韓同偉　王　偉　黨宏強(qiáng)　焦金順　李杰宏

記者終于在一個(gè)周末，見到了平日奔波于唐河縣大小村鎮(zhèn)的河南省唐河縣衛(wèi)生局黨委書記、局長田保云。在他簡樸的辦公室里，記者看到他正忙碌地處理著各種衛(wèi)生突發(fā)事件，時(shí)而查閱資料，時(shí)而分析信息，井然有序地部署應(yīng)急措施。這位酷愛傳統(tǒng)書法的局長，其辦公桌后面的墻壁上掛著范仲淹的“岳陽樓記”，辦公桌上擺放著各種通知、公示與文件等材料。

在這個(gè)中國傳統(tǒng)文化積淀極其深厚的地區(qū)，曾經(jīng)孕育出無數(shù)“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的先風(fēng)亮杰，而今這些奮斗在唐河縣醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者們，心懷崇高的共產(chǎn)主義理想的共產(chǎn)黨員們，依然傳承著這種“憂民所憂、民樂而樂”的精神。

從“三到位”到“五原則”：公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急保障機(jī)制的建設(shè)

2003年3月，剛擔(dān)任河南省唐河縣衛(wèi)生局局長的田保云，第一件工作就是開展了緊張的抗擊“非典”攻堅(jiān)戰(zhàn)。雖然對(duì)“非典”這個(gè)特殊的突發(fā)疫情缺乏應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，但唐河縣衛(wèi)生局遵循上級(jí)規(guī)定，層層防護(hù)、積極上報(bào)、專家會(huì)診，針對(duì)“非典”患者進(jìn)行科學(xué)的、及時(shí)的診治，并未造成疫情的蔓延、傳染及院內(nèi)感染?！胺堑洹边^后，田保云獲得了南陽市委、市政府評(píng)選的抗擊“非典”先進(jìn)個(gè)人榮譽(yù)稱號(hào)，唐河縣衛(wèi)生局獲得先進(jìn)集體光榮稱號(hào)。面對(duì)上任伊始就獲得的榮譽(yù)，田保云和衛(wèi)生局一班人并沒有停滯，他們認(rèn)為這僅是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急保障機(jī)制建設(shè)的一個(gè)開端。

唐河縣衛(wèi)生局從應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理出發(fā)，建立、健全了應(yīng)急機(jī)制，做到人員、設(shè)備、物資“三到位”，并且制定了《唐河縣應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)案》，成立了以田保云為組長的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急專家隊(duì)伍；積極組建疫情監(jiān)測、處置和醫(yī)療救護(hù)專業(yè)隊(duì)伍，并加強(qiáng)隊(duì)伍培訓(xùn)，做到24小時(shí)值班；配備必要的交通及通訊工具，儲(chǔ)備必要的物品、藥品和器械，確保一旦發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件，能隨時(shí)“拉得出、用得上、打得贏”。

2008年9月，“三鹿問題奶粉事件”發(fā)生后，作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大縣，食用三鹿奶粉嬰幼兒較多的唐河縣迅速作出反應(yīng)。唐河縣衛(wèi)生局調(diào)動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作者，以高度的政治責(zé)任感和歷史使命感，投入到這場突如其來的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中。按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的具體要求，堅(jiān)持“以人為本、仔細(xì)篩查、科學(xué)救治、屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)”的“五原則”，全力以赴，做好患兒初步篩查、診斷、治療工作。

在整個(gè)事件處理過程中，一是迅速成立了醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治技術(shù)指導(dǎo)組，擔(dān)負(fù)起對(duì)食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒的篩查、救治工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)職責(zé)。二是根據(jù)衛(wèi)生部食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石《宣教要點(diǎn)》，充分做好宣傳解釋工作，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員耐心細(xì)致地向家長講解，消除疑慮，穩(wěn)定情緒，爭取理解、支持和配合。同時(shí)，利用廣播、電視、板報(bào)等形式廣泛開展了對(duì)社會(huì)的宣傳工作，提高公眾知曉率，確保患兒停用含三聚氰胺的配方奶粉，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。三是制定了嚴(yán)密實(shí)施有效篩查診治方案，建立了排查、初步篩查、確診、治療、會(huì)診與轉(zhuǎn)診制度和處置程序，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)患兒初步篩查工作，指定了縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院為定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)患兒復(fù)查和住院治療，整合了全縣醫(yī)療資源，對(duì)所有服用三鹿奶粉的嬰幼兒免費(fèi)進(jìn)行B超檢查，免費(fèi)治療了查出患有結(jié)石的患兒，使服用三聚氰胺奶粉的嬰幼兒得到了應(yīng)查盡查、應(yīng)治盡治。

在這場突如其來的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中，驗(yàn)證了唐河縣應(yīng)急保障機(jī)制的實(shí)際應(yīng)急處置迅速有效，也說明了唐河縣衛(wèi)生局的科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急實(shí)踐的協(xié)調(diào)能力。

2009年春節(jié)剛過，手足口病疫情的暴發(fā)使唐河縣衛(wèi)生局全體干部職工又投入到了緊張的工作中，幾乎沒有休息過一天。針對(duì)手足口病的緊急防控與診療，唐河縣衛(wèi)生局采取一系列實(shí)際措施，并完善各項(xiàng)流程，督導(dǎo)落實(shí)情況，要求24小時(shí)手機(jī)動(dòng)態(tài)上報(bào)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，完全做到了“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早診治”的“五早原則”，確保打贏手足口病這場攻堅(jiān)戰(zhàn)。

從“三加強(qiáng)”到“一貫徹”：農(nóng)村衛(wèi)生工作的建設(shè)

從2003年底到2004年初，在打勝“非典”這場攻堅(jiān)戰(zhàn)之后，唐河縣衛(wèi)生局全體干部職工又馬不停蹄地深入到唐河縣農(nóng)村基層進(jìn)行廣泛調(diào)研。他們切身了解到農(nóng)村基層衛(wèi)生的嚴(yán)峻狀況，了解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所物質(zhì)條件的匱乏，鄉(xiāng)、村兩級(jí)缺乏醫(yī)療人才且又留不住醫(yī)療人才，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村患者外地求醫(yī)等一系列問題。

在取得了詳細(xì)調(diào)查資料并進(jìn)行了深入研究后，唐河縣衛(wèi)生局提出了一系列針對(duì)性措施：一是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所建設(shè)，積極爭取衛(wèi)生院、衛(wèi)生所的建設(shè)項(xiàng)目，改善“硬件”環(huán)境；二是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的人才建設(shè)，提高“軟件”素質(zhì)；三是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所對(duì)口支援工作，做好交流互動(dòng)的“雙贏”結(jié)果。

在這個(gè)“三加強(qiáng)”方針的指導(dǎo)下，將“人員調(diào)整，人才培養(yǎng)”作為一個(gè)核心問題，田保云局長采取了具體而有效的辦法：一是科學(xué)分配資源，對(duì)職工合理調(diào)配，做到物盡其用，人盡其責(zé)；二是將勤奮好學(xué)的人員送出去進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平；三是從上級(jí)醫(yī)院請(qǐng)來專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好“傳、幫、帶”工作；四是積極開展在崗人員的鄉(xiāng)村再教育、再學(xué)習(xí)，并充分發(fā)揮衛(wèi)生學(xué)校的作用，最終使唐河縣農(nóng)村衛(wèi)生工作既培養(yǎng)并留住了醫(yī)療人才，又為農(nóng)村衛(wèi)生工作的建設(shè)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)；既為農(nóng)村群眾解決了看病難問題，又開展了農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；既減輕了農(nóng)村群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又解決了基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)困境。

截至2004年7月，唐河縣衛(wèi)生局的“調(diào)整結(jié)構(gòu)，分配資源，人才培養(yǎng)”等系列措施，促使唐河縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)開始了積極的、良性的發(fā)展，并且為2007年開展的“新農(nóng)合”打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

在2007年以后的農(nóng)村衛(wèi)生工作建設(shè)中，唐河縣衛(wèi)生局認(rèn)為，“新農(nóng)合”的建設(shè)、發(fā)展、完善是工作重點(diǎn)中的重點(diǎn)。唐河縣衛(wèi)生局一直貫徹實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，更好地維護(hù)農(nóng)民群眾的健康權(quán)益。

唐河縣衛(wèi)生局不斷加強(qiáng)“新農(nóng)合”的管理工作，加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)農(nóng)合辦和醫(yī)療單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作效率，簡化審核程序，向群眾提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。加強(qiáng)“新農(nóng)合”資金的使用監(jiān)管，切實(shí)做到?？顚Ｓ?，把“新農(nóng)合”資金用在解決農(nóng)民看病就醫(yī)的刀刃上，杜絕弄虛作假，讓群眾真正得到實(shí)惠，取信于民。同時(shí)，繼續(xù)探索嚴(yán)明有效的“參合”報(bào)銷方法，解決外出務(wù)工農(nóng)民轉(zhuǎn)診審批和補(bǔ)助報(bào)銷手續(xù)較為繁瑣的問題，讓他們更好地享受政府的關(guān)懷；認(rèn)真履行職責(zé)，卓有成效地組織開展工作。

截至2008年12月30日，唐河縣“參合”農(nóng)民1052699人，“參合”率達(dá)95%以上。共籌集“新農(nóng)合”資金8408.84萬元，其中，“參合”農(nóng)民繳納1052.7萬元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位1263.24萬元，市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位842.16萬元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1299萬元，中央財(cái)政補(bǔ)助3951.74萬元。全縣合作醫(yī)療基金支出總額為6880.58萬元；其中，用于住院補(bǔ)貼5862.63萬元，門診（慢性病、小額）補(bǔ)貼953.78萬元，平產(chǎn)補(bǔ)貼64.69萬元。從受益情況看，全縣累計(jì)受益402865人次；其中，住院補(bǔ)貼57243人次，門診補(bǔ)貼339092人次，平產(chǎn)補(bǔ)貼6530人次。全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順利實(shí)施，為增強(qiáng)農(nóng)村居民集體抗風(fēng)險(xiǎn)能力，緩解因病致貧、返貧問題，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，保障農(nóng)民身體健康，提高農(nóng)村居民整體健康質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。

多年來，唐河縣衛(wèi)生局從最初的“三加強(qiáng)”到“一貫徹”，一直堅(jiān)持實(shí)事求是、腳踏實(shí)地、求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，以身作則，率先垂范，帶領(lǐng)全縣的醫(yī)療衛(wèi)生人才，突出重點(diǎn)，真抓實(shí)干，卓有成效地組織開展工作，使唐河縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落到了實(shí)處。

從“一中心兩重點(diǎn)”到“四免一關(guān)懷”：疾病控制工作的建設(shè)

在疾病防控工作建設(shè)中，唐河縣衛(wèi)生局認(rèn)真執(zhí)行新的《傳染病防治法》，堅(jiān)持以計(jì)劃免疫為中心，突出艾滋病防治、結(jié)核病防治兩大重點(diǎn)，積極落實(shí)各項(xiàng)防治措施。

2008年，唐河縣衛(wèi)生局進(jìn)一步加大了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種門診建設(shè)力度，積極創(chuàng)建示范門診。目前，全縣共建成省級(jí)示范門診4家：王集衛(wèi)生院、黑龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院、昝崗衛(wèi)生院、祁儀衛(wèi)生院；市級(jí)示范門診8家：畢店衛(wèi)生院、源潭衛(wèi)生院、龍?zhí)缎l(wèi)生院、大河屯衛(wèi)生院、桐寨鋪衛(wèi)生院、張店衛(wèi)生院、郭灘衛(wèi)生院、蒼臺(tái)衛(wèi)生院。同時(shí)，還積極實(shí)施國家免疫規(guī)劃，嚴(yán)格監(jiān)控疫苗接種質(zhì)量，使應(yīng)種盡種，達(dá)到了疫苗接種預(yù)防疾病的良好效果，進(jìn)一步提高了計(jì)劃免疫工作水平。在加強(qiáng)常規(guī)免疫接種工作中，確保“十二苗”接種率以鄉(xiāng)為單位，達(dá)到了98%以上。

在唐河縣衛(wèi)生局的統(tǒng)籌安排下，把艾滋病防治工作作為保持社會(huì)大局穩(wěn)定的大事來抓，確立防治重點(diǎn)，強(qiáng)化防治措施，全面落實(shí)國家“四免一關(guān)懷”政策和河南省省委、省政府“四有一不”要求，認(rèn)真開展了以宣傳教育為主的綜合防治措施。圍繞性傳播、母嬰傳播兩條途徑，緊緊盯住“夫婦單方陽性者配偶、陽性育齡婦女、孕產(chǎn)婦”三類人群，建立了預(yù)防艾滋病母嬰傳播體系，開展了對(duì)陽性育齡婦女的“人盯人”戰(zhàn)術(shù)和對(duì)夫婦雙方單方陽性人員實(shí)施“人盯人”管理。開展對(duì)公共娛樂場所、監(jiān)管場所被監(jiān)管人員、醫(yī)院無關(guān)聯(lián)人員、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群的監(jiān)測系統(tǒng)，遏止了艾滋病疫情進(jìn)一步擴(kuò)散勢頭，取得了良好的防治效果。

唐河縣在結(jié)核病防治中，實(shí)現(xiàn)了任務(wù)與時(shí)間同步的目標(biāo)。確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及時(shí)率為100%，病人轉(zhuǎn)診率為100%，病人系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上，追蹤到位率達(dá)90%和病人家屬篩查率達(dá)95%以上。同時(shí)，加強(qiáng)了瘧疾、地氟病、碘缺乏病等地方病的防治工作，全面落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，使這些地方病得到了有效控制。

田保云及該局全體班子成員深知疾病防控工作與人民群眾的生命安全和身體健康息息相關(guān)，對(duì)于重點(diǎn)工作，他們均親自過問、親自督查，現(xiàn)場辦公，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問題，扎扎實(shí)實(shí)抓工作，嚴(yán)禁一切虛夸數(shù)字、形式主義，時(shí)時(shí)以人民公仆的心態(tài)來嚴(yán)格要求自己。

從“三網(wǎng)絡(luò)”到“四體系”：縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)

唐河縣衛(wèi)生局在實(shí)際工作中，結(jié)合黨的十七大提出的“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”、“堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)”等方針，積極建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系等。他們以“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標(biāo)，把縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體系的完善作為最高己任。其中，以“120急救網(wǎng)絡(luò)”、“縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”、“縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)”的“三網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)為工作的重中之重。

2007年12月，唐河縣籌備成立了“120”急救指揮中心，縣政府撥款25萬元用于購置設(shè)備，衛(wèi)生局自籌資金15萬元用于房舍裝修、辦公用品和救護(hù)車車載系統(tǒng)的購置安裝。經(jīng)過幾個(gè)月的充分準(zhǔn)備，于2008年5月首批開通了5個(gè)急救站（縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、公療醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)校附院）開始試運(yùn)行，于2008年8月經(jīng)南陽市衛(wèi)生局驗(yàn)收基本達(dá)標(biāo)。運(yùn)行以來，各急救站積極配合“120”急救指揮中心工作，保證了調(diào)度中心工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和院前急救工作的規(guī)范有序。

縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以項(xiàng)目建設(shè)為支撐，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位以縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院為重點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以祁儀、源潭、郭灘、黑龍鎮(zhèn)、昝崗、大河屯、張店等七個(gè)國債建設(shè)項(xiàng)目單位為重點(diǎn)，利用國家建設(shè)資金和自籌資金對(duì)這幾個(gè)單位進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與改造，改善辦院條件，提高服務(wù)功能。

加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法加強(qiáng)對(duì)從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊不具備資質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所的接生行為。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)的產(chǎn)科建設(shè)，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)保健管理率、孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦及五歲以下兒童死亡率，確保各項(xiàng)目標(biāo)落實(shí)到位。并積極定期開展婦女病普查普治工作、兒童體檢工作、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)工作等。2009年4月，唐河縣在國家初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)的支持下，在縣委縣政府的重視下，在全縣范圍內(nèi)開展了大規(guī)模的婦女病普查工作，深受群眾好評(píng)。

2009年初，唐河縣衛(wèi)生局在學(xué)習(xí)《國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》時(shí)，深刻意識(shí)到建設(shè)覆蓋并完善城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系的“四大體系”和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要性和任務(wù)的艱巨性。田保云和他的同事們清楚地知道，衛(wèi)生局的工作任重而道遠(yuǎn)，需要更加廉潔勤政、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極思考衛(wèi)生工作中帶有戰(zhàn)略性和全局性的問題，堅(jiān)定地把黨的路線方針政策貫徹落實(shí)到實(shí)際衛(wèi)生工作中去，保證唐河縣衛(wèi)生系統(tǒng)的大局穩(wěn)定和衛(wèi)生事業(yè)的協(xié)調(diào)、健康、和諧發(fā)展，解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。

近幾年來，在各級(jí)黨委、政府的大力支持下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，在各級(jí)職能部門的密切配合下，在以田保云所在的河南省唐河縣衛(wèi)生局全體干部職工的奮力拼搏下，唐河縣衛(wèi)生事業(yè)得到了迅猛發(fā)展，衛(wèi)生人才隊(duì)伍不斷壯大，老百姓的各種醫(yī)療問題逐步得到了妥善解決，維護(hù)了黨委、政府在百姓心目中的威信，更體現(xiàn)了“憂民所憂、民樂而樂”的工作指導(dǎo)精神。