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王醫(yī)生信箱

2009-08-07 01:51:10
為了孩子(孕0~3歲) 2009年5期
關(guān)鍵詞:臀位胎位唐氏

Q不久前知道自己懷孕了,可腹部一直隱隱作痛,總有些擔(dān)心。是否可以做B超檢查一下呢?

A懷孕早期(指孕12周以前)是胎兒發(fā)育的敏感期。雖然目前尚無B超對胎兒有害的依據(jù),但為安全起見,如醫(yī)生沒有要求,以不做B超為好。但當(dāng)有疑難問題時(shí),如異位妊娠、流產(chǎn)等,B超檢查是最好的診斷途徑。

Q我已建立了孕期檢查卡,按時(shí)到婦嬰保健院做產(chǎn)前檢查。孕中期在做超聲檢查時(shí),一定要憋著尿嗎?

A憋著尿是為了使膀胱充盈,在通過超聲波透視胎兒時(shí),能得到清晰的圖像。產(chǎn)科B超的準(zhǔn)確性至關(guān)重要,因此,醫(yī)生要求在做檢查時(shí)膀胱充盈。

Q我和姐姐是雙胞胎。我現(xiàn)在剛懷孕,請問我懷上雙胞胎的幾率大嗎?到什么時(shí)候能檢測出來?

A雙胞胎的形成與遺傳因素是有關(guān)系的。有學(xué)者認(rèn)為,母親本身為雙胞胎者,其下代為雙胞胎的機(jī)會(huì)是4%(而一般人生雙胞胎的機(jī)會(huì)為1%~1.5%),并不是很高。是否兩個(gè)孕囊最早在孕7~8周通過B超檢查可發(fā)現(xiàn),孕13周后B超可清楚地探及兩個(gè)胎頭和各自的身體。

Q我在孕24周時(shí),B超檢查顯示“腦室液性暗區(qū)”,左腦室寬8mm,右腦室寬6mm。這是否就表明胎兒腦積水,要終止妊娠嗎?

AB超檢查出胎兒腦室寬超過10mm才為異常。你這種情況不需要馬上終止妊娠,但要每月做B超隨訪。臨床上,有不少像你這樣的孕婦分娩的孩子是完全健康的。

Q我在孕2個(gè)月時(shí),陰道少量出血,量很少。醫(yī)生說是先兆流產(chǎn),開了黃體酮膠囊并建議我臥床休息,幾天后血就止住了。這種情況對寶寶會(huì)不會(huì)有影響?

A只要胎兒本身沒有任何異常,即使是在孕媽媽的持續(xù)出血期間,也能健康發(fā)育。如果你實(shí)在不放心,可做個(gè)B超,如B超顯示有胚芽和胎心搏動(dòng),就說明寶寶沒問題,你就可以安心靜養(yǎng)了。

Q前不久,我的唐氏篩查結(jié)果出來了,醫(yī)生說屬于“高?!?,要抽羊水檢查確診,我聽后猶如跌入萬丈深淵。我想知道:我生唐氏兒的概率大概是多少,可以不做羊水檢查嗎?

A唐氏綜合征,即“先天愚型兒”的發(fā)病率大約為1/600~1/800,我國傳統(tǒng)檢查是用羊水染色體檢查法進(jìn)行確認(rèn),但羊水檢查對孕婦和胎兒可能有定的影響,很多孕婦不愿接受。唐氏篩查是一項(xiàng)篩選檢查,結(jié)果不是最終診斷,而是風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),即患唐氏綜合征的可能性,如風(fēng)險(xiǎn)高(“高?!?就有必要進(jìn)行確診??傊案呶!痹袐D的胎兒未必是愚型兒;非“高?!痹袐D的胎兒未必不是愚型兒。一般來說,“高?!痹袐D中也只有1/10最后被確診。所以你目前不必過分擔(dān)憂,另外,現(xiàn)在醫(yī)院的羊水穿刺技術(shù)非常嫻熟,引起并發(fā)癥的可能性很小。如果你的擔(dān)憂情緒很嚴(yán)重,建議你還是接受醫(yī)生的建議,長痛不如短痛嘛。

Q我已經(jīng)懷孕37周,B超顯示“雙頂徑(BPD)為9.5cm”,醫(yī)生說是巨大兒,要剖宮產(chǎn)分娩,醫(yī)生的說法對嗎?

A臨床上醫(yī)生判斷胎兒大小有兩種方法。一種是根據(jù)測定宮高、腹圍預(yù)測胎兒體重;另一種是通過B超測定胎兒雙頂徑長度及股骨長徑來預(yù)測胎兒體重,但可靠性都不是100%。不過當(dāng)胎兒雙頂徑超過9.5cm,尤其是大于9.9cm時(shí),陰道分娩的困難明顯加大。所以你還是聽從醫(yī)生的建議為好。

Q我現(xiàn)在孕31周,B超檢查胎位是“臀位”,據(jù)說臀位就不能自然分娩,胎兒還有希望轉(zhuǎn)為“頭位”嗎?

A一般來說,在懷孕28周(7個(gè)月)以前,由于羊水較多,胎兒較小,胎兒在子宮腔內(nèi)的活動(dòng)范圍大,胎位容易改變。到懷孕32周(8個(gè)月)以后,胎兒長得快,羊水相對減少了,胎兒在子宮腔內(nèi)的位置基本固定。胎兒有三種胎位:即頭位、臀位、橫位;臀位和橫位都是不正常的胎位。

如果是臀位,在懷孕28~32周的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)孕婦做一些動(dòng)作改變胎位,但如果胎兒特別大、羊水過少、臍帶繞頸、骨盆異常,則胎位較難糾正。同時(shí),如果對有臍帶繞頸的胎兒強(qiáng)行轉(zhuǎn)胎位,存在一定的危險(xiǎn)。

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