樸鳳善

[摘要]目的：探討社區(qū)康復(fù)護(hù)理的社會意義。方法：隨機(jī)對本社區(qū)居l 000名居民采取問卷式調(diào)查方法，并統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果：其中有14％的居民持反對態(tài)度，認(rèn)為社區(qū)康復(fù)護(hù)理不可信任，沒有實(shí)際價(jià)值；5％的居民持適中態(tài)度，可有可無，無所謂；81％的居民高度贊成開展社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作，認(rèn)為是社會所需，群眾認(rèn)可。結(jié)論：根據(jù)1年的社區(qū)護(hù)理工作實(shí)際結(jié)合問卷調(diào)查結(jié)果，大多數(shù)居民認(rèn)為社區(qū)康復(fù)護(hù)理有較高的社會價(jià)值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)；康復(fù)護(hù)理；社會意義

[中圖分類號]R473.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]人工關(guān)節(jié)1674-4721(2009)12(b)-101-02

隨著我國人口老齡化，疾病譜、死亡譜改變，家庭小型化以及醫(yī)藥費(fèi)用的上漲，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作，標(biāo)志著社會的進(jìn)步與文明。

1臨床資料

根據(jù)1年的社區(qū)工作實(shí)際，隨機(jī)對本社區(qū)1000名居民采取問卷式調(diào)查方法。最后統(tǒng)計(jì)比例。其中有14％的居民持反對態(tài)度，認(rèn)為社區(qū)康復(fù)護(hù)理不可信任，沒有實(shí)際價(jià)值；5％的居民持適中態(tài)度?？捎锌蔁o，無所謂，81％的居民高度贊成開展社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作，認(rèn)為是群眾認(rèn)可，社會所需。

2社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理是由基層人員立足社區(qū)，面向家庭，以社區(qū)的健康為中心，以老年人、婦女、兒童和殘疾人為重點(diǎn)，向他們提供以預(yù)防醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健教育和計(jì)劃生育技術(shù)為一體的綜合、連續(xù)、便捷的健康服務(wù)理念。

3社區(qū)護(hù)理的服務(wù)原則

3.1持續(xù)性原則

建立居民的健康檔案，每個(gè)居民的實(shí)際情況都記錄在案，做到有證可循，有據(jù)可依，真正做到持久性服務(wù)。

3.2面性原則

包括預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、保健、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢六位一體的服務(wù)功能。

3.3協(xié)調(diào)性原則

運(yùn)用社會、社區(qū)、家庭等各種資源為居民進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

3.4可及性原則

要求居民及時(shí)方便地得到醫(yī)療和護(hù)理。社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員定期下到各社區(qū)街道，集中為老年、行動不方便的患者進(jìn)行體檢，送去醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的可及性延伸更廣泛的空間，使老百姓得到地理、時(shí)間、心理、經(jīng)濟(jì)上的實(shí)惠。

3.5負(fù)責(zé)性原則

社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對轄區(qū)居民有高度的責(zé)任感。表現(xiàn)為轄區(qū)居民的相關(guān)知識得到提高，特別是慢性病有了新的認(rèn)識，護(hù)患關(guān)系十分密切。

4康復(fù)護(hù)理

4.1定義

其是以康復(fù)的整體醫(yī)療計(jì)劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標(biāo)，通過功能訓(xùn)練，采用與日常生活活動密切聯(lián)系的運(yùn)動和作業(yè)治療方法。幫助殘疾者提高自理能力的護(hù)理過程。

4.2目的

包括維持患者健側(cè)部分的身體功能：協(xié)助患者恢復(fù)傷殘肢體的功能；幫助家屬了解患者的需要；協(xié)助患者完成獨(dú)立自我照顧訓(xùn)練。

5社區(qū)康復(fù)

5.1定義

在我國，社區(qū)康復(fù)是指依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)一個(gè)有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生人員、民政人員、志愿人員、社團(tuán)、傷殘人士及其家屬參加的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)。在社區(qū)進(jìn)行殘疾的普查、預(yù)防和康復(fù)工作，使分散在社區(qū)的病殘者得到基本的康復(fù)服務(wù)，最大限度恢復(fù)其功能。

5.2方法

運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過確定患者的健康問題，系統(tǒng)地計(jì)劃和執(zhí)行護(hù)理照顧，評估護(hù)理照顧的結(jié)果，達(dá)到維持健康，促進(jìn)功能恢復(fù)和提高生活質(zhì)量的目的。

5.3注意事項(xiàng)

5.3.1為患者提供直接的護(hù)理和舒適的康復(fù)治療環(huán)境。安全、充滿希望、鼓勵、正性強(qiáng)化的康復(fù)治療環(huán)境，有助于檢測患者的社會功能，，社區(qū)服務(wù)站設(shè)有康復(fù)中心，中心內(nèi)有許多健身器材，對殘疾人及肢體不方便的人群免費(fèi)開放。同時(shí)與市內(nèi)殘聯(lián)取得聯(lián)系，還有盲人按摩師為殘疾殘障患者進(jìn)行免費(fèi)按摩，社區(qū)配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)幫助康復(fù)鍛煉工作。積極宣傳，預(yù)防肌肉萎縮、父節(jié)變形、僵硬、攣縮等，如用枕防止發(fā)生垂足：協(xié)助關(guān)節(jié)運(yùn)動，保持關(guān)節(jié)的活動范圍；鼓勵患者早期下床活動，防止肌肉萎縮等。

5.3.2協(xié)助患者心理回歸、重返家庭和社會。通過察言觀色、溝通交流、實(shí)驗(yàn)和心理測驗(yàn)(智力、人格、神經(jīng)心理)等對患者的心理異常進(jìn)行診斷后，采用精神支持療法、暗示療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者進(jìn)行心理治療。選擇患者力所能及的一些文娛、體育活動，幫助患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。這樣不但可恢復(fù)其功能。還可使患者在得到娛樂、鍛煉身體的同時(shí)也參加集體活動。另一方面要對患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)知識教育及康復(fù)技術(shù)操作訓(xùn)練，幫助患者適應(yīng)現(xiàn)有身體狀況的生活，幫助患者最大程度地恢復(fù)、改善身體殘障狀態(tài)，并多介紹一些康復(fù)療效明顯的患者與之談話，一起鍛煉，促進(jìn)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

5.3.3對一些行動不便的患者，社區(qū)護(hù)士上門進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，并指導(dǎo)家屬共同參與康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。如老年患者、有慢性胸肺疾患或長期臥床的患者需進(jìn)行呼吸功能的康復(fù)，包括縮唇呼吸和腹式呼吸。臥床患者要進(jìn)行活動康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肌肉收縮，保持關(guān)節(jié)的正常活動范圍，預(yù)防臥床不動的并發(fā)癥，從而使患者及早接受體能訓(xùn)練，保持和最大限度地復(fù)原患者的活動及行走能力，使其盡快做到生活自理，恢復(fù)從事社會活動的能力?；顒涌祻?fù)的基本內(nèi)容包括：體位、床上活動、行走及輪椅的使用。

5.3.4社區(qū)康復(fù)護(hù)理這個(gè)新生的產(chǎn)物，不單單只針對患者，對目前很多處在亞健康狀態(tài)的人群?？蛇M(jìn)行預(yù)防保健教育及相關(guān)心理咨詢?？傊褪亲尰颊咴缛湛祻?fù)，讓健康人更健康。

6討論

很多人對社區(qū)康復(fù)護(hù)理缺乏認(rèn)識。對護(hù)理工作仍停留在單純的技術(shù)性操作上面。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，護(hù)理工作也發(fā)生著與日俱增的變化。社區(qū)康復(fù)護(hù)理適應(yīng)了社會快節(jié)奏的變化，為社區(qū)老人、疾病恢復(fù)期患者、疾病后遺癥患者、殘疾患者等提供了康復(fù)鍛煉、功能指導(dǎo)、預(yù)防保健等六位一體的服務(wù)功能，減輕了社會負(fù)擔(dān)，是群眾認(rèn)可、社會所需。