秦麗嬌

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲在彌漫性甲狀腺疾病鑒別診斷中的應(yīng)用。方法 對(duì)男25例、女40例患者使用彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)甲狀腺進(jìn)行縱向、橫向及多方位掃查，觀察二維圖像及彩色多普勒血流變化。結(jié)果 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者25例，喬本氏甲狀腺炎10例，亞急性甲狀腺炎15例，地方性甲狀腺腫5例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10例。結(jié)論 彩色多普勒血流顯像在甲狀腺?gòu)浡圆∽冎信c二維圖像有明顯的相關(guān)性，為其鑒別診斷提供了更加可靠、準(zhǔn)確的理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺腫大；超聲彩色多普勒血流；鑒別診斷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R445.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701（2009）12-138-02

本文就我院2005年以來(lái)診治的65例甲狀腺?gòu)浡阅[大的患者進(jìn)行了超聲回顧性分析和總結(jié)，旨在探討彩色多普勒血流顯像在各種彌漫性甲狀腺腫大的不同改變，從而對(duì)彌漫性甲狀腺腫大二維顯像與彩色多普勒血流分布進(jìn)行相

關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)其在甲狀腺?gòu)浡阅[大疾病中有很高的鑒別診斷價(jià)值[1~2]。

1材料與方法

本組病例男25例，女40例，年齡13～55歲，單側(cè)病變15例，雙側(cè)病變50例，臨床以甲狀腺腫大自覺(jué)頸部不適或疼痛來(lái)院就診。使用儀器為L(zhǎng)G700、IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，選用5～12MHz變頻線陣探頭，患者取仰臥位，頸部墊高，使頸前區(qū)暴露完全，對(duì)甲狀腺進(jìn)行縱向、橫向及多方位掃查，觀察二維圖像及彩色多普勒血流變化，見(jiàn)圖1~3。65例均在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行了針吸活體組織病理檢查及相關(guān)的化驗(yàn)室指標(biāo)檢查。

其中甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者25例，喬本氏甲狀腺炎10例，亞急性甲狀腺炎15例，地方性甲狀腺腫5例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10例。

2結(jié)果（表1）

3討論

甲狀腺是一個(gè)血運(yùn)豐富的腺體組織，正常的血流量每克組織5～17mL/min，在一些增生性病變中血流量更加增多，甲狀腺?gòu)浡阅[大病變中以甲狀腺增生性病變較多見(jiàn)。

由于甲狀腺病變?cè)诓±斫M織結(jié)構(gòu)上的不同，使其在聲像圖上有其特征性改變，彩色多普勒血流顯像更有其相關(guān)的顯著血流分布特征。甲狀腺上動(dòng)脈流速的追蹤觀察，對(duì)一些增生性疾病愈后療效有其明顯指數(shù)改變（如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人治療后甲狀腺內(nèi)血流仍較豐富，但上動(dòng)脈流速減低或趨于正常）。

彩色多普勒血流顯像在甲狀腺?gòu)浡圆∽冎信c二維圖像有明顯的相關(guān)性，為其鑒別診斷提供了更加可靠、準(zhǔn)確的理論依據(jù)，筆者發(fā)現(xiàn)在一些甲狀腺多元性疾病中（如腺瘤合并喬本氏甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫內(nèi)并有癌性結(jié)節(jié)、高功能腺瘤），血流分布在其局限的病灶中仍有其特征性表現(xiàn)，結(jié)合超聲介入性診斷，這無(wú)異對(duì)提高多元性疾病中高危病灶的檢出有很大幫助。為臨床及時(shí)準(zhǔn)確采取針對(duì)性治療方案的選擇提供了科學(xué)依據(jù)，隨著超聲診斷經(jīng)驗(yàn)的日趨豐富，甲狀腺疾病的超聲診斷會(huì)更加科學(xué)和完善[3]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 閆曉兵，李平，袁珍. 彩色多普勒顯像在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，1995，11（1）：87.

[2] 常洪波，劉金鳳，李介忠. 彩色多普勒血流顯像在甲狀腺疾病中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，1998，14（4）：

[3] 周永昌，郭萬(wàn)學(xué). 超聲醫(yī)學(xué)[M]. 第4版. 上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：75-81.

（收稿日期：2009-01-06）