陳 菁

[關鍵詞] 胰島素;筆用針頭;正確使用

[中圖分類號] R977.1+5[文獻標識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-093-01

胰島素注射是糖尿病治療的主要方法,患者需較長時間或終生使用。胰島素筆問世以來,以其使用方便、注射劑量精確、針頭細小、疼痛輕微等優(yōu)點,被越來越多的糖尿病患者所接受。但是一些糖尿病患者在使用胰島素筆用針頭時沒有嚴格按照說明要求,本是一次性使用的針頭卻多次重復使用,存在安全隱患。

1臨床資料

對2008年7月-2009年6月在我科住院治療的75例糖尿病患者,其中男45例,女30例,年齡34-86歲,符合WHO關于糖尿病診斷標準,均正在使用或曾經使用過胰島素筆,進行調查發(fā)現(xiàn)只有5%的患者做到針頭的一次性使用,35%的患者7天更換一次,40%的患者在使用完一支筆芯時更換,5%的患者在注射時感到疼痛后才更換。

2原因分析

2.1不了解針頭重復使用的危害

有約30%的患者對針頭重復使用所造成的后果沒有感性認識,相關知識缺乏,導致針頭重復使用。

2.2費用高,經濟負擔重

有約55%的患者由于經濟方面的因素無法承擔針頭的費用,使本該一次性使用的針頭重復多次使用。

2.3教育者的因素

糖尿病是一種慢性代謝性疾病,需要長期治療,患者往往需要很大的治療費用。為了減輕患者經濟負擔,有部分醫(yī)護人員或糖尿病教育者會告訴患者針頭可以多次使用。

2.4其他影響因素

如受患者的文化水平的制約,對教育者的宣教不能理解,我行我素;家庭對患者的影響,不支持患者等。

3對策

3.1加強健康指導

健康教育是影響患者能否正確應用筆用針頭的極其重要的干預因素。要根據患者的年齡、文化程度、家庭因素及個人接受能力等有針對性的予以指導,可通過在病房內懸掛胰島素注射操作的宣傳板,配以照片說明,使患者形成直觀的印象,了解重復使用一次性針頭的種種危害;應用通俗易懂的語言,實施一對一的健康教育,用事例教育患者,反復強調重復使用同一胰島素筆用針頭的危害:①可以引起皮下脂肪的萎縮,產生硬結,從而影響胰島素的吸收,導致胰島素的用量增加,患者的經濟負擔隨之增加。②有研究[1]報道筆用針頭在專人專用和妥善保管的情況下可以重復使用。但絕大多數的患者在注射完畢后并不取下針頭,導致細菌和空氣有機會通過針管進入筆芯,直接導致筆芯內藥物的污染,增加患者注射部位感染的機會;針管內殘留胰島素形成結晶造成阻塞;改變預混胰島素的濃度和注射劑量,引起滴液現(xiàn)象,影響治療效果。③胰島素筆用針頭細短、銳利、穿透阻力極小,注射疼痛輕微。但有研究顯示,88%的糖尿病患者重復使用注射針頭>6次,近一半的患者有將針頭折彎的經歷[2],因此在教育中要告知患者不可重復使用針頭。多次重復使用可引起針尖彎曲變形,出現(xiàn)肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎鉤和毛刺,導致注射部位流血、擦傷,使患者痛感增加,甚至會使針頭折斷在體內而引起嚴重后果。

3.2多種方法緩解經濟壓力

控制并發(fā)癥的發(fā)生是緩解經濟壓力的有效途徑。連續(xù)有計劃的健康教育能夠提高患者的糖尿病相關知識水平,增強糖尿病患者的自我管理和控制能力,自覺遵醫(yī)囑治療,做到管住嘴、邁開腿,定期監(jiān)測血糖,保持血糖在正常水平。在做糖尿病教育的同時不能忽視家屬對患者的影響,同樣要強化家屬有關糖尿病知識,使其能夠在心理上、行動上、經濟上給糖尿病患者以理解、支持和關心,對糖尿病患者的遵醫(yī)行為給予監(jiān)督,預防和減少并發(fā)癥發(fā)生,從而緩解經濟壓力。加強三級醫(yī)療保健網,看病進社區(qū)。通過培訓提高基層醫(yī)護人員的整體專業(yè)素質,規(guī)范治療,提供全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務,緩解治療費用高的壓力;健全醫(yī)療保險體系,擴大覆蓋面,使患者直接收益。

3.3提高教育者的素質,增強風險防范意識和能力

教育者良好的專業(yè)素質是向患者提供優(yōu)質服務的前提。要通過各種學習、培訓,加強教育者的繼續(xù)再教育,更新及儲存知識,提高教育能力,同時要提高教育者的風險意識,規(guī)范自己的言行。病房護士胰島素注射操作時對患者進行一次性針頭使用的直觀性教育,要耐心向患者講解、說明,不允許有重復使用針頭的現(xiàn)象發(fā)生。做到安全護理,注意感情與原則的界限。要嚴格按照胰島素筆上的說明書對患者進行使用指導,尤其當前醫(yī)患關系較緊張,萬一出現(xiàn)針頭折斷在患者體內需要手術時,就可能產生醫(yī)療糾紛,患者也要承受不必要的痛苦。因此加強胰島素筆用針頭的一次性使用對患者和醫(yī)院都有重要意義。

參考文獻:

[1] 蔡小俐,周艷斌.胰島素筆注射針頭重復使用保存方法的探討.中國實用護理雜志,2009,1(25):19-20.

[2] 張麗芳,范麗鳳.教育對使用胰島素治療的糖尿病患者知識與行為的影響.現(xiàn)代護理,2005,11(11):831.

(收稿日期2009-09-23)