鄧人武

【摘要】 目的 探討氣囊擴(kuò)張術(shù)對新生兒包莖防治。方法 用回顧性分析的方法對前來就診的113例新生兒進(jìn)行臨床資料統(tǒng)計。結(jié)果 113例包莖統(tǒng)計中72例為增殖型占63.72%，41例為萎縮型占36.28%。所有擴(kuò)張術(shù)患兒術(shù)中均無包皮口皸裂出血，隨訪多年，無一例發(fā)生龜頭包皮炎，包皮松弛，包皮上翻自如。結(jié)論 資料分析結(jié)果顯示氣囊擴(kuò)張術(shù)降低了醫(yī)療成本，在包莖防治過程中不失為是一項合理、有效、安全的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 包莖：氣囊擴(kuò)張術(shù)お

113 cases of neonatal balloon dilatation phimosis clinical experience

DENG Ren-Wu. Maternal and Child Health Hospital of Huaihua City, Hunan 418000 ，China

【Abstract】 Objective Discussion balloon dilatation of the prevention and treatment of neonatal phimosis. Methods Retrospective analysis using the method to come to get medical treatment for 113 cases of neonatal clinical data.Results 113 cases of phimosis statistics for 72 cases of proliferative accounted for 63.72 percent, 41 cases of atrophic accounted for 36.28 percent. Dilatation of all children with no foreskin intraoperative chapped mouth bleeding, follow-up for many years, and no case occurred balanoposthitis, foreskin relaxation, ease over the foreskin.Conclusion Data analysis results show that balloon dilatation reduces the cost of medical care, prevention and treatment in the course of phimosis may be a reasonable, effective and safe method of treatment.

【Key words】 Phimosis; Balloon dilatation

包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，使遮蓋陰莖的包皮不能上翻露出陰莖頭^[1]。本院對因非醫(yī)療因素家長自行決定采用分離氣囊擴(kuò)張術(shù)治療新生兒包莖113例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 研究對象 收集近3年來在本院接受系統(tǒng)管理的滿月體檢新生兒，排除陰莖畸形：如尿道下裂；有嚴(yán)重家族性出血性疾病。按其解剖特點分為兩類：包皮狹窄變長，呈吸管狀為增殖型；包皮狹窄而短，伴有小口，堅硬地包圍著陰莖為萎縮型。見表1。

1．2 材料 表麻液（利多卡因和丁卡因各50%混合液）2~5 ml，前端鈍性的分離針1根，氣囊擴(kuò)張管1根，紅霉素軟膏1只，消毒紗布2~3塊，手套1雙，0.1%新潔爾滅溶液20 ml，1：5000高錳酸鉀溶液20 ml。

1．3 方法與過程 讓患兒平臥，用0.1%新潔爾滅溶液消毒會陰部，術(shù)者戴上手套，雙手捏住尿道口最前端皮膚并向上提起呈圓錐形漏斗狀，助手懸空從包皮口滴入表麻液7~8滴，保持固定此姿勢約5 min后，將包皮試著向陰莖跟部推翻，露出部分陰莖頭后用分離針分離包皮與陰莖頭之間的粘連。將氣囊擴(kuò)張管置入包皮囊內(nèi)，一手向氣囊注氣，另一手固定住氣囊近端和包皮口處，使包皮口處處在氣囊最大的膨脹圓環(huán)上，擴(kuò)張擴(kuò)大包皮口，保持約3~5 min，根據(jù)具體情況反復(fù)擴(kuò)張2~3次，直到包皮口能平順外翻露出整個龜頭。用高錳酸鉀溶液清洗干凈龜頭后，在冠狀溝處涂抹上一層薄薄的紅霉素軟膏，翻回包皮，恢復(fù)包皮與陰莖頭原來的解剖關(guān)系；過1~2周后復(fù)查，上翻包皮清洗干凈上次在包皮囊內(nèi)紅霉素軟膏殘渣，仍舊恢復(fù)包皮與陰莖頭原來的解剖關(guān)系。并告述家長定期清洗和復(fù)查。

2 結(jié)果

增殖型包莖因包皮狹窄呈吸管狀需在第1次手術(shù)中根據(jù)具體情況可多擴(kuò)幾次外，所有擴(kuò)張術(shù)患兒術(shù)中均無包皮口皸裂出血，隨訪多年，無一例發(fā)生龜頭包皮炎，包皮松弛，包皮上翻自如。

3 討論

陰莖癌的發(fā)病是包皮垢及炎性反應(yīng)長期刺激引起的，是可以預(yù)防的腫瘤。及早治療行包莖環(huán)切術(shù)的猶太民族幾乎無陰莖癌發(fā)生^[2]；成年后對性伴侶宮頸癌、性傳播疾病的發(fā)病率的減少也具有意義^[3]。

因包莖環(huán)切術(shù)是在基礎(chǔ)麻醉下或局部麻醉下所行的創(chuàng)傷性的外科手術(shù)，存在諸多不安全因素；而生后第一年，包皮環(huán)切過的男兒由于泌尿道人為的異常，比女性和未經(jīng)過包皮環(huán)切過的男性更易患泌尿系感染^[4]。故目前我國的醫(yī)療資源要應(yīng)付如此龐大的人群數(shù)是不現(xiàn)實的。

新生兒皮膚彈性極好，伸縮性大，且無疤痕組織。盡早治療對小兒陰莖發(fā)育和正常身心健康具有積極的作用^[1]。氣囊擴(kuò)張術(shù)后使包皮與陰莖頭完全分離，定期清洗，從而在根本上也解決包皮垢的產(chǎn)生和由此引發(fā)龜頭炎的發(fā)生；避免了包莖環(huán)切術(shù)后日常生活對裸露的龜頭不良刺激，確保在青春期前陰莖發(fā)育過程中的正常的解剖生理特點。氣囊擴(kuò)張術(shù)降低了醫(yī)療成本，是一項合理、有效、安全的治療方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 胡亞美,江載芳.實用兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社, 2002:1676-1967.

［2］ 吳在德,吳肇漢.外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社, 2008:697.

［3］ To T:Cohort study on circumcision of newborn boys and subsequent risk of urinary-tract infection.Lancet，1998，352:1813.

［4］ Hoberman A, et al.Oral versus initial intravenous therapy for urinary tract infections in young febrile children.Pediatrics，2000:104:79.