劉喜房　張翠萍　任寶印

近年來一進(jìn)入夏季,尤其是七八月份,各地建筑施工作業(yè)人員的中暑事故時(shí)有發(fā)生。中暑的直接原因與施工現(xiàn)場周圍環(huán)境氣溫密切相關(guān),是作業(yè)人員機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙的結(jié)果。中暑的發(fā)生又與勞動強(qiáng)度過大,勞動時(shí)間過長、睡眠不足、過度疲勞有關(guān),也與個(gè)體健康狀況有關(guān)。

夏季施工作業(yè)常見問題

1.露天光著上身作業(yè)

我們在調(diào)查中看到,無論是建樓房,還是建公路、鐵路、機(jī)場等,95%的施工作業(yè)要在露天環(huán)境完成。夏季,工人直接面對太陽的暴曬,為了圖涼快,有的工人脫去工作服,光著上身在太陽底下工作。這樣做不僅易中暑,且裸露部位還會遭到紫外線等直接輻射,引發(fā)皮炎。

2.作業(yè)時(shí)間過長

我們在調(diào)查中看到,許多施工企業(yè)的作業(yè)人員要每天工作10～12h。從早上6點(diǎn)一直要工作到晚上7點(diǎn),中午只有1個(gè)多h的休息時(shí)間,加上勞動強(qiáng)度很大,很不利于工人的體力恢復(fù),長此以往容易造成生理調(diào)節(jié)機(jī)能的下降,導(dǎo)致中暑以及其他疾病。

3.住宿條件隔熱通風(fēng)差

建筑工地具有流動性,是一種臨時(shí)性工作場所,工作時(shí)間一般在1～3年,為此,承包商只能給工人提供簡易住房。但是我們在調(diào)查中看到,許多小施工企業(yè)提供的簡易住房實(shí)在是太“簡易”,不僅低矮、隔熱性能不良、通風(fēng)效果很差,而且多人擁擠在狹小的空間休息,睡眠質(zhì)量會很差。工人在炎熱的夏夜為了避暑,往往要等到氣溫低下來的后半夜才能入睡,不能保障足夠的睡眠時(shí)間。

4.施工企業(yè)飲食營養(yǎng)保障差

我們在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),許多小施工企業(yè)承包商為了賺取更多的利潤,舍不得在工人飲食投入上給予應(yīng)有的營養(yǎng)保障,一般只滿足主食吃飽。主要表現(xiàn)在飯菜單一、蛋白質(zhì)含量不足、新鮮蔬菜缺乏、加工粗糙,長此以往必然會導(dǎo)致工人營養(yǎng)不足而體力下降。

5.作業(yè)人員勞動保護(hù)意識與知識缺乏

建筑工地的工人多來自農(nóng)村,這些工人雖然具有吃苦耐勞的精神,但是勞動保護(hù)意識與勞動保護(hù)知識十分缺乏。主要反映在作業(yè)人員為了賺取更多的薪水(勞動報(bào)酬以計(jì)件或日工資形式獲取),工人不間斷地工作、帶病堅(jiān)持工作的現(xiàn)象屢見不鮮,工人每天都在超負(fù)荷地工作,自我保護(hù)意識、保健意識和安全意識較差。

6.有些施工作業(yè)場所的工人飲水困難

我們在調(diào)查中還看到,有些施工作業(yè)場所距離飲用水較遠(yuǎn),如高層建筑作業(yè)的工人要下樓飲水,不僅浪費(fèi)時(shí)間,還浪費(fèi)體力;修橋、修路工人要到居住地飲水更加麻煩。為此,許多工人在炎熱的夏季施工中要強(qiáng)忍著渴,實(shí)在忍不住就直接飲用施工用水。這樣做既不符合衛(wèi)生要求,又不符合預(yù)防中暑要求。

預(yù)防中暑的管理措施

1.對施工作業(yè)人員進(jìn)行健康體檢

對施工作業(yè)人員進(jìn)行健康體檢,不適宜者及時(shí)調(diào)離高溫作業(yè)。高溫作業(yè)時(shí),皮膚血管擴(kuò)張,腹腔內(nèi)血管收縮,引起心血管負(fù)荷增加;消化液分泌減弱,引起食欲減退和消化不良;高溫作業(yè)還影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制,出現(xiàn)注意力分散和肌肉工作能力、動作準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性變差、反應(yīng)速度減低。所以,要對在高溫環(huán)境工作的人員進(jìn)行健康體檢,對體檢中發(fā)現(xiàn)患有心、肺、血管器質(zhì)性疾病,高血壓、胃及十二指腸潰瘍、活動性肺結(jié)核、肝臟疾病、腎臟病、肥胖病、貧血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者,要調(diào)離高溫作業(yè)。

2.調(diào)整工作環(huán)境

對于在樓頂工作的鋼筋工、瓦工、壯工、焊工等,發(fā)放遮陽物品,搭設(shè)遮陽防護(hù)棚。給起重工的車樓設(shè)空調(diào),其他工作要安排在陰涼處,避免陽光直曬。

3.合理組織勞動時(shí)間

合理組織勞動時(shí)間,避開在中午太陽暴曬時(shí)間作業(yè)。在氣溫較高的條件下,適當(dāng)調(diào)整作息時(shí)間,每天早開工、晚收工,延長中午休息時(shí)間,白天盡可能做一些在陰涼處進(jìn)行的工作,晚間做直接暴露在空中的工作,并適當(dāng)安排工間休息,預(yù)防疲勞。

4.注意個(gè)人防護(hù)

給建筑工人發(fā)放透氣、導(dǎo)熱系數(shù)較小的淺色工作服,并加強(qiáng)對工作服裝的清洗、修補(bǔ)和管理工作。工作服宜寬松,以保證通風(fēng)良好。選用透氣性強(qiáng)的安全帽,不要戴草帽或斗笠,禁止赤膊工作。

5.供給科學(xué)合理的飲料及營養(yǎng)

對高溫作業(yè)者和夏季露天作業(yè)者,應(yīng)供給足夠的合乎衛(wèi)生要求的含鹽飲料(包括鹽汽水、茶水、中藥、各種湯類等),其含鹽濃度一般為0.1%～0.3%。對于高處作業(yè)者,要把水送到工人的工作地點(diǎn),或者給每個(gè)人配備1只小水桶,盛水量能滿足工人半天飲水需求。最好準(zhǔn)備藿香正氣水、人丹等防暑藥品。避免工人飲用不潔的施工用水。要提高用餐標(biāo)準(zhǔn),工作用餐要保證蛋白質(zhì)、熱量和維生素的供應(yīng)。要保證在主食供應(yīng)的基礎(chǔ)上增加豆制品、肉類、蔬菜供應(yīng)。盡可能地變換飲食花樣,增加食欲,避免太油膩的食品攝入。對飲食要加強(qiáng)衛(wèi)生檢查,食堂要定期消毒,保障工人飲食的安全。

6.安排保健醫(yī)生進(jìn)行巡回醫(yī)療

對從業(yè)人員多的工地,應(yīng)安排保健醫(yī)生深入一線工地進(jìn)行巡回醫(yī)療和防治觀察,并進(jìn)行防暑知識宣傳,對于曾患過中暑的工人尤應(yīng)注意。如發(fā)現(xiàn)有輕癥中暑癥狀,應(yīng)立即將其移至陰涼通風(fēng)處休息,并進(jìn)行急救治療和必要的處理。

7.保障施工作業(yè)人員休息環(huán)境良好

保障施工作業(yè)人員休息環(huán)境良好,以利于體力的恢復(fù)和提高工作效率。住宿用房要選擇樹蔭下或有高大建筑遮蔭的地方,要設(shè)置前窗、后窗、側(cè)窗,有利于自然通風(fēng)。為避免人多嘈雜,影響休息,每個(gè)房間要居住不超過8人。每個(gè)房間應(yīng)配置1臺吊扇或能搖頭的電風(fēng)扇;有條件的應(yīng)配備空調(diào)。應(yīng)給每個(gè)工人配備蚊帳,以防蚊蟲叮咬。要盡可能給工人創(chuàng)造一個(gè)安靜、涼爽的休息環(huán)境。

8.安排好工人收工后的洗浴

由于建筑工人勞動強(qiáng)度大,出汗多,每天都要洗澡,許多工地工人下班后就在自來水龍頭旁接水沖涼,這樣皮膚受到冷水刺激,通過神經(jīng)反射會引起皮膚血管收縮,結(jié)果可使出汗散熱受阻,反而會散熱困難、體溫升高。同時(shí),皮膚血流量減少使回心血量突然增加,會增加心臟負(fù)擔(dān)。勞動后肌肉疲勞、緊張度增加,這時(shí)再受到冷刺激,還可能引發(fā)抽筋。因此,有條件的工地要設(shè)置浴室,供應(yīng)溫水;條件差些的至少也要設(shè)置一水池,利用陽光曬過的溫水供工人沖涼,應(yīng)注意每天更換池中水并清洗池底。

中暑的現(xiàn)場緊急救護(hù)

1.中暑的主要臨床表現(xiàn)

(1)先兆中暑。高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等癥狀,體溫不超過38℃。

(2)輕度中暑。上述癥狀加重,體溫在38℃以上,面色潮紅或蒼白,大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、心率快,血壓下降等呼吸與循環(huán)衰竭的癥狀及體征。

(3)重度中暑。因體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)、散熱困難、體內(nèi)積熱過多而致中暑高熱,開始有先兆中暑癥狀,以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷,面色潮紅、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快,體溫在40℃以上。

(4)中暑衰竭。由于大量出汗導(dǎo)致水及鹽類缺失而引起血容量不足,臨床表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低、呼吸快而淺、神志不清,腋溫低,肛溫在38.5℃左右。

(5)中暑痙攣。大量出汗后只飲入大量的水,而未補(bǔ)充鹽分,血中的鈉降低,血中的鉀亦可降低,患者出現(xiàn)口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛等癥狀,而體溫正常。

(6)日射病。因過強(qiáng)陽光照射頭部,大量紫外線進(jìn)入顱內(nèi),引起顱內(nèi)溫度升高(可達(dá)41℃～42℃),出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血,導(dǎo)致患者劇烈的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、意識障礙,嚴(yán)重者會發(fā)生抽搐、昏迷。

2.現(xiàn)場緊急救護(hù)

對于先兆中暑或輕癥中暑患者,首先應(yīng)迅速將患者脫離高溫作業(yè)場所,將其移至陰涼處休息或平臥,松解衣扣。如果患者清醒,無惡心、嘔吐癥狀,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充含鹽分的飲料;如有頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉者,可服用藿香正氣水(或膠囊)。對于出現(xiàn)昏倒或痙攣的患者,在將患者迅速移至陰涼處的同時(shí),應(yīng)盡快用救護(hù)車送醫(yī)院治療,在等候救援期間,可用灑水、冷敷等辦法降溫。

編輯邊 安