羅風(fēng)秀

資料與方法

病例選擇具有慢性盆腔炎癥狀體征明顯，病程>2年，經(jīng)過長期抗菌藥治療無效，有條件定期隨診的病例，并排除盆腔結(jié)核病灶者作為研究對象。資料比較完整，追蹤觀察>2年的病例，共計180例，全部是育齡婦女，病程最長者達10年，平均2～3年。均有腰骶酸痛，下腹墜脹不適，經(jīng)期癥狀加重的病史。39例白帶增多；除8例采取避孕措施外，其余均有原發(fā)或繼發(fā)性不孕史；35例經(jīng)血量多；31例周期縮短；33例有性交痛或性交不適感。122例附件增厚，組織發(fā)硬，并有壓痛，子宮后倒，不同程度活動受限，兩側(cè)附件增厚、增寬，形成小包塊。37例經(jīng)過>12種的抗菌藥治療，56例間斷使用抗菌藥。10例另加腹部理療、針灸，但仍未能痊愈。

治療方法金剛藤膠囊功效為清熱解毒，消腫散結(jié)。4粒／次，3次／日，連服2周為l療程，經(jīng)期不停藥。每療程后隨診1次，詢問病情，癥狀有無好轉(zhuǎn)；2療程后做1次婦科檢查。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：癥狀完全消失，婦科檢查正?；蚧菊＃龊窠M織變軟，包塊消散，子宮、附件均無壓痛，為初步治愈；治療后2年之內(nèi)受孕，為徹底治愈。②顯效：癥狀明顯減輕或基本消失，婦科檢查時只殘留一側(cè)增厚組織但無壓痛。③有效：癥狀有不同程度改善，婦科檢查有明顯縮小的殘留腫塊，或增厚組織仍有輕度壓痛。④無效：癥狀體征與治療前無差異，無變化者。

結(jié)果

初步治愈54例，徹底治愈18例，顯效82例，好轉(zhuǎn)18例，無效8例。痊愈的72例中，有4例不孕癥患者分別于治療后6個月及2年內(nèi)懷孕，并足月分娩3例，1例正在孕期。

典型病例

例1患者，30歲，機關(guān)干部。繼發(fā)不孕4年，從末次人流后經(jīng)常小腹墜痛，腰骶部酸痛，性交不適，白帶多，痛經(jīng)，月經(jīng)周期短，經(jīng)期7～10／20～25天，量多。在我院門診診斷為慢性盆腔炎，繼發(fā)不孕。經(jīng)反復(fù)用青霉素、甲硝唑、氧氟沙星治療，效果不佳。于2001年10月婦科檢查，宮頸Ⅱ度糜爛，舉痛(+)，子宮后倒，活動受限，雙附件增厚，尤以左側(cè)為甚，壓痛明顯。給予金剛藤膠囊3個療程，合用青霉素、甲硝唑、洛美沙星3個月后復(fù)查，子宮活動好，附件包塊軟，無壓痛，并行輸卵管通液檢查，檢查結(jié)果為輸卵管通暢。4個月后懷孕，于2003年8月足月分娩女嬰。

例2患者，32歲。自述小腹痛數(shù)年伴白帶多，經(jīng)期持續(xù)時間7～10天，淋漓不盡，繼發(fā)不孕5年。5年前曾孕5個月，因子宮肌瘤，實行肌瘤挖除，剖宮取胎，因胎死宮內(nèi)，渴望再孕。經(jīng)檢查為盆腔炎。盆腔粘連，進行子宮輸卵管碘酒造影為輸卵管不通。用抗菌藥治療，效果不顯著。于2003年6月來我院婦科檢查，結(jié)果為子宮后倒，活動受限，子宮大小界限不清，雙附件增厚，壓痛明顯。給予金剛藤膠囊5個療程治療，合并青霉素、甲硝唑、洛美沙星經(jīng)期5個療程治療。1個月后復(fù)查，癥狀消失，子宮活動、大小正常，雙附件柔軟，無壓痛，故再次行輸卵管碘酒造影，子宮輸卵管通暢尚可。7個月后懷孕，于2004年12月分娩男嬰。

例3患者，34歲，大學(xué)講師。繼發(fā)不孕8年，從末次人流后經(jīng)常小腹痛。腰骶酸痛，性交不適，經(jīng)反復(fù)多次靜滴抗菌藥治療，效果不佳。于2002年3月來我院檢查為子宮后倒，活動受限，雙附件增厚，壓痛。由于抗菌藥應(yīng)用時間長，已產(chǎn)生耐藥性，伴霉菌感染，霉菌性陰道炎，反復(fù)發(fā)作，停用抗菌藥。給予金剛藤膠囊4個療程治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，進行輸卵管通液。輸卵管通而不暢。繼續(xù)治療，再次行金剛藤膠囊3個療程治療，配合腹部理療。療程結(jié)束后進行輸卵管碘酒造影，輸卵管通暢尚可。半年后懷孕，于2004年3月足月分娩男嬰。

討論

近年來由于抗菌藥的濫用，使許多患者產(chǎn)生耐藥性，提示應(yīng)合理選用抗菌藥。金剛藤膠囊有很強的抗炎、清熱解毒、消腫散結(jié)作用，可用于控制炎癥，軟化和消散增生粘連的組織。本組資料也證明，單用抗菌藥達不到療效時，合用金剛藤膠囊則可收到良好效果。因而，建議聯(lián)合治療，選用合理的抗菌藥合并使用金剛藤膠囊，才能達到治療效果。

只要選擇病例得當(dāng)，診斷正確，排除禁忌證，金剛藤膠囊治療慢性盆腔炎是安全有效的，部分病例3個療程可治愈。對于病程比較長，盆腔粘連瘢痕組織較重者，除應(yīng)用抗菌藥、金剛藤膠囊治療外，可配合腹部理療，離子透入，收到比較明顯的效果。本組180例患者大部分有嚴重的慢性炎癥和明顯的壓痛，部分有不孕癥史。本組治療前后均做子宮輸卵管造影，輸卵管通液，可以證實金剛藤膠囊聯(lián)用抗菌藥治療慢性盆腔炎效果顯著。