柳　君

工作著是美麗的，工作著也應(yīng)該是健康的。然而，職業(yè)病的侵襲給勞動者的工作和生活蒙上了陰影。我國職業(yè)病危害因素分布廣泛，接觸職業(yè)病危害因素的人群數(shù)以億計，法定職業(yè)病名單達(dá)10大類115種。這些因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病極大地危害了勞動者的健康——

塵肺病

幾年前，貴州湄潭的老劉到福建某石英石廠打工。上崗前沒有體檢，為了工作方便，他也沒有戴口罩。前不久，老劉突然覺得胸悶氣短、呼吸不暢，上樓梯都要停下來歇歇。他以為是感冒了，可吃了幾天藥，不但沒有效果，還有加重的趨勢，夜里甚至經(jīng)常被憋醒，感覺喘不過氣來。后來，老劉去醫(yī)院就診，被診斷出身患矽肺病。

醫(yī)生的話我國的職業(yè)病危害主要以粉塵為主，職業(yè)病人又以塵肺病為主，占全部職業(yè)病的71 ％，中毒占20％，兩者占全部職業(yè)病的90％。在我國，現(xiàn)有12種塵肺被定為職業(yè)病，它們是矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥塵肺、陶瓷工塵肺等。受塵肺危害的人群主要為煤炭、冶金、鑄造、石粉加工、玻璃制造等工廠的粉塵作業(yè)工人。

人得了矽肺后最常感覺到的是氣短，早期只是在重體力勞動時出現(xiàn)，以后在一般勞動甚至休息時也出現(xiàn)氣短。病情嚴(yán)重時在靜止?fàn)顟B(tài)下也感到呼吸困難。胸痛、胸悶也是最早感受到的，一般在陰雨天、勞動后或劇烈咳嗽時更為明顯。早期矽肺還有輕度干咳，晚期或有并發(fā)癥時（尤其是肺部感染），則有咯痰、咳嗽加劇、痰中帶血。

作為勞動者，應(yīng)加強個人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。工作時別嫌麻煩，配戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、防護(hù)口罩、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。使用口罩時要注意：

一是不要選擇一般簡易式防塵口罩，而應(yīng)該選擇專業(yè)的防塵口罩。

二是選擇好適宜的口罩后應(yīng)檢查口罩四周是否吻合臉型，松緊頭帶彈性是否足夠。使用面具或口罩前應(yīng)預(yù)先刮凈胡須，不能將頭發(fā)夾在面罩與面部皮膚之間。

三是不得在氧氣稀薄處或有毒氣體中使用。

總體來說，好的防塵口罩就應(yīng)該佩帶舒適，呼吸暢通，全方位密封，不漏氣。

因為塵肺的膠原纖維化是一種不可逆的破壞性病理組織學(xué)改變，所以治療主要是對癥治療。如氣急時可用氨茶堿等支氣管解痙劑?？人?、咳痰加重時應(yīng)以控制感染為主，輔以止咳化痰藥等。另外，為防止并發(fā)癥，患者應(yīng)加強營養(yǎng)，注意鍛煉，自覺戒煙。氣功、太極拳對增強體質(zhì)、改善肺功能也有幫助。

職業(yè)性眼病

小吳是建筑隊的一名電焊工，有時會不戴防護(hù)眼睛看電焊弧光。剛開始時他只是覺得眼睛痛，還時常不由自主地流眼淚，小吳也沒太在意?？蓻]過多久，小吳的視力明顯減退，到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生告訴他因焊接作業(yè)中產(chǎn)生的弧光已危及他的雙眼，必須立即住院治療。

醫(yī)生的話職業(yè)性眼病包括化學(xué)性眼部燒傷、電光性眼炎和職業(yè)性白內(nèi)障3種。小吳就屬于其中的電光性眼炎。

除了工業(yè)電焊，紫外線消毒燈、高原、雪地及水面反光等也會造成眼部紫外線損傷。發(fā)病后有強烈的異物感、剌痛、光、流淚及瞼痙攣，其治療措施上主要是對癥處理，減輕疼痛。

一、簡便的應(yīng)急措施是用煮過而又冷卻的人奶或鮮牛奶點眼，能止痛。使用方法是，開始幾分鐘點一次，而后，隨著癥狀的減輕，點人奶或牛奶的時間可適當(dāng)?shù)匮娱L。還可用毛巾浸冷水敷眼睛，閉目休息。

二、經(jīng)過應(yīng)急處理后，除了休息外，還要注意減少光的刺激，盡量減少眼球轉(zhuǎn)動,并用抗生素眼藥水或眼藥膏預(yù)防感染。

三、從事電焊工作的工人，在電焊操作或置身高強度反光環(huán)境時，應(yīng)配戴防護(hù)罩或眼鏡。嚴(yán)禁不戴防護(hù)眼鏡進(jìn)行電焊操作。

職業(yè)性腫瘤

27 歲的趙云前年大學(xué)畢業(yè)，在一家有機玻璃廠工作，主要是對產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量檢驗。雖然早就知道這些有機玻璃里含有少量放射性物質(zhì)，但小趙并沒有在意。但最近一個月來，小趙經(jīng)常感到腹痛腹脹。開始他只是以為是胃痛就吃了些胃藥，病情卻反而日益嚴(yán)重。醫(yī)生診斷小趙患上了腹膜惡性間皮瘤，而且與他長期密切接觸放射性物質(zhì)有關(guān)，屬職業(yè)性腫瘤。

醫(yī)生的話職業(yè)性腫瘤是指接觸職業(yè)性因素引起的腫瘤。職業(yè)腫瘤一般在開始接觸職業(yè)性致癌因素后5～15年發(fā)病，比普通腫瘤略早。主要的職業(yè)腫瘤有肺癌、膀胱癌、皮膚癌、造血系統(tǒng)腫瘤等。

職業(yè)性腫瘤被認(rèn)為是最嚴(yán)重的一種職業(yè)疾患。我國職業(yè)病名單中列有9類職業(yè)性腫瘤，如砷、石棉、煉焦、煉鉻、氯甲醚等接觸職工的肺癌；苯接觸者的白血病。也有由于工作的間接影響而使某些腫瘤高發(fā)，例如卷煙廠職工可能因較易購得香煙而多吸煙致肺癌超高；酒廠職工多飲酒而肝癌超高。

職業(yè)性腫瘤是可以預(yù)防的，因為它與作業(yè)環(huán)境及條件關(guān)系密切。只要加強防護(hù)措施，改善工作環(huán)境條件，就能夠預(yù)防腫瘤的發(fā)生。具體為：

一是減少人體與致癌物的接觸機會，改變生產(chǎn)工藝，提高自動化程度，做到能在全封閉全自動化的車間生產(chǎn)有毒物質(zhì)。

二是嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)環(huán)境保護(hù)法規(guī)，搞好“三廢”處理，減少空氣、水源和土壤的污染。

三是戒煙酒，因為煙酒本身可致癌，如果接觸致癌物又貪煙酒，則患癌的危險性將成倍甚至數(shù)十倍增加。

四是定期體格檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌癥，及時治療。

五是加強個人防病意識，上班戴上合乎標(biāo)準(zhǔn)的防塵口罩，穿防護(hù)衣和戴防護(hù)帽，離開工作環(huán)境前徹底清除衣服上的塵埃，把工作服放在特定的衣柜中，且不與普遍衣物放在一起，下班前淋浴。

職業(yè)安全與衛(wèi)生是全世界面臨的一個嚴(yán)峻課題。勞動者一旦發(fā)現(xiàn)自己患病，應(yīng)當(dāng)攜帶職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件、工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測評價材料等，到用人單位所在地或者本人居住地的有資質(zhì)的職業(yè)病診斷和治療機構(gòu)進(jìn)行診斷和治療。

欄目管理、編輯/曹雯

E-mail:cw_0791@163.com