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【摘要】目的 研究平衡膳食干預對改善在園兒童學齡前兒童營養(yǎng)狀況的效果。方法 選擇我地某膳食水平一般的幼兒園園作為干預組,另一條件與之基本一致的幼兒園作為對照組,進行了為期1年的平衡膳食干預,并評價平衡膳食干預對在園兒童學齡前兒童營養(yǎng)狀況的效果。結(jié)果 干預組兒童身高、體重生長發(fā)育速度、血紅蛋白和血鋅水平顯著優(yōu)于對照組,兒童貧血、營養(yǎng)不良、肥胖發(fā)生率低于對照組。結(jié)論 平衡膳食干預對在園兒童學齡前兒童營養(yǎng)狀況有明顯改善作用。

[關鍵詞] 平衡膳食 在園兒童 營養(yǎng)狀況

[中圖分類號] R151.4+1[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-075-02

隨著人們對營養(yǎng)與健康關系的進一步研究,越來越認識到早期的合理營養(yǎng)對兒童的生長發(fā)育和其成年后的健康、疾病等都有影響。學齡前期是生長發(fā)育的關鍵時期,對營養(yǎng)素的需求相對較大。合理營養(yǎng)是兒童健康及發(fā)育的物質(zhì)基礎,平衡膳食是合理營養(yǎng)的唯一途徑。平衡膳食干預就是通過合理的食物搭配來滿足人體對營養(yǎng)的需求,即具有不同特點的食物在膳食中占有相當?shù)谋戎?以保證人體的營養(yǎng)需要和膳食供給之間的平衡關系。通常情況下,幼兒園集體環(huán)境下的膳食易于調(diào)整,我們選擇了二所幼兒園進行了為期1年的平衡膳食干預,并評價平衡膳食干預對在園兒童學齡前兒童營養(yǎng)狀況的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇了我市幼兒家庭經(jīng)濟條件和文化背景較為一致,設施處于中等水平的A幼兒園和B幼兒園的全體兒童為對象,調(diào)查起點時間為2008年6月。A園共計355人,其中男性179人、女性176,年齡2.5至6歲,平均4.3歲;B園共計339人,其中男性173人,女性166人,年齡2.5至6。5歲,平均4.4歲。

1.2平衡膳食干預方法 在實驗前2周對全部兒童作寄生蟲檢查,陽性者給予驅(qū)蟲治療。選擇A園兒童為干預組、B組為對照組,干預組參照中國營養(yǎng)學會推薦的“特定人群膳食”中針對幼兒及學齡前兒童提出的建議[1],進行營養(yǎng)指導并提供精心設計的平衡膳食, 考慮到兒童在家早晚進食情況,園中膳食熱能和各種營養(yǎng)攝入量按占全日總熱能的70%計[2];而對照組日常膳食,不給予任何措施。上述干預措施持續(xù)時間為一年,定期對干預措施進行檢查并對幼兒園老師進行指導,以保證干預措施的質(zhì)量。

1.3觀察指標 平衡膳食干預前后對所有兒童進行體格檢查,身高、體質(zhì)量按小兒體格測量方法統(tǒng)一進行并進行體格發(fā)育營養(yǎng)評價;取手指末梢血檢測兒童血紅蛋白,微量元素鋅含量;營養(yǎng)缺乏癥、肥胖的檢查按1992年全國營養(yǎng)調(diào)查規(guī)定的方法專人負責診斷;參照世界衛(wèi)生組織(WHO)貧血診斷標準,以血紅蛋白(Hb)<110g/L為貧血。

1.4統(tǒng)計學方法 計量資料以“均數(shù)±標準差”表示,比較用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為顯著性標準。

2結(jié)果

2.1身高、體重 見1表。

兩組實驗前身高、體重無顯著性差異。實驗后兒童身高、體重均有所增加,且干預組身高平均增加(6.6±1.7)cm,體重平均增加(7.0±3.8)kg,而對照組身高平均增加(4.5±1.2)cm,體重平均增加(4.2±2.8)kg。干預組實驗后身高、體重增加較實驗前及對照組有顯著性(P<0.05)。

2.2 貧血、營養(yǎng)不良、肥胖發(fā)生率 見表2。

兩組實驗前貧血、營養(yǎng)不良、肥胖發(fā)生率比較無顯著性差異。干預組實驗后貧血、營養(yǎng)不良、肥胖發(fā)生率均下降,且貧血、營養(yǎng)不良的發(fā)生率下降較干預前及對照組有顯著性(P<0.05),其中貧血的發(fā)生率下降具有強顯著性(P<0.01);肥胖發(fā)生率較干預前及對照組有所下降但無顯著性(P>0.05)。

2.3 血紅蛋白、血鋅水平 見表3。

兩組實驗前血紅蛋白、血鋅水平無顯著性差異。實驗后兒童血紅蛋白、血鋅水平均有所增加,且干預組血紅蛋白平均增加(3.6±1.7)g/L,血鋅平均增加(2.0±9.8)mg/dL,而對照組血紅蛋白平均增加(0.5±0.9)g/L,血鋅平均增加(0.8±7.7)mg/dL。干預組實驗后血紅蛋白、血鋅水平較實驗前及對照組升高有顯著性(P<0.05)。

3討論

平衡膳食是指滿足機體每日所需能量及各種營養(yǎng)素的膳食,而且各種營養(yǎng)素之間的比例合適,有利于人體的吸收利用,是保證學齡兒童正常生長發(fā)育的物質(zhì)基礎。學齡前兒童的平衡膳食的要求有以下幾個方面:第一,食物中應能提供足夠的熱量以滿足機體各種活動所需;第二,食物中應能提供適量的優(yōu)質(zhì)蛋白以滿足新陳代謝的需要;第三,食物中應能提供適量的各種礦物質(zhì)以促進兒童生長發(fā)育,尤其是鈣、鐵、鋅等對兒童發(fā)育有關鍵作用的微量元素;第四,食物中應能提供各種必需的維生素以維持各項生理功能、新陳代謝的正常進行,促進機體健康;第五,食物中各種營養(yǎng)素之間的比例應當適當以充分發(fā)揮各種營養(yǎng)素的效能;第六,各類食物合理搭配和烹調(diào),減少營養(yǎng)素損失,并適合兒童消化系發(fā)育的特點,易于消化吸收,注意食物色、香、味及衛(wèi)生;第七,培養(yǎng)良好的飲食習慣[3]。我們在實驗干預中按照中國營養(yǎng)學會的相關要求[1]設計平衡膳食,熱量供給中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物各占比例大約為12%-15%、25%-30%和55%-60%,食物結(jié)構(gòu)多樣化,有足夠量的新鮮蔬菜和水果以保證維生素、礦物質(zhì)和纖維素的供給;早餐占一日總熱量的20%,午餐35%,點心15%,晚餐30%;在上述原則指導下選擇食物要盡可能滿足幼兒的喜好。

從本實驗干預組前后各種營養(yǎng)素的攝入水平看,干預組主要營養(yǎng)素的攝入量達到了要求,也即干預組膳食結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整使富含Ca、維生素、鋅等營養(yǎng)素的攝入量增加。由此可見合理膳食的配制并不難,關鍵在于幼兒園膳食管理人員的素質(zhì)及重視程度。廚師、保健員等的營養(yǎng)知識水平可直接影響至在園兒童的膳食調(diào)配,乃至影響到幼兒的營養(yǎng)狀況及其飲食習慣[4]。對照組膳食中蛋白質(zhì)攝入量過高,雖然蛋白質(zhì)是兒童的生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)素,必須要有一定的質(zhì)和量,量少會引起營養(yǎng)不足,但過多也會加重腎臟的負擔。

給予平衡膳食干預一年后,體格檢查發(fā)現(xiàn)干預組兒童身高和體重均明顯高于實驗前,且明顯高于對照組。這提示干預組合理的膳食模式及充足的營養(yǎng)素供給明顯促進了兒童的生長發(fā)育,而對照組的日常膳食模式不盡合理,影響了兒童的正常生長發(fā)育。干預組實驗后貧血、營養(yǎng)不良發(fā)生率較干預前及對照組降低有顯著性,且改善貧血效果明顯,但對肥胖視乎效果不明顯,可能與肥胖影響因素較多有關;干預組實驗后血紅蛋白、血鋅水平較實驗前及對照組有明顯升高,說明,及時合理的營養(yǎng)干預對兒童的微量元素攝入狀況有明顯的改善作用[5]。

我們的研究進一步證實,對在園兒童給予平衡膳食能顯著全面改善兒童營養(yǎng)狀況,對兒童生長發(fā)育、健康有明顯的促進作用,全面推行膳食配餐制度,實施產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)是改善兒童營養(yǎng)狀況的一種新思路和有效途徑。

參考文獻:

[1] 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝人量[J].營養(yǎng)學報,2001,23(3):193-196.

[2] 范海華.學齡前兒童膳食營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].廣州醫(yī)藥,1996,27(1):40-42.

[3] 趙春,周玲仙.昆明市學齡兒童膳食營養(yǎng)干預效果觀察[J].中國學校衛(wèi)生,2000,21(4):253—254

[4] 王旗,陳萍萍,朱明君,等.學齡前兒童機體鐵營養(yǎng)狀況及膳食的影響因素[J].中國學校衛(wèi)生,2001,22(2):105—106.

[5] 王茵,蔭士安,趙顯峰,等.補充微量營養(yǎng)素對兒童健康狀況影響的研究[J].衛(wèi)生研究,2003,32(5):455-458.

(收稿日期 2009-11-4)