蔣錦琪

對于突發(fā)心梗的患者，除了要對其進行急救外，還要在其病情平穩(wěn)后及時將其送至醫(yī)院進行系統(tǒng)的治療。目前臨床上對心梗的治療主要分一般治療、解除疼痛的治療和使用藥物等其他方法的治療。

一、監(jiān)護和一般治療

1、讓患者臥床休息。處于急性發(fā)作期的心?；颊咭獓栏衽P床休息，同時要保持室內(nèi)環(huán)境的安靜。家屬要減少探視，防止對患者產(chǎn)生刺激，使其病情惡化。

2、加強對患者心臟等功能的監(jiān)測。對心?；颊叩男穆省⒀獕汉秃粑戎笜艘M行嚴密的監(jiān)測，對有嚴重心臟功能衰竭的患者還需監(jiān)測其肺毛細血管壓和靜脈壓的變化。

3、可讓其吸氧。對有呼吸困難和紫紺等癥狀的患者，在最初的幾天內(nèi)應(yīng)間斷或持續(xù)地通過鼻導管面罩讓其吸氧。

4、可讓其口服阿司匹林?？勺専o禁忌癥的心?；颊叻盟苄缘陌⑺酒チ只蚰c溶性的阿司匹林，開始時可每日服1次，每次服150—300毫克。連續(xù)服用3天后可改為每日服1次，每次服75～150毫克，并可長期服用。

二、解除疼痛的治療

疼痛是對心梗患者威脅最大的癥狀。因此，應(yīng)對心?；颊哌M行及時的鎮(zhèn)痛治療。一般情況下，對疼痛較為嚴重的患者可給其肌肉注射50～100毫克的哌替啶(杜冷丁)或為其皮下注射5～10毫克的嗎啡(必要時可在1—2小時后再注射1次)，以后可每隔4～6個小時為其注射1次。需要注意的是，上述兩種藥物可對患者的呼吸功能產(chǎn)生抑制，因此在用藥過程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況。對疼痛較輕的患者可給其口服0.03～0.06克的可待因或罌粟堿，也可讓其舌下含服0.3毫克的硝酸甘油或5—10毫克的硝酸異山梨酯，但在用藥過程中應(yīng)注意患者心率和血壓的變化。

另外，臨床上常用心肌再灌注療法來解除心?；颊叩奶弁础Ｐ墓；颊咴诎l(fā)病后的3—6個小時內(nèi)(最多在12個小時內(nèi))進行心肌再灌注治療，可使其閉塞的冠狀動脈通暢，使其心肌得到血液的灌注，從而可使其瀕臨壞死的心肌存活下來或使壞死的范圍縮小，這對患者梗死后的心肌極為有利。常用的心肌再灌注療法主要有：

1、介入治療：用于心肌再灌注的介入療法主要包括直接經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)、支架植入術(shù)和補救性介入治療等。

2、溶栓治療：對無條件進行介入治療的心梗患者，在其沒有禁忌癥的情況下，可為其進行溶栓治療，從而使其心肌得到再灌注。溶栓治療常用的藥物主要有尿激酶、鏈激酶及重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等。

3、緊急主動脈－冠狀動脈旁路移植術(shù)：對經(jīng)介入治療或溶栓治療無效且有手術(shù)指征的心梗患者，可爭取在其發(fā)病后的6—8個小時內(nèi)對其實施主動脈－冠狀動脈旁路移植術(shù)，以實施對其心肌的再灌注。

三、其他治療：目前，臨床上還常讓心梗患者服用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物進行治療或采用極化液療法進行治療。