房亞紅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.147

[摘要] 目的 探索通過對老年糖尿病患者進行飲食護理干預的效果。方法 回顧該院2015年1—12月來該院進行糖尿病治療的58例糖尿病患者的資料，并在其治療期間進行飲食護理。結果 58例糖尿病患者在飲食護理干預下，可自我學習相關飲食知識，以及科學的飲食方法。經過階段性的治療，患者出院前檢查，空腹血糖與餐后1、2、3 h血糖有明顯得到控制的效果。結論 給予老年糖尿病合理、科學、適量的飲食護理干預，可使糖尿病患者的血糖得到有效控制。

[關鍵詞] 老年；糖尿病；飲食護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）08（b）-0147-02

糖尿病由于胰島素分泌異常導致血糖升高，近些年來由于人們的生活水平的提高以及生活習慣不規(guī)律導致患糖尿病的患者逐年攀升，臨床可出現(xiàn)“三多一少”癥狀，即多尿、多陰、多食、消瘦。持續(xù)升高的血糖可導致肝腎、眼、心腦血管等器官出現(xiàn)功能性障礙，而慢性糖尿病可并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經病變、腎病等并發(fā)癥，嚴重的威脅著患者的身體健康以及日常生活質量。而糖尿病治療基礎為控制飲食，所以糖尿病患者飲食護理尤為重要。若有效控制血糖可有效提高患者身體健康。該次采取對2015年1—12月來該院進行糖尿病治療的58例患者進行回顧病例，總結飲食護理的重要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1—12月來該院治療糖尿病的58例患者病例作為研究對象，采用標準為WHO2型糖尿病的診斷標準，其中男性患者49例（84.48%），女性患者9例（15.51），年齡區(qū)間段在55～75歲之間，平均年齡為（65.3±7.9）歲，患病時間在3～8年。合并并發(fā)癥：高血壓15例（25.86%）、冠心病9例（15.51%）、視網(wǎng)膜病變3例（5.17%）、腎病5例（8.62%）、糖尿病足2例（3.44%）、周圍神經病變6例（10.34%）。

1.2 護理方法

入院進行健康宣教，告知患者糖尿病以及并發(fā)癥的嚴重性，以及在住院期間相關事宜。同時告知患者配合患者日常飲食護理的管控，協(xié)助患者控制血糖，預防并發(fā)癥的發(fā)生，入院次日進行空腹血糖以及餐后1、2、3 h的血糖值，并詳細記錄，同時鼓勵患者進行戒煙戒酒，并且為不影響患者飲食護理結果，要求患者不可中途加餐或進行不健康飲食。

1.3 觀察指標

對老年糖尿病患者進行入院時和出院前空腹血糖和進餐后1、2、3 h后的血糖，以及血脂、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白進行記錄，并且制定表格。

1.4 統(tǒng)計方法

對該文中的所調查數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗方式，若檢查結果相差明顯則具有統(tǒng)計學意義，采用P<0.05表示。

2 結果

通過階段性在入院期間進行糖尿病飲食護理，以及糖尿病日常飲食知識的普及和宣教，患者空腹血糖以及餐后1、2、3 h均有明顯改善，且患者血脂、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白相對于入院時有明顯改善，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1，表2所示。

3 討論

3.1 對于老年飲食護理干預的原則

對于老年糖尿病患者飲食護理應保證患者的營養(yǎng)攝入，應根據(jù)患者間的個體差異和病情，以及考慮年齡關系飲食應以清淡為主，膳食纖維多些，可有效控制患者的血脂和便秘，同時可補充患者微量元素的攝取，應每日飲食種類多樣化，營養(yǎng)豐富些。

3.2 積極與患者溝通，觀察飲食情況

醫(yī)護人員應多與老年患者進行溝通，取得患者在醫(yī)術上的信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從日常溝通中發(fā)現(xiàn)患者的飲食錯誤觀點和不足之處，對于拒不配合的患者應多次的、反復的和患者溝通，也可通過患者家屬獲得患者患病信息。

3.3 低血糖防治

飲食不規(guī)律，營養(yǎng)攝取不均衡是導致患者出現(xiàn)低血糖的主要原因，所以應加強患者的飲食護理的重視和認知，當進食量和服用胰島素量成負比時就可導致低血糖，患者若自身出現(xiàn)心慌、出汗、全身無力、面色蒼白等癥狀，患者應隨身攜帶甜食或含糖分食物，以免由于低血糖發(fā)生意外，并且家屬應為患者制作信息聯(lián)絡卡，注明患者姓名、聯(lián)系電話、患病簡單概況，方便患者發(fā)生意外后身邊人群第一時間發(fā)現(xiàn)并救治患者。

3.4 并發(fā)癥飲食護理

對于老年糖尿病患者患病時間較長，大多并發(fā)癥較多，如合并酮癥酸中毒，嚴重可導致患者出現(xiàn)腎病，臨床出現(xiàn)下肢末端逐漸向上水腫，以及高血壓，同時對于已經出現(xiàn)腎病癥狀要嚴格控制患者每日進食食物中的鹽分，同時特高蛋白質攝入，如雞蛋、大豆、牛肉等。若發(fā)生腎衰竭者同時應控制蛋白質攝入，防止蛋白質過高影響腎臟代謝。

3.5 出院指導和健康宣教

對于老年糖尿病患者年齡偏高，應囑咐家屬日常生活監(jiān)督，以及患者使用降糖藥的數(shù)量和時間的管控，矚其家屬在日常飲食中對于碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素等攝入應均衡和足量，定時進行血糖復查，隨時調整飲食標準。并且告知患者定期帶患者進行復查，方便醫(yī)護對現(xiàn)階段病情了解并進行飲食護理干預的更改，同時患者本身也應了解糖尿病的嚴重性，提升自我控制力，控制空腹血糖值在3.9～6.1 mmol/L。將每一位患者階段性治療的血糖值進行制表，教會患者閱讀表格，表格繪制清晰明了簡單，方便患者閱讀，給予患者信心。

4 結語

老年患者的文化水平相對參差不齊，對知識的理解能力和對飲食護理的認知有限，導致患者不服從醫(yī)護人員的管理，而且老年患者會并發(fā)視網(wǎng)膜病變、老年性耳聾、青光眼、白內障等病癥，可導致患者無法閱讀或收集相關信息和知識，所以對于老年糖尿病患者的飲食護理干預患者家屬應參與其中，并且起著主導作用和監(jiān)督作用，協(xié)助患者完成日常生活，或醫(yī)護人員可通過反復的口述相關案例進行勸說患者積極配合飲食護理，使患者充分的了解糖尿病的相關知識。對于患者飲食護理應根據(jù)每位患者空腹血糖和餐后血糖值制定針對性的飲食方案，同時應根據(jù)患者不同階段空腹血糖、餐后血糖控制情況不定時的更改患者的飲食方案，保證患者營養(yǎng)攝取和營養(yǎng)均衡，為防止老年患者發(fā)生便秘或咀嚼食物不良，應給予患者膳食纖維，以清淡飲食為主，同時應告知患者家屬陪同患者進行戶外適量運動，促進患者腸道蠕動，同時控制患者的血糖、血脂等，間接治療患者高血脂，預防心腦血管疾病的發(fā)生，同時經過系統(tǒng)性的調控身體指標可有效的控制患者血糖的水平。對于拒不配合飲食干預護理的患者應細心指導并糾正患者錯誤觀念，并告知患者家屬對患者日常錯誤生活和飲食習慣進行監(jiān)督。相關資料顯示，糖尿病患者經過飲食護理均得到有效控制，如韓月華述寫《老年糖尿病患者的飲食護理體會》中報道經過飲食護理患者在血糖、膽固醇、甘油酸酯、高密度脂蛋白等均得到有效控制，可有效的改善患者的身體健康?？傊?，制定老年糖尿病患者的飲食護理方案可根據(jù)患者現(xiàn)階段體重進行評估，測算患者所需熱量，進行合理飲食制定，逐漸緩解老年糖尿病患者的血糖以及其他并發(fā)癥。

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（收稿日期：2016-05-26）