李風(fēng)芹

【摘 要】:目的:總結(jié)超聲檢查乳腺腫塊臨床診斷經(jīng)驗(yàn);方法:對(duì)婦科普查證實(shí)有乳腺腫塊者280例進(jìn)行超聲檢查;結(jié)果:良性腫瘤265例,癌7例,可疑瘤8例;結(jié)論:超聲檢查為臨床提供可靠的診斷依據(jù),具有方便?無痛?無放射性鑒別腫物性質(zhì)等優(yōu)點(diǎn)?

【關(guān)鍵詞】:乳腺腫塊;超聲檢查

【中圖分類號(hào)】R655.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0095-02

乳腺是女性重要的性特征器官,乳腺疾病的發(fā)病率逐年增高,已成為嚴(yán)重危害女性健康的常見病和多發(fā)病;近年來由于高頻率高分辨力探頭問世,使超聲檢查在乳腺疾病的診斷方面已被廣泛應(yīng)用[1]?2007年6月~2008年7月,通過婦科普查?證實(shí)有乳腺腫塊者280例來我院進(jìn)行超聲檢查,現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 280例女性乳腺腫塊均來自婦科普查,占普查人數(shù)1400例的20%,最小19歲,最大64歲,平均44歲,其中部分病例通過跟蹤隨訪,經(jīng)手術(shù)與組織病理證實(shí)?

1.2 儀器與方法 應(yīng)用PHILIPS彩超診斷儀,探頭頻率3~12MHz,采用直接法沿乳房自上而下,自內(nèi)而外進(jìn)行縱向?橫向及放射狀連續(xù)掃查,同時(shí)檢查腋下?

2 結(jié)果

280例中,乳腺結(jié)構(gòu)不良(乳腺增生癥)124例,占44.3%;乳腺纖維腺瘤71例,占25.4%;乳腺囊腫32例,占11.4%;癌7例,占2.5%;脂肪瘤31例,占11.1%;脂膜炎5例,占1.8%;乳腺結(jié)核1例,占0.4%;葉狀囊肉瘤1例,占0.4%;可疑瘤8例,占2.9%?

3 討論

女性乳腺的生長發(fā)育及其功能,受內(nèi)分泌腺的控制,特別是垂體前葉及卵巢孕激素的影響更大?由于乳腺受卵巢雌激素及孕激素的影響,故亦隨月經(jīng)周期而有變化,月經(jīng)前期主要為乳腺增生性改變,乳房脹大,有輕微痛或觸痛,經(jīng)后緩解,消失后復(fù)原?故超聲診斷乳腺疾病必須結(jié)合臨床癥狀及病史綜合考慮?

3.1 乳腺增生癥多見于30~40歲婦女,表現(xiàn)為月經(jīng)來潮3~4天,乳房一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)間歇性脹痛,逐漸加劇,捫之有多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié),有壓痛,但月經(jīng)過后,癥狀隨即減輕或消失?聲像圖特點(diǎn):兩側(cè)乳房增大,但邊界光滑,完整;內(nèi)部質(zhì)地及結(jié)構(gòu)紊亂,回聲分布不均勻;如有囊性擴(kuò)張,乳房內(nèi)出現(xiàn)大小不等的無回聲區(qū),其后壁回聲稍強(qiáng);CDFI無特征性改變[2]?

3.2 乳腺纖維腺瘤多見于中青年婦女?20~39歲多見,約75%為單發(fā),雌激素是本病發(fā)生的刺激因子,活動(dòng)度大,質(zhì)地堅(jiān)韌[3]?聲像圖特點(diǎn):邊界光滑,完整,有一層光滑的包膜;內(nèi)部呈弱低回聲,分布均勻,少數(shù)回聲不均;后方回聲增強(qiáng)或不增強(qiáng);腫瘤呈圓形?橢圓形,也有呈分葉形或不規(guī)則形;CDFI顯示多數(shù)為無血流或少血流型;少數(shù)有鈣化,則呈顆粒狀,由于退化性改變所致,同時(shí)可見腫瘤內(nèi)液化壞死?

3.3 乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期,以初產(chǎn)婦為多,開始發(fā)病時(shí),患者有高熱?寒戰(zhàn)?乳房紅腫及疼痛,炎癥多位于乳腺的外下象限,形成硬結(jié),有壓痛?繼而軟化形成膿腫,患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,白細(xì)胞明顯增高?聲像圖特點(diǎn):在炎癥腫塊上檢查時(shí),內(nèi)部呈不均質(zhì)的無回聲區(qū),但邊界增厚而不光滑:慢性炎癥或膿腫液化不全時(shí),內(nèi)部可呈不均質(zhì)的光點(diǎn)或光團(tuán);CDFI顯示,腫塊內(nèi)部及周邊呈點(diǎn)狀散在血流信號(hào)?

3.4 乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是由于乳暈周圍的乳腺導(dǎo)管阻滯,引流不暢?停滯,繼而乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管周圍出現(xiàn)無菌性炎癥,如乳頭出現(xiàn)血性或粉刺樣溢液,病變有大量漿細(xì)胞浸潤等?聲像圖特點(diǎn),乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張,形成低回聲區(qū),形態(tài)不規(guī)則,透聲差,后方回聲不增強(qiáng),而往往輕度衰減;CDFI顯示低回聲區(qū)內(nèi)多見點(diǎn)狀血流信號(hào),血流多位于病灶的中心處?

3.5 乳腺癌是從乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤?聲像圖特點(diǎn):癌瘤處邊界不整,凹凸不平,無包膜,邊界呈鋸齒狀或蟹足狀,界限不清:內(nèi)部多呈低回聲實(shí)性衰減暗區(qū),分布不均;癌瘤后壁回聲減低,內(nèi)有微粒樣鈣化點(diǎn);綜合上述聲像圖特征,結(jié)合局部皮膚是否呈橘皮樣改變,乳頭溢液,乳頭內(nèi)陷隱痛等,如惡性可疑大,應(yīng)建議盡早手術(shù)[4]?

4 體會(huì)

通過280例女性乳腺腫塊超聲檢查結(jié)果分析,筆者認(rèn)為典型的乳腺疾病聲像圖有其特征性改變,超聲可以通過二維圖像?彩色血流圖?彩色多普勒為臨床提供可靠的診斷依據(jù),還具有方便?無痛?無放射性鑒別腫物性質(zhì)等優(yōu)點(diǎn)?

參考文獻(xiàn)

[1]孫忠堯,劉管輝,王忠華,等.彩色多普勒超聲顯像對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值.現(xiàn)代診斷與治療,2007, 18(3):136-138.

[2]周永昌,郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué),第5版[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006,152-154,156-157.

[3]吳在德,吳肇漢.外科學(xué),第6版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,326.

[4]張青萍.現(xiàn)代超聲顯像鑒別診斷學(xué)[M].南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,1999,726-732.

(收稿日期:2008.11.14)