郝曉華

【關(guān)鍵詞】:四苓散;口服液鹽;秋季腹瀉

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0122-01

自輪狀病毒被證實(shí)為小兒秋冬季流行性腹瀉的主要病原以來,國(guó)內(nèi)普遍采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的口服液鹽(ORS)治療,通過觀察,我們認(rèn)為ORS并中藥口服較同期單用ORS口服療效為佳,結(jié)果報(bào)告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 中藥并ORS治療組110例中,男58例,女52例,年齡3個(gè)月~18/12歲,平均1歲?單服ORS組24例中,男14例,女10例,年齡4個(gè)月~18/12歲,平均13/12歲?兩組均選發(fā)病1~3天入院的患兒?

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本病多發(fā)生于9~11月份,起病急,多合并上呼吸道感染,初起多有嘔吐,半數(shù)以上發(fā)熱,起病當(dāng)日可排出水樣便或蛋花樣便,多不腥臭,有口渴及煩躁,兩組患兒均有中度以下脫水?面色欠紅?四肢較涼?舌淡紅?苔薄白?呈現(xiàn)一派寒象,末梢血白細(xì)胞一般不高,大便鏡檢除發(fā)現(xiàn)脂肪球外,余無特殊?

1.3 治療方法 中藥并ORS治療組:中藥采用四苓散加味,云苓10g?澤瀉8g?豬苓6g?白術(shù)8g?肉蔻6g?車前子9g?干姜4g?肉桂3g,每日1劑,加水煎至200ml左右,分4~6次口服?ORS液輕度脫水50ml/kg,中度脫水80ml/kg左右,要求2/3量于6小時(shí)內(nèi)服完,為避免嘔吐,以每3~4分鐘口服一次,每次10~20ml,余量在12小時(shí)內(nèi)服完?單服ORS組,用量及服法同上?

2 結(jié)果

療效判定:腹瀉停止,大便色質(zhì)肉眼正常,鏡檢無異常為治愈?結(jié)果兩組患兒均治愈,兩組脫水糾正時(shí)間及治療天數(shù)見表1?

3 討論

秋季腹瀉并脫水的治療,首先需要糾正脫水,避免因水電解質(zhì)紊亂引起病情惡化?ORS口服既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì),服法正確能很快糾正脫水?內(nèi)經(jīng)云:“諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒”?根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn),本病屬中寒暴瀉范疇,易傷陰傷陽,治宜溫陽化氣,健脾利水并舉,基本方四苓散來源于《明醫(yī)指掌》,有化氣利水健脾之功,加車前子能增加其利水止瀉的作用,加干姜?肉桂?肉蔻,有溫中補(bǔ)陽止瀉的作用,而ORS能直接補(bǔ)充津液,起到滋作用,溫陽止瀉能減少體液繼續(xù)丟失,故ORS和中藥具有協(xié)同作用,療效較單用ORS好?

(收稿日期:2008.11.1)