吳　剛

他的體檢報告上尿酸指標(biāo)高了不少，但是，平時他并不是很愛喝酒吃海鮮怎么還會尿酸偏高呢?他會不會因此就得了痛風(fēng)甚至更麻煩的病呢?

自從去年體檢發(fā)現(xiàn)老公尿酸偏高，曉麗就緊張的不得了。不但要求老公絕對不能喝酒，家里連豆腐都不買了，更不用說吃海鮮什么的。有時老公要求打打牙祭，也都被曉麗拒絕了，老公覺得自己身體沒什么感覺不用緊張，但是曉麗說，同事梅黎的老公就是因為尿酸高還總在外面應(yīng)酬得了痛風(fēng)難受得要死，所以堅決要控制老公的飲食。

嫌貧愛富的高尿酸

尿酸是體內(nèi)一種名叫嘌呤的物質(zhì)經(jīng)代謝、降解后的產(chǎn)物?；旧希梭w內(nèi)尿酸的生產(chǎn)量和排泄量大約相等。在新陳代謝過程中，如果身體未能將嘌呤進一步代謝并排出的話，這些物質(zhì)將形成尿酸，囤積于體內(nèi)，導(dǎo)致血液中尿酸值升高。

進食過多含有嘌呤成分的食品如海鮮，肉類等，是現(xiàn)代人尿酸升高的主要原因。當(dāng)體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多來不及排泄或者排泄機制退化時，體內(nèi)的尿酸就會過多潴留，當(dāng)血液尿酸濃度大于7毫克／分升，人體體液變酸，細胞的正常功能就會受到影響。血液中的尿酸濃度增高到超過臨界值，沉積在關(guān)節(jié)，腎臟和皮下的結(jié)締組織，進而引發(fā)痛風(fēng)或腎臟疾病，在臨床上被稱為“高尿酸血癥”。

從尿酸值偏高到高尿酸的臨界值是男性416微摩／升以上，女性357微摩／升以上。

當(dāng)血中的尿酸高到機體不能承受的水平時，尿酸結(jié)晶就會沉積到組織中，引起不同的疾病表現(xiàn)

●沉積在關(guān)節(jié)腔，會導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，甚至關(guān)節(jié)變形。大約有10～20％的高尿酸患者會發(fā)生痛風(fēng)；

●沉積在腎臟，會導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病、尿路結(jié)石，甚至尿毒癥；

●沉積在胰腺，會誘發(fā)和加重糖尿??；

●刺激血管壁，加重動脈粥樣硬化，加重高血壓，冠心病。

●高血壓病患者的尿酸過多，會增加中風(fēng)的幾率。

專家解讀：尿酸高≠痛風(fēng)

當(dāng)血液尿酸濃度超過正常值時，人體體液變酸，開始影響人體細胞的正常功能。但在發(fā)生痛風(fēng)之前，我們并不會感到身體組織內(nèi)部發(fā)生的這些變化。對體檢時發(fā)現(xiàn)的尿酸值偏高不用過于緊張，沒有超過臨界值之前，你仍然是健康的。

人們通常所說的痛風(fēng)是由于人身體中的血尿酸超標(biāo)形成的尿酸鹽隨血液流到其他組織，如腳，手等肢體末端，在關(guān)節(jié)及其周圍以結(jié)晶形式沉積下來，并壓迫該處神經(jīng)，引起的輕則發(fā)麻、重則劇痛難忍的癥狀。

一般情況下尿酸值偏高但沒有超過臨界值的人絕大多數(shù)只是抽血時偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸偏高，其中只有1／10會轉(zhuǎn)化為高尿酸血癥，其余則終其一生都沒有任何癥狀。而且高尿酸血癥也不會馬上得痛風(fēng)，它和尿酸濃度高低及累積時間長短有關(guān)，一般而言尿酸值越高或持續(xù)時間越久，越容易得痛風(fēng)。而高尿酸血癥及時治療，把體內(nèi)的血尿酸水平降下來，就能避免發(fā)生痛風(fēng)。

高尿酸也重男輕女

據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國30歲以上的男性中，大約有20％以上的人群有尿酸過高的情況，高尿酸血癥容易發(fā)展為痛風(fēng)。痛風(fēng)的發(fā)病年齡以40歲左右達最高峰，不但“嫌貧愛富”，還“男女有別”。其原因與男女之間不同的身體條件和生活習(xí)慣大有關(guān)系。

1男性血尿酸水平普遍高于女性，且波動較大，女性在絕經(jīng)以后，血尿酸水平才升高并與男性接近。

2男性體內(nèi)有較高的雄激素水平，雄激素可提高溶酶體磷脂膜對尿酸鹽結(jié)晶的易感性，從而容易引起細胞反應(yīng)，而女性體內(nèi)的雌激素可使磷脂膜抵抗尿酸鹽的結(jié)晶沉積，促進尿酸排泄，

3男性多應(yīng)酬，愛喝酒，酒精會促進高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展。經(jīng)常大量飲酒的人痛風(fēng)發(fā)病率高，尤其是啤酒是富含嘌呤的飲料，使尿酸生成增多，同時乙醇的代謝，會產(chǎn)生過多的乳酸，抑制尿酸的排泄，使血尿酸增高。

4男性多喜食肉類，肉中蛋白質(zhì)分解代謝過程中產(chǎn)生大量的有機酸，會阻礙腎臟排泄吲尿酸。另外，肉類是高嘌呤食物，會使尿酸生成增加。

生活處方：避“高”求“低”降尿酸

雖然我們已經(jīng)認識到高尿酸是發(fā)生痛風(fēng)的直接原因，但是也有一些原因仍然不明。因此，在發(fā)生痛風(fēng)之前就采取措施降尿酸就非常重要。

避高

●海鮮，內(nèi)臟、豆類等嘌呤含量較高的食物，要少吃。

●減少肉類食物，特別是紅肉類。肉類是飽和脂肪酸的主要來源，飽和脂肪酸可以引起胰島素抵抗，和痛風(fēng)密切相關(guān)。同時，飽和脂肪酸還可以升高低密度脂蛋白(人體中不好的脂肪)，對健康造成不良影響。

●減少脂肪攝入，高脂肪會抑制尿酸排泄和引起肥胖。

●戒酒。酒精的代謝產(chǎn)物會影響尿酸排出，并加速尿酸的形成，所以建議喝啤酒每個月少于4次。尤其是吃海鮮配啤酒更要避免。

●限鹽。尿酸值越高的人群越要嚴格限制鹽的攝入。根據(jù)尿酸值的高低嚴格控制在每天2克至5克以內(nèi)。少用強烈刺激的調(diào)味品或香料，辛辣刺激的食物更要避免。

●減肥。高尿酸血癥是代謝綜合癥中的一種。肥胖體型患病風(fēng)險更高。患者體內(nèi)的中性脂肪含量都相當(dāng)高。常與高血壓病，高血脂、心肌梗塞、腦血管障礙等一起發(fā)作。

●不要盲目運動，尤其是劇烈運動。適量的運動有助于尿酸排泄。但是劇烈運動會使人體大量出汗，使尿量減少，反而會影響尿酸排泄。而且過度勞累還可能加重痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)損傷。

●發(fā)生過痛風(fēng)的男性，最好能適當(dāng)節(jié)制性生活。性生活過度會加重病情，導(dǎo)致痛風(fēng)頻繁發(fā)生。

求低

●增加碳水化合物類飲食。碳水化合物可促進尿酸排出，應(yīng)常吃富含碳水化合物的米飯、饅頭和面食等是不錯選擇。增加主食對減少尿酸沉積有好處。

●定量蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)可根據(jù)體重按照比例攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。健康人群增加奶制品，特別是低脂奶和低脂奶酪可以降低尿酸水平。

●增加蔬菜水果。這有利于尿酸的排泄。尤其是香蕉，西蘭花、西芹等高鉀質(zhì)類食物，因其所含鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀，同時還有助于將尿酸排出體外，可適當(dāng)多吃。白菜、芹菜、黃瓜，蘋果、番茄等也有利于尿酸排出。

●每天保持2000ml以上的飲水可以促進尿酸排泄及預(yù)防尿路結(jié)石，但是酸性水不利于尿酸排出。目前市場上供應(yīng)的純凈水，其制取方法廣泛應(yīng)用反滲透法，pH值一般為6.0左右，偏向弱酸性。相比之下，飲用弱堿性的礦泉水更為有利。

●減肥宜慢不宜快?？焖贉p肥或斷食很有可能造成細胞大量崩解產(chǎn)生尿酸，進而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，高尿酸血癥患者減重以每月減輕1公斤以內(nèi)為宜。

●增堿減酸。增加堿性食物的攝取以降低體內(nèi)尿酸鹽的沉積有好處，日常生活中煮稀飯時加點小蘇打，這樣既無副作用，還能加快尿酸排泄。