魏汝俊　劉春英　王春華　霍麗紅　李艷玲

【摘要】 目的 觀察去甲腎上腺素與云南白藥聯(lián)合治療上消化道出血的療效。方法 選60例急性上消化道出血患者，隨機(jī)分為治療組30例（口服去甲腎上腺素+云南白藥），對(duì)照組30例（口服氫氧化鋁凝膠）觀察5 d。結(jié)果 治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 去甲腎上腺素與云南白藥聯(lián)合治療上消化道出血的療效好。

作者單位：1612000齊齊哈爾市第二神經(jīng)精神病醫(yī)院

筆者在2001-2007年，應(yīng)用去甲腎上腺素與云南白藥聯(lián)合治療上消化道出血，進(jìn)行觀察，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例均為住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組30例中，男19例，女11例，年齡39~66歲，平均（53±5.7）歲。對(duì)照組30例中男21例，女9例，年齡38~67歲，平均（54±5.5）歲，兩組病例基本情況無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 上消化道出血符合內(nèi)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)^［1］。上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)有嘔血及黑糞、頭昏、心悸、乏力、肢體冷感、心率加快、血壓偏低，嘔吐物及黑糞隱血實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，排除消化道以外的出血因素，內(nèi)鏡檢查排除消化系統(tǒng)占位病變。

1.3 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療，禁食，應(yīng)用氨甲苯酸，法莫替丁，奧美拉唑等靜脈輸注。治療組口服去甲腎上腺素4 mg加冰鹽水50 ml，每8 h一次，云南白藥0.5 g每8 h一次，與去甲腎上腺素交替口服。對(duì)照組口服氫氧化鋁凝膠20 ml，每8 h一次，治療5 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

1.4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：無(wú)嘔血及黑糞，自覺癥狀消失，大便隱血實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)陰。有效：無(wú)嘔血及黑糞，自覺癥狀消失，大便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。無(wú)效：仍有嘔血或黑糞，心悸、乏力、四肢冷感，大便隱血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。

2 討論

上消化道出血常表現(xiàn)為急性大量出血，是臨床常見急癥。雖然近年診斷治療水平不斷提高，如不能急時(shí)準(zhǔn)確治療，仍有相當(dāng)高的死亡率。本研究去甲腎上腺素具有較強(qiáng)的血管收縮作用，能收縮全身小動(dòng)脈及小靜脈，達(dá)到止血的目的，云南白藥可縮短凝血時(shí)間，具有止血作用，與去甲腎上腺素交替應(yīng)用，止血時(shí)間長(zhǎng)久，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，避免因去甲腎上腺素使用時(shí)間長(zhǎng)，引起血管強(qiáng)烈收縮，加重組織缺血的情況。具有無(wú)創(chuàng)傷，療效可靠，患者易接受的優(yōu)點(diǎn)，取得了臨床滿意效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳灝珠.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1996.