張少聰　陳曉峰

【摘 要】:近年來,醫(yī)患關系日益緊張,極大危害醫(yī)患和諧關系,本文就當前醫(yī)患關系現(xiàn)狀?原因以及解決辦法試作探討,茲當拋磚引玉,以期更好地構建和諧醫(yī)患關系,促進國家衛(wèi)生保健事業(yè)的健康發(fā)展,從而維持社會的和諧穩(wěn)定?

【關鍵詞】:醫(yī)患關系;現(xiàn)狀;原因;對策

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0045-02

醫(yī)患關系是一種社會活動,在這種社會活動中呈現(xiàn)了紛繁復雜的人際關系?醫(yī)患關系是醫(yī)療活動中最基本?最重要?最核心的關系?醫(yī)患關系是指一個個體(患者)與另一個個體或群體(治療者或醫(yī)療衛(wèi)生組織)在醫(yī)療活動中的各種聯(lián)系[1]?近年來,醫(yī)患關系一直是社會關注熱點?如何構建良好的醫(yī)患關系?促進國家衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,顯得尤為重要?筆者就當前醫(yī)患關系現(xiàn)狀?醫(yī)患關系問題的原因以及解決辦法試作探討如下?

1 現(xiàn)狀

近年來,隨著我國市場經(jīng)濟體制的確立和改革開放的不斷深化,人們生活水平得到不斷地提高,傳統(tǒng)的醫(yī)患關系卻遇到了前所未有的新挑戰(zhàn)?上海醫(yī)科大學醫(yī)院管理處曾調查全國7所醫(yī)院共582份問卷認為:目前醫(yī)患關系和諧和比較和諧的占24.23,而認為醫(yī)患關系緊張與比較緊張的占29.72;越來越多的人們對目前的醫(yī)患關系表示出明顯地不滿和指責,醫(yī)患之間的糾紛亦逐年增加[2]?這些都表明了醫(yī)患關系現(xiàn)在已經(jīng)成為社會公眾關注的焦點,從中也折射出當今醫(yī)患關系的一種畸形狀態(tài)?目前主要存在以下幾種情況?

1.1 醫(yī)療衛(wèi)生管理體制相對滯后 受計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟過渡的轉型體制以及國情等因素的影響,醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和社會調節(jié)機制的相對滯后成為導致我國目前醫(yī)患關系欠佳的最重要原因之一[3]?由于市場機制的不健全等原因,醫(yī)院一方面在醫(yī)德的倫理約束下承當起救死扶傷的重任,一方面為了求生存和發(fā)展又必須獲取更大的利潤?由于這種矛盾得不到滿意的解決,造成醫(yī)生的壓力大,病人的負擔重?在舉證責任倒置的情況下,遇到醫(yī)療糾紛,醫(yī)生漏查漏診責任就在醫(yī)生,這也是導致醫(yī)生大開處方?濫檢查?加重病人的負擔,成為看病難?看病貴的重要因素?

1.2 醫(yī)德的欠缺 儒家所提倡的“恫瘝在抱”?“仁心仁術”正是體現(xiàn)了醫(yī)生對蕓蕓眾生的敬畏及關愛之情,祖國醫(yī)學對醫(yī)德的論述更是豐富深刻?如醫(yī)圣張仲景在因“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救”而“勤求古訓?博采眾方”,寫出光耀千古的中醫(yī)著作《傷寒雜病論》,可謂用心良苦,諶稱醫(yī)林典范,蒼生大醫(yī)?而目前確實存在不少醫(yī)生醫(yī)德敗壞,視病人為賺錢工具,玩弄病人于股掌之間?而在醫(yī)療過程中缺少人文關懷,態(tài)度惡劣,嚴重損害了醫(yī)生在患者心目中的形象,使醫(yī)生的形象在社會中被妖魔化了?

2 原因

當前醫(yī)患關系緊張的原因,有體制上?機制上合思想觀念上的問題?不可否認,醫(yī)生與患者是醫(yī)患關系的主體,都要清楚認清自己的不足,多從對方的角度分析問題?責任片面地歸咎某一方,這是不理智的?醫(yī)患關系的現(xiàn)狀存在四個方面的問題:

2.1 政府對公立醫(yī)院投入不足 我國還是一個經(jīng)濟欠發(fā)達的國家,醫(yī)療資源相對不足,占全球人口22%的中國醫(yī)療資源僅為全球的2%?而且資源配置不合理,全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市,其中30%又集中在大醫(yī)院,導致了大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門可羅雀的狀況,造成許多小醫(yī)院資源利用率不高?廣大農村是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)嚴重滯后的地區(qū),在農村重病根本無法醫(yī)治,必須到城里的“大醫(yī)院”治療,更加重了城市醫(yī)療機構的負荷[4]?這種情況的長期存在,使我國的醫(yī)療事業(yè)處處受制?

2.2 醫(yī)患之間信任的缺乏 醫(yī)患之間缺乏信任,是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因?醫(yī)患之間缺乏信任?理解,不能換位思考?有些醫(yī)生未能設身處地替患者著想,而是較多地考慮醫(yī)院和自身的利益;而有些患者不了解醫(yī)學的復雜性,對醫(yī)務人員的工作缺乏理解?在這種互相不信任的情況下,治療往往不能達到預想中的順利,從而引發(fā)各種矛盾?

2.3 醫(yī)患溝通不夠 有統(tǒng)計表明:在已發(fā)生的醫(yī)療糾紛中,由于醫(yī)患溝通不夠,醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之一[5]?其實只要醫(yī)患之間能互相理解對方,把問題解釋清楚,是可以減少很多不必要的糾紛,但很多醫(yī)生?病人未能做到這一點?

2.4 對疾病的認識不清楚 由于疾病的復雜性與療效期望值不符,患者期望值太高,認為病只要到醫(yī)院都能治好?但由于疾病的復雜性?科學的局限性,這在任何一個國家都是不可能實現(xiàn)的?在治療中如果達不到患者的期望值也容易產生矛盾?

3 對策

3.1 提高服務意識 醫(yī)學的對象是人,應從尊重?理解?關懷病人等方面采取措施,樹立醫(yī)療以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學模式?這樣可以縮短醫(yī)患之間的距離,使病人與醫(yī)生成為朋友,讓醫(yī)療不再是單方面的治療輸出,而是醫(yī)生與病人共同為戰(zhàn)勝疾病而進行愉快的合作?

3.2 加強溝通 從形式?渠道?內容?要求?技巧?效果?考核等方面進行規(guī)范管理,通過全方位?多視角的主體溝通,有效提高服務質量,密切醫(yī)患關系,及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛,增強病人對醫(yī)院的信任度和對醫(yī)護人員的理解?

3.3 完善服務 醫(yī)護人員要不斷地運用精湛的醫(yī)術解除患者的病痛,對病人要有強烈的責任感,視病人痛苦為自己的痛苦,不斷提高自己的醫(yī)術,為病人解除病痛?

3.4 嚴格科室質量管理 在為患者提供高新精湛技術服務的同時,還必須努力保證醫(yī)療服務的安全性,盡量減少差錯和事故,提供安全放心的醫(yī)療服務?

3.5 維護患者權利 堅持合理檢查?合理用藥?合理收費;努力降低患者的醫(yī)藥費用,建立醫(yī)療費用陽光制度,堅持住院病人費用清單制?這樣可以避免很多不合理的收費,使之醫(yī)療費用趨于透明化,而從減輕患者及其家屬的負擔,讓病人對醫(yī)院更加信賴?

3.6 加強醫(yī)院軟硬件建設 在軟件建設上,醫(yī)院要嚴格執(zhí)行操作規(guī)范,確保醫(yī)療質量的不斷提高?在硬件建設上,要從為患者創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境?加強醫(yī)院信息建設和基礎設施建設?提高醫(yī)務人員工作效率等方面努力,改進服務流程,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)?

3.7 為醫(yī)患關系注入人文關懷 醫(yī)生的職業(yè)有其特殊性,工作對象就是人的健康和生命?作為醫(yī)生,不僅要為病人解決病痛,更應該注重對待病人的態(tài)度和行為方式,通過對病人的同情?關心?安慰等,給予病人情感的關照?醫(yī)務人員要盡量體恤患者的痛苦,同情患者的困難,尊重患者的想法,耐心打消患者的顧慮?努力讓患者獲得肉體和心靈的健康?

總之,構建和諧醫(yī)患關系是時代的需要,是關乎國家社會的穩(wěn)定發(fā)展的一個重要因素?如何構建和諧醫(yī)患關系是一個值得深入思考的問題,需要醫(yī)生和病人的共同協(xié)調,需要全社會的關懷以及國家的努力?

參考文獻

[1]吳素香.醫(yī)學倫理學[M].廣東:廣東高等教育出版社,2005,45.

[2]劉瑜,趙鵬圖,鄭維群.對當前醫(yī)患關系的再認識及其對策[J].醫(yī)學與社會. 2002,15(3):39.

[3]李茜,杜慧群.對我國醫(yī)患關系現(xiàn)狀及對策的研究[J].中國醫(yī)學倫理學. 2004,l7(2):48.

[4]何鳳鳴?張勵.醫(yī)患關系不和諧原因及處理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007. 45(2):60.

[5]張杰,任廣鶯,蘇愛萍,齊麗麗.醫(yī)患關系現(xiàn)狀的原因分析及對策[J]. 社區(qū)醫(yī)學雜志. 2007,5(9):60.

(收稿日期:2008.10.8)