孫　舸

【摘要】 目的 探討急性前庭大腺炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效。方法 2005年10月至2008年11月我科門診或住院急性前庭大腺患者124例，隨機分為西醫(yī)對照組62例和聯(lián)合治療組62例，治療后進行療效對比。結(jié)果 兩組治療5日后進行總有效率對比P＜ 0.05有統(tǒng)計學意義。兩組進一步治療后形成膿腫數(shù)對比有顯著差異性P＜0.01。結(jié)論 通過中醫(yī)中藥內(nèi)服、外治聯(lián)合抗生素共同治療急性前庭大腺炎明顯縮短病程，減輕病情，促進疾病的恢復。

【關鍵詞】急性前庭大腺炎 ； 中西醫(yī)聯(lián)合 ； 臨床療效

急性前庭大腺炎是婦科常見病，本病多發(fā)于育齡婦女。因前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下方, 腺管開口于小陰唇內(nèi)側(cè)靠近處。因解剖部位的特點, 在性交、分娩或其他情況污染陰部時, 病原體易侵入而引起炎癥，臨床表現(xiàn)為大陰唇局部紅、腫、熱、痛, 甚則形成膿腫, 坐行不便, 且易反復發(fā)作。屬于中醫(yī)學“陰瘡”“陰腫”等證范疇。安陽市婦幼保健院應用中西醫(yī)結(jié)合方法在治療急性前庭大腺炎取得良好的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組選自2005年10月至2008年11月我科門診或住院急性前庭大腺患者124例。年齡22~44歲，平均年齡（35±5）歲；全部患者均有性生活史, 其中30例無分娩史, 94例有分娩史；病程3~10 d，平均病程（5.5±2）d。初次發(fā)病者56例, 再次發(fā)病68者（再發(fā)1次48例，再發(fā)2次以上20例）。單側(cè)91例，雙側(cè)33例。

1.2 臨床表現(xiàn) 以發(fā)病急驟, 陰部一側(cè)或雙側(cè)紅、腫、熱、痛, 行動艱難, 甚或化膿潰瘍, 易向大陰唇內(nèi)側(cè)潰破,潰后膿液多臭穢而稠等為主癥, 全身癥狀可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱, 口干納少, 尿黃澀痛, 大便秘結(jié)舌質(zhì)紅, 苔黃膩, 脈沉滑數(shù)等^[1]。本組患者陰部一側(cè)或雙側(cè)一側(cè)大陰唇下1/3 處紅腫硬塊, 壓痛明顯, 無波動感, 其中伴有發(fā)熱者49例, 腹股溝淋巴結(jié)腫大者10例?？诟杉{少、尿黃澀痛78例、大便秘結(jié)81例、舌紅苔黃膩、脈沉滑數(shù)125例。1.3 方法 將124例急性前庭大腺患者隨機分為西醫(yī)對照組62例和聯(lián)合治療組62例，兩組患者的性別、年齡、病程和病情等各項指標, 經(jīng)統(tǒng)計學處理差別無顯著性，臨床具有可比性。1.3.1 治療方法 西醫(yī)對照組：采用頭孢他啶2.0加入生理鹽水250 ml靜滴，2次/d。左氧氟沙星注射液100 ml靜滴，每日2次。局部采用硫酸鎂坐浴外洗每日2 次, 每次約30 min。聯(lián)合治療組：采用西醫(yī)對照組抗生素應用方法，加用自擬解毒消癰湯: 野菊花20 g、蒲公英30 g、紫花地丁20 g、乳香10 g、沒藥10 g、赤芍15 g、丹皮15 g、生地15 g、山桅子12 g、黃連10 g、薏苡仁20 g、敗醬草20 g、澤瀉10 g、甘草6 g,惡寒發(fā)熱者加柴胡、荊芥、黃芩；大便秘結(jié)者加大黃后下。外用蒲公英、野菊花、銀花、黃柏、丹參、赤芍各50 g。每日1劑, 水煎待溫熱時坐浴, 每日2次。以上治療以5 d為一療程。

1.3.2 療效評判標準 ①顯效:局部疼痛消失,腫塊消退無壓痛、體溫正常; ②有效:腫痛及發(fā)熱癥狀減輕或消失,炎癥部位縮小; ③無效:局部癥狀無改善或加重、炎癥部位腫塊增大或形成膿腫。

1.3.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ²檢驗,計量資料的比較采用t檢驗。P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療5 d后進行療效對比及進一步治療后形成膿腫例對比見表1。

兩組治療5日后進行總有效率對比P＜ 0.05有顯著差異性，兩組進一步治療后形成膿腫數(shù)對比P＜0.01有顯著差異性。

3 討論

前庭大腺因解剖部位的特點, 在性交、分娩或其他情況污染陰部時, 病原體易侵人而引起炎癥。致病菌多為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌及腸球菌等混合感染，西醫(yī)治療應用廣譜抗生素針對革蘭氏陰性菌為主的治療，本組采用3代頭孢菌素類抗生素，聯(lián)合奎諾酮類抗生素，具有良好的殺菌控制感染作用。

前庭大腺炎屬祖國醫(yī)學“ 陰瘡” 范疇, 屬中醫(yī)婦科熱毒陰瘡范疇。《外科正宗》云“ 純陽初起必燎腫, 更兼身熱有微寒, 頂如尖字高突起, 腫似彎弓根有盤”。《外科正宗》及張三錫所著的《醫(yī)學準繩六要》, 認為本病乃七情郁火, 損傷肝脾, 濕熱下注為患。濕熱之邪浸演外陰, 甚者組毒挾痛化膿^[4]。自擬解毒消癰湯，以五味消毒飲為基本方，清熱解毒、化痛消腫、清利濕熱；方用野菊花、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，乳香、沒藥活血祛瘀、行氣止痛；赤芍、丹皮涼血活血,消癰散腫；黃連、薏苡仁、敗醬草、澤瀉清利濕熱；現(xiàn)代藥理研究; 紫花地丁、公英清熱解毒, 藥理證實有廣譜抗菌作用，黃連具廣譜抗菌作用, 所含小蘗堿在體內(nèi)體外均可加強白細胞吞噬能力。

通過本組病例觀察，中西醫(yī)聯(lián)合治療明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療，兩組治療5日后進行總有效率對比P＜ 0.05有統(tǒng)計學意義。進一步治療更能顯出中西醫(yī)聯(lián)合治療優(yōu)勢，中西醫(yī)聯(lián)合治療組形成膿腫1例，單純西醫(yī)治療組形成膿腫9例，對比P＜0.01有統(tǒng)計學意義?？傊?，通過中醫(yī)中藥內(nèi)服、外治聯(lián)合抗生素共同治療急性前庭大腺炎明顯縮短病程，減輕病情，促進疾病的恢復。

參 考 文 獻

［1］ 李宏東.五味消毒飲治療急性前庭大腺炎48例.湖北中醫(yī)雜志,1995,17(2):26.

［2］ 方克勤.中藥熏洗外敷治療前庭大腺炎32 例.南京中醫(yī)藥大學學報，2004 ，20 （2 ）：121.

［3］ 孫士玲,張麗麗.中西醫(yī)結(jié)合治療急性前庭大腺炎42例.河南中醫(yī)藥學刊, 2000 ，15(1): 36.

［4］ 周愛珍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性前庭大腺炎36例.四川中醫(yī),1999,17(9):38.