姚麗芳

城市是一個(gè)異常復(fù)雜的系統(tǒng)，是社會(huì)資源密度較高的區(qū)域。城市化就是使社會(huì)資源聚集的過(guò)程，是人類(lèi)進(jìn)步的標(biāo)志，讓人們能夠更方便更快捷地享受到更多更優(yōu)質(zhì)的資源信息。那么城市化給城市居民的健康又帶來(lái)了怎樣的影響呢?

我們知道，隨著社會(huì)由原始社會(huì)赤裸裸地生吃食物到用火烤吃熟食，再到如今用燒、烤、煎、炸、蒸等各式各樣的方法制作美食，以及衛(wèi)生醫(yī)療條件等的不斷提高，人類(lèi)的平均壽命延長(zhǎng)了五十多歲。這也是生產(chǎn)力發(fā)展對(duì)人類(lèi)的巨大貢獻(xiàn)之一。然而隨著生產(chǎn)力的不斷提高，各種不知師承何處的“新生病”也接踵而至，給了人類(lèi)一個(gè)措手不及，比如瘋牛病，比如SARS，比如禽流感，比如抑郁癥，再比如剛剛爆發(fā)的甲型H1N1流感病毒。那么我們要懷疑，生產(chǎn)力水平特別是到了生產(chǎn)力水平高速發(fā)展的城市化階段是否與人類(lèi)的健康成永恒的正比關(guān)系?

相對(duì)農(nóng)村這個(gè)社會(huì)人群的聚集形式，城市聚集了一大半的社會(huì)資金、人才、信息等市場(chǎng)要素，因而城市里的交通設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生條件、生活水平必遠(yuǎn)優(yōu)于農(nóng)村。自然地，人們都有這個(gè)觀念：城市居民比農(nóng)村居民要健康，壽命要長(zhǎng)，活得也更幸福。誠(chéng)然，許多研究也都證明了這一點(diǎn)，總的來(lái)說(shuō)，城市居民比農(nóng)村居民發(fā)病率低，死亡率低，少年兒童的身體發(fā)育較好。2007年11月17日《新京報(bào)》的一則報(bào)道也證明了這一觀點(diǎn)：北京論壇公共衛(wèi)生分論壇上學(xué)者提供的最新研究成果表明：近年來(lái)，由于醫(yī)療服務(wù)保障的城鄉(xiāng)差異，中國(guó)大城市的人均壽命比農(nóng)村高了12年。

但根據(jù)大多數(shù)社會(huì)衛(wèi)生學(xué)家的看法，健康是人的良好的生理和心理狀況，是指人對(duì)自然和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，而不僅僅是生理健康。比起生理上的毫發(fā)未傷，筆者認(rèn)為幸福感與健康的概念更貼近。那么城市居民的幸福度與城市生活水平成永恒正相關(guān)嗎?未必!被評(píng)為中國(guó)最具幸福感的城市——成都，論經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，它沒(méi)有上海高；論醫(yī)療社保，它也沒(méi)有北京的健全，而全國(guó)各地的市民給成都投票時(shí)卻極高地評(píng)價(jià)了成都人情味最濃厚、最有娛樂(lè)幸福感、生活節(jié)奏最滿(mǎn)意，成都人喜歡把幸福與別人分享。再看聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織的材料中提出的影響城市居民健康的各種社會(huì)環(huán)境因素是：個(gè)人生活的應(yīng)急反應(yīng)、人口壓力、社會(huì)變化、地理和社會(huì)變遷、家庭性質(zhì)的變化、老年人的孤獨(dú)、社會(huì)文化差異。下面就談?wù)剬?duì)城市居民健康產(chǎn)生影響的一些因素：

1、工作壓力大。德國(guó)學(xué)者齊美爾從社會(huì)心理角度分析城市生活，認(rèn)為城市生活“生活節(jié)奏快、工作壓力大、精神刺激強(qiáng)烈?！辟Y源聚集的城市給了人們發(fā)展的無(wú)限可能性，人們對(duì)生活水平要求比較高，極其渴望理想的實(shí)現(xiàn)和社會(huì)的認(rèn)可。于是就產(chǎn)生了較高的個(gè)人要求與現(xiàn)實(shí)的可能性難于一致的問(wèn)題。而且現(xiàn)今中國(guó)的就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，工作壓力更是有增無(wú)減，絕大多數(shù)工作者處于身體的亞健康狀態(tài)。

2、交流貧乏。德國(guó)滕尼斯的《社區(qū)與社會(huì)》一書(shū)中說(shuō)，城市社會(huì)是法理社會(huì)，人與人是機(jī)械組合的，人們之間的關(guān)系是冷漠的。城市中互相隔離的生活居住環(huán)境不僅隔斷了鄰里之間的人情，甚至發(fā)展到“雞犬之聲相聞，老死不相往來(lái)”的局面。而我們知道，一旦人缺乏交流，苦悶不能及時(shí)外排，便會(huì)很容易積郁成疾。

3、腦力勞動(dòng)比重大。隨著城市進(jìn)程的不斷推進(jìn)，智力型、創(chuàng)新型的高附加值產(chǎn)品工業(yè)快速發(fā)展起來(lái)，肌肉活動(dòng)不足、神經(jīng)心理緊張的操作工種(如腦力勞動(dòng))的工作人員越來(lái)越多，這又促進(jìn)了操作人員心血管和神經(jīng)心理疾病的增加。衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)殷大奎說(shuō)，我國(guó)知識(shí)分子平均壽命58歲，比全國(guó)人均壽命約低10歲。國(guó)家體改委的調(diào)查結(jié)果顯示，近5年內(nèi)，共有135名中國(guó)科學(xué)院和北京大學(xué)的教授、專(zhuān)家逝世，平均年齡僅有53.3歲。

4、家庭模式的變化。目前城市里傳統(tǒng)的大家庭模式已被小家庭所取代，三代人的家庭日趨解體，子女們自立門(mén)戶(hù)，忙于生計(jì)；老人不再有兒孫繞膝，往往守著“空巢”，備感孤獨(dú)。

5、環(huán)境污染。這是現(xiàn)今城市的一大弊端。城市人口密度大，工業(yè)企業(yè)多，往往存在生存空間小、交通擁堵、大氣、噪聲、水體污染等狀況，嚴(yán)重影響了居民的生活環(huán)境和身體健康。比如1949年日本水俁病事件等世界八大公害事件。全是由環(huán)境受到污染引起的，造成了巨大的人員財(cái)產(chǎn)損失。甚至像旅游型的城市現(xiàn)在也在經(jīng)濟(jì)與生態(tài)之間艱難抉擇。

由上，我們可以看出城市里危害居民健康的潛在因素比比皆是，城市居民承受著更多的壓力，加之運(yùn)動(dòng)量少、交際時(shí)難免的應(yīng)酬等，城市居民更容易得病，生理的、心理的、心理導(dǎo)致生理的。據(jù)悉，城市病集中體現(xiàn)的是慢性病(占70％)與抑郁癥等亞健康狀態(tài)，而且與生活方式相關(guān)的疾病明顯上升，比如說(shuō)像肺癌、乳腺癌、大腸癌，特別是肺癌、已經(jīng)逐步成為癌癥的第一位。

另外，雖然城市居民的物質(zhì)生活水平不斷提高，但他們的精神生活水平乃至精神文明，特別是人對(duì)人的同情心、感動(dòng)心，卻在走下坡路，不論是不是因?yàn)楸黄群蜔o(wú)奈，卻很令人寒心。比如，因?yàn)樗^的前車(chē)之鑒，當(dāng)看到一個(gè)老人摔倒在地，人們往往不愿甚至不敢前去扶起，擔(dān)心被老人反咬一口說(shuō)是他推倒的。鄰里之間就更沒(méi)有“遠(yuǎn)親不如近鄰”的親密感了?！皞€(gè)人自?huà)唛T(mén)前雪，莫管他人瓦上霜”，這是城市的悲哀，更是人類(lèi)的一大悲哀。

所以，與其生活在環(huán)境污染嚴(yán)重、人情冷漠的城市里，不如返璞歸真，尋得一方凈土。由此在某些發(fā)達(dá)國(guó)家，出現(xiàn)了對(duì)“城市化”“吐故納新”的“逆城市化”現(xiàn)象。逆城市化是城市發(fā)展的更高級(jí)的一個(gè)階段，人們遷移到環(huán)境相對(duì)較好的城市郊區(qū)，使城市規(guī)模逐漸縮小，也使城市和郊區(qū)之間在生產(chǎn)和消費(fèi)上趨于平衡。但我們中國(guó)還沒(méi)發(fā)展到那么高的經(jīng)濟(jì)階段，而且，社會(huì)主義國(guó)家的社會(huì)衛(wèi)生學(xué)家也不認(rèn)為城市發(fā)展對(duì)城市居民健康狀況的不良影響是不可避免的。這與當(dāng)今社會(huì)學(xué)家的觀念不謀而合，這些潛在因素都可以通過(guò)城市管理得以解決，當(dāng)然這是以社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展為前提的。雖然我國(guó)現(xiàn)今的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還沒(méi)那么高，但良好的城市管理能優(yōu)化城市資源配置，擴(kuò)大城市功能空間，降低城市運(yùn)營(yíng)成本，促進(jìn)城市可持續(xù)發(fā)展，從而為市民提供良好的學(xué)習(xí)、生活和工作環(huán)境，大大降低市民的心理壓力。所以如何做好城市的管理工作是當(dāng)?shù)卣块T(mén)的頭等大事，不能盲從隨風(fēng)，更不能置之不理。

綜上，農(nóng)村生活物質(zhì)水平較低，精神上卻較放松舒適；而城市的生活水平高，生活壓力也大。那么孰優(yōu)孰劣呢?也許就像哲學(xué)所說(shuō)的，人生本來(lái)就是一個(gè)既矛盾又統(tǒng)一的過(guò)程，魚(yú)和熊掌不可兼得。所以不可改變的就得去接受，而去努力改變能改變的東西：保護(hù)生態(tài)環(huán)境，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)壓力，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，關(guān)心寬容別人，政府部門(mén)就更不能閑著了。

參考文獻(xiàn)：

[1]T，卡達(dá)爾著，都市化與保健工作[M]，莫斯科，1970