莫　平

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；中醫(yī)藥療法；加味沉香散

中圖分類號：R573.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0039-02

近年來，筆者運(yùn)用自擬加味沉香散治療消化性潰瘍65例，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

65例病人中，男48例，女17例；年齡16～60歲59例，61～70歲4例，71歲以上2例；病程1～3年20例，3～10年37例，10年以上8例；其中單純性胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍30例，復(fù)合性潰瘍14例。診斷參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

2治療方法

予加味沉香散治療，組成：沉香60g，扁豆90g，浙貝60g，茯苓90g，白及90g，海螵蛸30g，瓦楞子30g，琥珀30g，以上藥碎粉100目后，分早空腹和晚睡前各服1次，每次5g。隨癥加減：合并有出血者加用三七粉；如脘腹脹，食后脹者和(或)便秘者去海螵蛸、瓦愣子。如癥狀得到控制后，改為每晚睡前服藥1次。20天為1個療程，治療3個療程后判斷療效。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療3個療程，病人自覺癥狀消失，鋇餐透視潰瘍愈合；好轉(zhuǎn)：治療3個療程病人自覺癥狀減輕鋇餐透視潰瘍較前減輕；無效：治療3個療程病人癥狀不減，鋇餐透視潰瘍無變化。

3.2治療結(jié)果治愈30例，占46％；好轉(zhuǎn)31例，占47％；無效5例，占7％。

4典型病例

黃某，男，32歲，于2002年7月15日初診?；颊咦?992年8月起，感胃脘部灼熱疼痛，饑時較甚，得食則減，時有泛酸，無黑便。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院反復(fù)診治，診為胃潰瘍，經(jīng)予以制酸、保護(hù)胃粘膜等治療，癥狀得到緩解。以后飲食稍有不慎胃痛發(fā)作。至地區(qū)醫(yī)院、市人民醫(yī)院等住院治療多次，未治愈經(jīng)胃鏡確診為胃潰瘍。近幾個月來胃脘部疼痛加重，進(jìn)食明顯減少，消瘦，不能參加勞動，夜間痛不能眠，需坐立，自服奧美拉唑、阿莫西林、甲哨唑等，癥狀無明顯改善，經(jīng)予以加味沉香散治療，3天后疼痛減輕，進(jìn)食增加，夜眠好轉(zhuǎn)，1周后諸癥皆平，無不適，3個療程后停藥，經(jīng)復(fù)查潰瘍愈合，隨訪2年無復(fù)發(fā)。

5體會

消化性潰瘍多屬中醫(yī)學(xué)的胃脘痛范疇，由寒邪、飲食、情志等因素引起，氣滯久病致瘀，諸木皆浮，而沉香獨(dú)沉，本方中沉香能降亦能升，氣香人脾，故能理諸氣而調(diào)中，行氣不傷氣，溫中不助火。浙貝母理氣止痛，二者共用調(diào)中理氣止痛強(qiáng)大。茯苓甘淡平，剩水滲濕，健脾安神，扁豆甘溫，色白微黃，脾之谷也，調(diào)脾暖胃，通利三焦，降濁升清，專治中宮之病，二者共用健脾胃治其本。琥珀消瘀血、止血、生肌，白及收斂止血、消腫生肌，又能散消瘀血，其含有揮發(fā)油、粘液質(zhì)、淀粉等成分，有良好的局部止血作用，能促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長及愈合，兩者消瘀血、止血、生肌，空腹服藥使藥物直達(dá)病所，對病灶的治療起到了雙重作用。瓦楞子與海螵蛸制酸止痛，對消化性潰瘍具有加快愈合的作用?？v觀全方，理氣健脾，止痛止血，化瘀生肌，標(biāo)本兼治，便于常服、長服，緩攻徐圖，以期根治。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪昂，本草備要[M]，天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1993。

[2]張前德，草木春秋[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：372。