張為民 孫育紅 梁 琨 張鎖連 馬洋洋

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)液基細(xì)胞學(xué)在胸腹水、尿、痰的檢查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集我院2009年1-9月期間的胸腹水、尿、痰送檢人員206人,使用新柏氏液基膜式制片,同時(shí)應(yīng)用了傳統(tǒng)涂片做對(duì)照。結(jié)果 胸腹水標(biāo)本106例,液基檢查查見(jiàn)癌細(xì)胞的26例,可疑瘤細(xì)胞的9例;傳統(tǒng)涂片檢查查見(jiàn)癌細(xì)胞的20人,可疑瘤細(xì)胞16人。尿標(biāo)本46人,液基檢查陽(yáng)性數(shù)1例,傳統(tǒng)涂片檢查陽(yáng)性數(shù)1例。痰標(biāo)本54例,液基檢查陽(yáng)性數(shù)5例,其中查到異型細(xì)胞4例;傳統(tǒng)涂片檢查陽(yáng)性數(shù)6例,可疑異型細(xì)胞2例。討論 液基與傳統(tǒng)普通涂片相比有一定優(yōu)點(diǎn):①收集細(xì)胞數(shù)量多;②細(xì)胞為單層排列,較少重疊;③背景清晰,細(xì)胞集中;④清楚部分紅細(xì)胞,粘液,炎癥等因素影響,可以提高癌變的檢測(cè)率。

[關(guān)鍵詞] 液基細(xì)胞學(xué);細(xì)胞學(xué)檢查;癌細(xì)胞

[中圖分類號(hào)] R446[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-040-02

液基細(xì)胞學(xué)檢查在婦科方面的應(yīng)用是近年來(lái)應(yīng)用最為廣泛的一個(gè)方面,其陽(yáng)性檢出率倍數(shù)明顯高于傳統(tǒng)涂片。目前在胸腹水、尿、痰等非婦科細(xì)胞學(xué)檢查方面也在逐漸探索應(yīng)用。我們對(duì)我院的206例標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行膜式薄層液基細(xì)胞學(xué)及傳統(tǒng)普通涂片研究分析,探討液基細(xì)胞學(xué)在非婦科細(xì)胞學(xué)檢查中是否優(yōu)于傳統(tǒng)制片,對(duì)癌的檢出率能否有所提高。

1資料與方法

1.1一般資料

收集煙臺(tái)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院2009年1-9月期間的胸腹水、尿、痰送檢人員共206人,年齡在20-90歲之間。

1.2方法

胸腹水、尿液:傳統(tǒng)制片,取6ml加入離心機(jī)3000r/min,5min棄上清液,振蕩后涂片。液基制片,取胸腹水、尿液標(biāo)本加入離心機(jī)3000 r/min,5min棄上清,沉淀物移至TCT專用保存液瓶?jī)?nèi),再制成TCT片;痰:傳統(tǒng)制片:清晨第二、三口的痰,盡量取帶血色的痰拉片制成痰涂片。液基制片:取2-3ml痰加入20ml Cytolyt及1mlDighrothreitol,振蕩10min,破壞粘性,有利于細(xì)胞分散,離心去上清液,將沉淀物振蕩加入TCT保存液瓶?jī)?nèi)制成液基片。

2結(jié)果

胸腹水標(biāo)本106例,液基檢查查見(jiàn)癌細(xì)胞的26例(已經(jīng)病理組織學(xué)證實(shí)),可疑瘤細(xì)胞的9例;傳統(tǒng)涂片檢查查見(jiàn)癌細(xì)胞的20人,可疑瘤細(xì)胞16人。尿標(biāo)本46人,液基檢查陽(yáng)性數(shù)1例,傳統(tǒng)涂片檢查陽(yáng)性數(shù)1例。痰標(biāo)本54例,液基檢查陽(yáng)性數(shù)5例,其中查到異型細(xì)胞4例;傳統(tǒng)涂片檢查陽(yáng)性數(shù)6例,可疑異型細(xì)胞2例。

3討論

在胸腹水檢查對(duì)比過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)涂片細(xì)胞數(shù)量少、涂片不均勻,且如果瘤細(xì)胞數(shù)較少,炎癥、紅細(xì)胞等背景容易掩蓋瘤細(xì)胞,造成診斷困難,液基細(xì)胞學(xué)檢查制片較薄,背景清晰,細(xì)胞數(shù)量多,瘤細(xì)胞數(shù)少也容易診斷。我們結(jié)果顯示,中年人癌的發(fā)病率現(xiàn)在也不容忽視,目前確診的胸腹水中查見(jiàn)癌細(xì)胞的3例病人為年齡小于45歲。癌癥年輕化,且較早發(fā)生轉(zhuǎn)移應(yīng)引起我們重視。

在尿檢查對(duì)比過(guò)程中,由于我們的標(biāo)本數(shù)量較小,腫瘤診斷中液基細(xì)胞學(xué)的陽(yáng)性率比傳統(tǒng)涂片沒(méi)有顯示一定的優(yōu)勢(shì),但是液基細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)涂片比較背景清晰,被檢細(xì)胞數(shù)多,單層細(xì)胞分布均勻,有利于陽(yáng)性細(xì)胞的檢出,據(jù)資料[1]顯示尿TCT檢測(cè)出大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞的受檢者大部分與近期泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎有關(guān)。炎癥刺激會(huì)對(duì)局部組織黏膜產(chǎn)生連續(xù)的不良刺激,局部的黏膜在細(xì)菌和致癌物質(zhì)的雙重刺激下,可逐漸由炎癥、糜爛導(dǎo)致癌變。

在痰檢查對(duì)比過(guò)程中,由于痰中癌細(xì)胞分布不均,傳統(tǒng)涂片取材較局限,容易假陰性。液基制片標(biāo)本[2]由于處理,細(xì)胞較散在,如果標(biāo)本癌細(xì)胞數(shù)多,容易診斷,但是癌細(xì)胞數(shù)少,沒(méi)有成片的癌細(xì)胞及背景,僅靠單個(gè)癌細(xì)胞很難作出診斷。液基細(xì)胞制片所取的標(biāo)本量大,細(xì)胞單層排列,不會(huì)造成涂片不均勻,容易檢出。對(duì)于痰液基細(xì)胞學(xué)檢查中查到個(gè)別異型細(xì)胞要引起重視,可以矚臨床多次送標(biāo)本,結(jié)合傳統(tǒng)涂片多做分析。

傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)對(duì)疾病的篩查和早期診斷起到了積極作用,且對(duì)病號(hào)來(lái)說(shuō)由于費(fèi)用低,負(fù)擔(dān)輕,在某些防癌普查中仍不應(yīng)放棄。液基薄層細(xì)胞學(xué)利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)與物理學(xué)技術(shù)相結(jié)合,改變傳統(tǒng)涂片中的局限性,使細(xì)胞收集較全面,單層均勻分布在載玻片上,背景清晰,易于診斷,顯著的提高了涂片的質(zhì)量和診斷能力,在臨床細(xì)胞病理診斷中具有良好的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn):

[1] 籍曉桃,趙春香.液基非婦科細(xì)胞學(xué)尿檢測(cè)在健康體檢中的作用[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(5):50-51.

[2] 余睿.比較兩種制片方式在非婦科方面的細(xì)胞學(xué)診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健,2009,8.

(收稿日期2009-11-11)