點及治療效果,現(xiàn)收集我院2005年8月至2008年9月的接治的139例牙周炎患者的臨床資料進行診斷及治療分析,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。

2資料與方法

2.1一般資料

選取了自2005年8月-2008年9月收治的139例門診牙周炎患者采為研究對象,病程5個月-兩年。隨機分為兩組。其中中西醫(yī)治療組(治療組):男51例,女28例,年齡位于29歲-54歲,平均42.1歲。常規(guī)治療組(對照組):男42例,女18例,年齡27歲-55歲,平均40.9歲。兩組患者在性別、年齡、病程、病情及體征經(jīng)統(tǒng)計學分析.差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)

2.2臨床表現(xiàn)

139例患者均符合以下牙周炎的診斷標準:牙齦有不同程度炎癥,易出血;真性牙周袋;牙齦有不同程度的松動;X線片顯示,牙槽骨有不同程度的吸收。所有患者前未用過任何藥物。表現(xiàn)為牙齦腫痛、出血、牙周袋有膿性分泌物,伴發(fā)熱、口臭。中醫(yī)謂齦肉腫脹或萎縮.牙根宣露,齦齒間滲出膿血。

2.3治療方法

2.3.1 對照組

對照組患者使用超聲潔牙機進行徹底全口腔清潔,袋內(nèi)壁牙齦下刮治,術(shù)后服用利君沙片劑,每日三次每次三片;同時服用甲硝唑片劑,每日三次每次兩片,共服用6天。

2.3.2 中西醫(yī)結(jié)合治療組

本組患者在對照組治療的基礎上開展,對相應類型患者進行中醫(yī)辨證施治:肝腎陰虛型用六味地黃湯加減,脾腎陽虛型給予腎氣丸,腎虛胃熱型的用玉女煎加減,胃經(jīng)實火型的給予清胃瀉火的清胃湯,治療兩周后改服成藥,每日兩次,一次一丸,再服用兩周。

2.4評判方法(1)顯效:自述咀嚼功能明顯改善。檢查:牙齦探診不出血、淡紅,牙齦腫痛消失。無炎性滲出物,牙周袋消失或變淺(<3mm),牙槽骨吸收呈靜止型。牙齒松動Ⅱ度或I度。全身癥狀減輕。(2)有效:自述咀嚼功能有所改善。檢查:牙齦探診不出血、暗紅,牙齦腫痛基本消失。基本無炎性滲出物,牙周袋變淺,牙槽骨吸收穩(wěn)定,牙齒松動度減輕,全身癥狀減輕。(3)無效:主訴與檢查均同治療前,既無減輕也無加重。

2.5統(tǒng)計學處理

應用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3結(jié)果

治療組79例中。顯效39例,有效36例,無效4例,總有效率為94.7%。對照組63例中。顯效26例,有效25例,無效9例,總有效率為85.0%;治療組的療效優(yōu)于對照組,兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體如表1。

4討論

牙周炎的治療以局部治療為主[3],首先是除去牙齦上方的牙石(醫(yī)學上稱為齦上牙石),然后除去牙周袋內(nèi)的牙石(即齦下牙石),并刮除牙周袋內(nèi)含有大量細菌毒素的病變牙骨質(zhì),經(jīng)過這些治療后,牙齦紅腫可以消退,牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。形成了牙周袋后,通常對牙周袋進行藥物處理,可在牙周袋內(nèi)置入各種藥物,如碘甘油、復方碘液或抗菌藥物,使牙周袋內(nèi)保持較高的藥物濃度,消滅牙周袋的各種細菌,達到殺菌、消炎和收斂的作用。經(jīng)上述治療后,療效不好者,則需進行牙周手術(shù)。而甲硝唑就能顯著改善牙齦出血、牙周溢膿等癥狀,故臨床上常用甲硝唑治療牙周炎。

由于文獻中曾稱中醫(yī)藥對牙周炎的治療也有一定的療效,本文便是在臨床中運用了中西醫(yī)結(jié)合療法治療成人牙周炎。常規(guī)治療組治療去除刺激灶后消除了局部的菌斑侵蝕,使得炎癥锝以控制,臨床表現(xiàn)得到改善,但由于全身性的陰陽失衡未糾正,牙周組織得不到進一步的恢復。而中西醫(yī)結(jié)合治療正是針對病患的病理類型,調(diào)節(jié)陰陽失衡、改善微循環(huán),提高機體抵抗力。促進牙周組織的修復能力。同時輔以西醫(yī)甲硝唑。能有效防止牙周膜、牙槽骨的破壞吸收,促進牙周炎的愈合,減緩牙齒的松動。本組病例表明,對牙周炎患者采用內(nèi)外兼治標本兼顧的中西醫(yī)結(jié)合治療,是一件效果較佳的治療方法值得推廣。

參考文獻

[1] 史斌.中西醫(yī)結(jié)合治療牙周炎的療效觀察[J].河北中醫(yī),2004,26(3):217.

[2] 劉宇.中西醫(yī)結(jié)合治療牙周炎36例臨床療效觀察[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志. 2005. 3(23):2509.

[3] 王麗.胡榮.張蓉蓉 中西醫(yī)結(jié)合治療成人牙周炎40例小結(jié)[J]. 湖南中醫(yī)藥導報2004,10(6):141-143.

(收稿日期2009-11-17)