楊麗萍　金厥順　曹海萍　黃熙涯　周　暉　曹華禮　郁佩琦　王雅萍　邵海賢　高育瑤

代謝綜合征（MS）是一組包括多種代謝異常的疾病。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，MS的患病率逐年遞增。上海一項(xiàng)40歲以上社區(qū)人群的調(diào)查表明，該人群的MS患病率為13%^[1]。本課題采用流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查設(shè)計(jì)，調(diào)查上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)隧成居委55歲以上居民MS的患病率，為進(jìn)一步制定社區(qū)慢性病防治策略、更好提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。お

1 資料與方法

1.1 一般資料

上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)擁有30個(gè)居委，抽取其中隧成居委所有55歲以上常住人口為調(diào)查對(duì)象，共有合格對(duì)象915人。2008年1—2月完成調(diào)查，其中有效調(diào)查問(wèn)卷共836人，應(yīng)答率為91.37%。836名合格對(duì)象中男379人，女457人，男女之比為1∶1.21。男女年齡構(gòu)成略有不同，女性所占比例較高。

1.2 方法

采用現(xiàn)況調(diào)查設(shè)計(jì)，使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查表，由接受統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、衛(wèi)生知識(shí)水平、家族史、個(gè)人史及疾病史。所有研究對(duì)象同時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、身高、體重、腰圍、臀圍、血脂和空腹血糖。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓病采用2005年中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]；糖尿病采用1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)^[5]；中心性肥胖參照2000年亞洲成人體重超重和肥胖標(biāo)準(zhǔn)，即腰圍男性≥90cm,女性≥80cm。MS采用2002年NCEP-ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)^[3]，即：① 中心性肥胖（腹部）。② 高三酰甘油（TG）血癥 ：TG≥1.69 mmoL/L。③ 低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：男性<1.04mmoL/L,女性<1.29 mmoL/L。④ 高空腹血糖（FBG）≥6.1 mmoL/L。⑤ 高血壓≥130/85mmHg。以上5項(xiàng)中符合3項(xiàng)或3項(xiàng)以上者。

1.4 數(shù)據(jù)處理

標(biāo)準(zhǔn)人口采用上海市浦東新區(qū)2007年12月的人口。所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，在Epi Info軟件(2000)中建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。お

2 結(jié)果

2．1 MS患病情況

本組資料中高血壓病、糖尿病、中心性肥胖和MS的患病率，按照標(biāo)準(zhǔn)人口標(biāo)化后分別為67.82%、25.43%、49.70%和40.69%。各年齡段的高血壓病、糖尿病和MS患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，中心性肥胖未見患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高趨勢(shì)， 76～80歲年齡段的中心性肥胖患病率較高，為53.90%。高血壓病和糖尿病患病率的性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中心性肥胖和MS患病率女性明顯高于男性（表１）。

2.２ MS ５項(xiàng)癥候群指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況

根據(jù)2002年NCEP-ATPⅢ的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)，本組資料中血壓、空腹血糖、腹圍、血三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)者的標(biāo)化達(dá)標(biāo)率分別為86.01%、37.02%、49.70%、37.67%和26.96%。5項(xiàng)MS癥候中同時(shí)出現(xiàn)1～2項(xiàng)的比例是51.07%（表２）。お

3 討論

MS是一組包括多種代謝異常的疾病，目前人們認(rèn)識(shí)到MS增加了糖尿病和心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)和死亡率^[6]。隨著社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，代謝性疾病的患病率也在日益增高。本調(diào)查顯示，陸家嘴社區(qū)隧成居委的55歲以上成人的MS患病率為40.69%,高血壓病、糖尿病和中心性肥胖患病率分別為67.82%、25.43%和49.70%,而依照NCEP-ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)：血壓、空腹血糖、三酰甘油和高密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)率分別為86.01%、37.02%、37.67%和26.96%。提示陸家嘴社區(qū)的老年人群中代謝性疾病患病率較高。本次調(diào)查結(jié)果中的MS的患病率高于上海市華陽(yáng)社區(qū)^[1](13.06%)和曹陽(yáng)社區(qū)^[4](7.72%)的結(jié)果，可能是由于本組的調(diào)查為55歲以上人群，與上海市華陽(yáng)社區(qū)（40歲以上人群）和曹陽(yáng)社區(qū)的調(diào)查對(duì)象（20歲以上人群）不同;同時(shí)，使用了不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)(NCEP-ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn))，避免了WHO標(biāo)準(zhǔn)的胰島素抵抗的先決要求限制，該標(biāo)準(zhǔn)較為簡(jiǎn)便，有利于開展大規(guī)模的人群篩查。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，55歲以上無(wú)論男女MS、高血壓和糖尿病的患病率均隨年齡的增長(zhǎng)而提高，而腹型肥胖無(wú)此規(guī)律。同時(shí)，調(diào)查顯示，55歲以上人群的MS的患病率較高，血壓、空腹血糖、腹圍、三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇異常率更高，而出現(xiàn)1~2種MS癥候群的比例達(dá)到51.07%，提示這些人應(yīng)盡早采取有效干預(yù)措施，減少患MS的風(fēng)險(xiǎn)。已有研究表明，不良的飲食習(xí)慣和生活方式是MS的危險(xiǎn)因素^[7]。因此適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、合理膳食以及健康的生活方式均有助于有效地預(yù)防MS的發(fā)生^[8]。我們應(yīng)該對(duì)55歲以上的社區(qū)居民進(jìn)一步加強(qiáng)針對(duì)性的健康教育與健康促進(jìn)，并動(dòng)員社會(huì)各方面的力量來(lái)參與。在本次調(diào)查中，高血壓和糖尿病未發(fā)現(xiàn)不同性別之間的差異，腹型肥胖和MS女性發(fā)病率明顯高于男性，這與老年女性的腹圍超標(biāo)比例高于男性有關(guān)。

陸家嘴社區(qū)隧成居委的55歲以上成人的MS患病率較高，其患病率隨年齡的增長(zhǎng)而提高，提示對(duì)于社區(qū)的老年人群應(yīng)早期檢測(cè)并進(jìn)行有效干預(yù)，以促進(jìn)社區(qū)居民的健康，降低MS患病水平，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。お

4 參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2009-04-20)