紀(jì)　榮

【關(guān)鍵詞】老年人;飲食護(hù)理;心理調(diào)整

老年患者指60歲以上的老人，他們在生理、心里方面有著同其他年齡段人群不同的特點(diǎn)，在飲食營養(yǎng)方面也必然與眾不同^[1]。因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合老年人的生理、心里特點(diǎn)，為他們提供科學(xué)、周到的飲食營養(yǎng)護(hù)理要求。

1 老年人的生理特點(diǎn)

1.1 循環(huán)系統(tǒng) 心臟收縮功能降低，血管彈性減退，動(dòng)脈彈性纖維進(jìn)行性伸直、分裂和斷裂，與此同時(shí)也有鈣的沉積。調(diào)節(jié)血壓的能力減低，表現(xiàn)為體位改變時(shí)心率和血壓的改變較少。由于腦組織與冠脈的血管硬度增加使收縮壓增高，周圍血管阻力增加則使舒張壓增高，但一般上升幅度較收縮壓小，因而脈壓差也增大。

1.2 呼吸系統(tǒng) 由于胸廓的退行性變化，胸肺的順應(yīng)性降低，呼吸運(yùn)動(dòng)消耗能量增加，氧換量減少，咳嗽反射遲鈍，咯痰、排痰的效能差，且無效腔增加，肺部感染較中青年人高。

1.3 消化系統(tǒng) 由于牙齒的松動(dòng)和脫落，咀嚼功能降低，唾液及胃酸分泌的減少，胃腸道動(dòng)力、消化速度及血液灌注的改變，都影響到老年人的消化吸收功能，因而 出現(xiàn)腹脹、便秘、消化不良以及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。

1.4 神經(jīng)系統(tǒng) 隨著年齡的增加，腦部的平均動(dòng)脈壓保持不變，腦血流量相應(yīng)減少，腦血管阻力增加、腦代謝減慢、腦功能衰退，出現(xiàn)近事遺忘，感覺遲鈍，對(duì)溫覺、觸覺與痛覺均反應(yīng)減退，植物神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為功能減退，對(duì)環(huán)境溫度改變的調(diào)節(jié)功能減弱。由于代謝排泄功能的改變，而對(duì)藥物的耐受性降低，排泄減慢，個(gè)別藥物易發(fā)生蓄積中毒。

1.5 泌尿系統(tǒng) 老年人腎功能減退．在一般情況下還能保持酸堿平衡，但在大失、大面積燒傷、尿潴留等情況下，易發(fā)生電解質(zhì)紊亂和腎功能不全。

1.6 內(nèi)分泌系統(tǒng) 老年人腦垂體減輕，體積縮小，血管也相應(yīng)減少，結(jié)締組織增加，并且有纖維化和細(xì)胞浸潤現(xiàn)象，使抗利尿激素分泌量改變。影響到對(duì)血液動(dòng)力學(xué)或血滲透性改變的反應(yīng)，易引起體位性低血與體液平衡失調(diào)。

2 老年人疾病的特點(diǎn)

2.1 疾病的多發(fā)性 多數(shù)老年人自身患有至少兩種以上疾病。在這種情況下往往因?yàn)槟骋慌K器發(fā)生病變，株連其他臟器發(fā)生病變。在治療方面稍有不慎，就可能殃及其他臟器發(fā)生反應(yīng)，多個(gè)臟器同時(shí)出現(xiàn)病變。

2.2 疾病的復(fù)雜性 和不典型性老年人反應(yīng)遲鈍，體溫調(diào)節(jié)能力低，主要表現(xiàn)為高燒時(shí)少，低熱多見，發(fā)嚴(yán)重感染時(shí)也是如此。老年人的疼痛閾值高，有劇痛的疾病時(shí)，不能正確反映出疼痛的性質(zhì)和部位。

2.3 疾病的速發(fā)性 老年人臟器功能低下，應(yīng)激能力減弱．故一旦發(fā)病，病情迅速惡化，原來處于勉強(qiáng)平衡狀態(tài)的某些臟器功能，容易在發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)迅速衰竭。

2.4 易出現(xiàn)意識(shí)障礙 高齡患者不論患何種疾病，都會(huì)程度不地產(chǎn)生意熾障礙。

2.5 容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂 老年人由于疾病關(guān)系，食欲減低，同時(shí)，由于活動(dòng)量的減少，水分補(bǔ)充少，臟器的功能衰退，血液循環(huán)總量的減少，使中樞神經(jīng)對(duì)口渴的敏感度降低，飲水量往往不能滿足機(jī)體新陳代謝的需要，一旦遇到低燒、嘔吐、腹瀉等疾病，極易導(dǎo)致水和電解質(zhì)失衡。

2.6 容易發(fā)生后遺癥和并發(fā)癥 老年人由于其生理特點(diǎn)容易發(fā)生后遺癥和并發(fā)癥。

2.7 對(duì)藥物治療的反應(yīng)不同 在同一種病應(yīng)用同樣的藥物治療、劑量和用法相同，但所取得的療效相差很大。老年人對(duì)藥物的耐受性低，容易出現(xiàn)副作用。個(gè)別藥物還可能出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

3 老年患者飲食護(hù)理

根據(jù)老年患者的特點(diǎn)應(yīng)該從富含營養(yǎng)、易消化、高維生素的食品考慮選擇，因?yàn)槔夏耆说难例X脫落，咀嚼功能降低，且消化功能減退，胃腸蠕動(dòng)減慢，在飲食方面要選擇多流質(zhì)、軟食品，并且考慮食品的成份，既要有熱量，又要高維生素。牛奶是老年患者的首選飲料，蔬菜選擇有土豆、洋蔥、白蘿卜等，黑木耳、蝦皮能夠預(yù)防老年人貧血、低鈣等疾病的發(fā)生；水果類應(yīng)選擇香蕉、橘子、西紅柿等，這樣以補(bǔ)充身體需要的電解質(zhì)和維生素C。老年人要適量喝一點(diǎn)兒排骨湯補(bǔ)點(diǎn)鈣，請(qǐng)注意在燉排骨的時(shí)候加一點(diǎn)食醋，存湯里能夠增加游離鈣的含量，使人體充分吸收。

4 老年患者的心理護(hù)理

4.1 心臟患者的心理護(hù)理

4.1.1 消除恐懼和緊張情緒 大多數(shù)患者對(duì)自己的病情估計(jì)過重?fù)?dān)心突然死亡，所以，一旦癥狀出現(xiàn)，懼怕心理非常嚴(yán)重。要仔細(xì)觀察患者的一系列反應(yīng)，及時(shí)給予解釋，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.1.2 病情穩(wěn)定后的心理護(hù)理 這一階段護(hù)理仍十分重要．要向患者講明白此階段應(yīng)注意的問題，讓患者保護(hù)良好的心理狀態(tài)，逐漸消除顧慮，平穩(wěn)度過長時(shí)間的恢復(fù)期。

4.2 腦血管患者的心理護(hù)理 患腦血管疾病的老年人多數(shù)心情急躁，顧慮重重，精神不振，食欲減低。和氣的語言，體貼人微的關(guān)懷，及時(shí)的體格檢查和耐心細(xì)致的解釋．可以消除患者低沉、焦慮、悲觀失望的情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

深人細(xì)致地做好病情的觀察，做好相應(yīng)的心理護(hù)理。對(duì)一些有懼怕心理，病情持續(xù)無好轉(zhuǎn)者要耐心說服；對(duì)無好轉(zhuǎn)趨勢而一時(shí)又不可能正常生活和學(xué)習(xí)，焦慮不安者，要讓其了解疾病的形成和恢復(fù)的過程及規(guī)律；對(duì)面臨死亡的患者給予無微不至的撫慰。

5 討論

飲食對(duì)患者極為重要，營養(yǎng)指導(dǎo)和心理護(hù)理也是必不可少的。當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，可有不同程度的代謝變化，如患病后常有蛋白質(zhì)分解代謝增加，體質(zhì)量減輕，尤其是老年人，由于器官老化及疾病本身的影響，往往對(duì)飲食中的營養(yǎng)成份比年輕人要求更為嚴(yán)格。如果蛋白質(zhì)不足則常使機(jī)體抵抗力下降，甚至使頭發(fā)、牙齒脫落，從而加速衰老。因此，必須及時(shí)供給足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足體內(nèi)組織修復(fù)的需要。患病期問大多食欲不振，進(jìn)食量小，消化能力減退，導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，抗病能力減弱，影響疾病痊愈。如果給予合理的營養(yǎng)學(xué)指導(dǎo)，講解合理的膳食結(jié)構(gòu)，對(duì)疾病的康復(fù)十分重要，如糖尿病、腎病、冠心病、維生素缺乏癥等；因此，護(hù)士根據(jù)病情加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)和飲食管理是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容，也是促進(jìn)疾病痊愈的物質(zhì)保障^[2]。

總之，老年患者的飲食營養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理十分重要，要做好這項(xiàng)工作不僅需要廣大醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助，更需要家屬、親朋好友的幫助，只有全社會(huì)共同行動(dòng)才能使他們過上一個(gè)健康、溫馨、幸福的晚年。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王曉華，李曉靜，朱麗蓉.淺談老年病人的營養(yǎng)飲食及護(hù)理.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(21):2891.

［2］ 劉曉玲.67例老年病人飲食安全護(hù)理體會(huì).家庭護(hù)士,2008,6(25):2287-2288.