沙劍軻　孔凡芬

【關(guān)鍵詞】:小柴胡湯;小兒厭食;臨床經(jīng)驗(yàn)

【中圖分類號】R272;R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】1007-8517(2009)01-0111-01

小兒厭食癥是兒科的常見病?多發(fā)病,因患兒飲食不節(jié),家長的溺愛等因素導(dǎo)致兒童食欲不振,不想飲食,日久伴見形瘦,發(fā)稀枯黃,煩躁易怒,大便干燥等癥?該病嚴(yán)重影響嬰幼兒童的生長?發(fā)育?現(xiàn)筆者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用小柴胡湯加味治療32例小兒厭食癥,取得滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下:

1 臨床資料

32例患兒均為門診病人,其中男19例,女13例,年齡最小的6個(gè)月,最大14歲,平均年齡7歲零4個(gè)月,病程短者1周,最長者1年余?

2 治療方式

基礎(chǔ)方:以《傷寒論》小柴胡湯為主:即太子參10g?柴胡6g?黃芩5g?大棗5g?甘草3g?

加減變化:伴腹脹,便干結(jié)者,加枳實(shí)5g?陳皮5g;食滯不化者,加神曲10g?麥芽10g?雞金5g;煩躁易怒?易哭者,加郁金5g?柴胡10g;小便少黃?夜臥不安者,加燈芯1~2g,茯苓10g?

用法:上藥取300ml,應(yīng)取150ml,每日1劑,采用少量多次喂服,一般6~8次為宜?5劑為以療程?

3 治療結(jié)果

根據(jù)1995年中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn),治愈:食欲顯著增強(qiáng),食量增加30例?好轉(zhuǎn):食欲好轉(zhuǎn),食量略有增加2例,未愈:食欲未見改善無?

4 典型病例

馬××,男,6歲,2007年5月17日診見患兒不思飲食4月余,伴煩躁易怒,夜臥不安,頭發(fā)稀黃,大便干燥如羊糞,舌尖紅,脈細(xì)數(shù),診為中醫(yī)膽郁化火之厭食癥,擬小柴胡湯加郁金5g?雞金5g?神曲10g?麥芽10g?陳皮5g?茯苓10g?燈芯2g,2劑,每日一劑?5月21日再診?患兒已思飲食,食欲稍增,夜已能安臥,大便成形,舌尖紅,脈細(xì)數(shù),沿用上方2劑治療后患兒的飲食已恢復(fù)正常?

5 討論

小兒厭食癥,臨床上多從脾胃失調(diào),脾胃虛弱治療,但筆者從臨床上觀察到,患兒除了飲食不振,更多表現(xiàn)有,煩躁?易怒?易哭等情志變化?即肝膽氣郁之癥,正如《育嬰家秘》中指出:“兒之初生日芽兒者,謂如草木之芽?受氣初生?其氣方盛,亦少陽之氣方長而未已,”說明兒童生長發(fā)育如少陽春生之氣?易疏?易長?易郁,少陽郁則五臟六腑皆郁?《內(nèi)經(jīng)》又指出“膽為五臟六腑之主?”指明少陽還有機(jī)摳的作用,即肝疏則土運(yùn),而小柴胡湯《傷寒論》指出其治療″默默不思飲食″說明其具有疏理少陽膽氣從而達(dá)到解膳食欲的功能?

(收稿日期:2008.11.1)