張桂鳳

[摘要] 目的 總結(jié)川渝片區(qū)石油企業(yè)2006～2008年接觸職業(yè)危害因素的在崗職工的職業(yè)健康情況,分析當(dāng)前職業(yè)健康檢查存在的主要問題及解決措施。方法 按照職業(yè)健康檢查規(guī)范中的周期及項(xiàng)目進(jìn)行在崗職業(yè)健康檢查。結(jié)果 川渝石油片區(qū)的主要職業(yè)病危害因素為噪聲、粉塵、苯系物及硫化氫。2006～2008年共檢查接觸職業(yè)危害因素的在崗職工14452人,發(fā)現(xiàn)有169人1項(xiàng)或1項(xiàng)以上的異常結(jié)果,異常人數(shù)檢出率為2.43%。接觸噪聲作業(yè)人員中檢出職業(yè)禁忌94人,占噪聲作業(yè)人數(shù)的2.33%;發(fā)現(xiàn)疑似與職業(yè)有關(guān)的聽損害,需進(jìn)一步醫(yī)學(xué)觀察人員284人,占噪聲作業(yè)人員的7.35%。粉塵作業(yè)人員(含電焊煙塵)中職業(yè)禁忌35人,占總?cè)藬?shù)的1.34%;檢出接觸硫化氫作業(yè)人員職業(yè)禁忌32人,占該作業(yè)人數(shù)的0.59%;酸及化學(xué)試劑操作人員職業(yè)禁忌1人,占該作業(yè)人數(shù)的0.25%;檢出甲醇作業(yè)人員中職業(yè)禁忌1人,占該項(xiàng)總?cè)藬?shù)的0.21%;檢出苯及苯系物職業(yè)禁忌2人,占總?cè)藬?shù)的0.65。檢出異常情況主要為純音測(cè)定、聽力、高仟伏胸片、肺功能、血常規(guī)異常。結(jié)論 川渝石油片區(qū)職工的職業(yè)健康存在一定問題,必須加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的管理工作,做好上崗前和在崗期間的職業(yè)健康檢查和結(jié)果的利用,加強(qiáng)基層職業(yè)健康防護(hù)知識(shí)的宣傳教育,在做好職業(yè)危害因素檢測(cè)的同時(shí),落實(shí)個(gè)人防護(hù)用品的配戴,發(fā)揮職業(yè)健康監(jiān)護(hù)作用,切實(shí)保護(hù)職工的身體健康。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)病; 職業(yè)危害因素; 健康檢查

[中圖分類號(hào)] R13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-03-03

為了深入貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《石油集團(tuán)總公司職業(yè)健康管理辦法》、建立健全員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,保護(hù)員工身體健康,保證企業(yè)安全生產(chǎn),根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》及《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》的規(guī)定和要求,我們定期對(duì)石油野外接觸職業(yè)危害因素的在崗職工進(jìn)行了職業(yè)健康體檢,現(xiàn)就2006～2008年的體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2006～2008年對(duì)川渝片區(qū)石油企業(yè)20個(gè)二級(jí)單位從事職業(yè)危害作業(yè)的在崗員工進(jìn)行了14452人的職業(yè)健康檢查。其中男10068人,女4384人,男女比例為2.3∶1。按照年檢查人數(shù),2006年3823人,2007年4908人,2008年5721人,3年之比為1∶1.28∶1.50。

1.2 方法

按照《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》規(guī)定的技術(shù)規(guī)范要求,根據(jù)接觸的職業(yè)危害因素的不同類別確定職業(yè)健康檢查項(xiàng)目,并根據(jù)各單位的需要增加了部分健康體檢項(xiàng)目。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

應(yīng)檢人數(shù)15890人,實(shí)檢14452人,職業(yè)健康檢查率90.95%,共檢出與職業(yè)有關(guān)的1項(xiàng)或1項(xiàng)以上的結(jié)果異常人169人,異常檢出率為2.43%。

2.2 職業(yè)性健康損害檢出情況

見表1,在接觸的危害因素中,噪聲、粉塵(含電焊煙塵)、硫化氫、甲醇、苯系物、酸及化學(xué)試劑以及其他類別中分別發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果人員。

2.3 職業(yè)健康體檢各項(xiàng)目檢查結(jié)果

見表2,職業(yè)健康體檢的主要項(xiàng)目為:內(nèi)外科、B超、心電圖、五官科、高仟伏胸片、肺功能、純音測(cè)定、血常規(guī)、尿常規(guī)。

2.4 各項(xiàng)檢查項(xiàng)目主要異常改變情況

2.4.1 內(nèi)外科 血壓增高,皮膚黏摸異常。

2.4.2 五官科 視力降低、鼻甲肥大、中隔偏曲、咽炎及扁桃體炎等。

2.4.3 心電圖 傳導(dǎo)阻滯,心律不齊,肢導(dǎo)聯(lián)電壓異常,ST段下移等。

2.4.4 B 超 主要表現(xiàn)為肝、脾增大。

2.4.5 高仟伏胸片 肺紋理增多、增粗,陳舊性結(jié)核等異常陰影。

2.4.6 肺功能 肺通氣功能下降。

2.4.7 實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞減少、尿蛋白、尿潛血、尿糖。

2.4.8 純音測(cè)定 單、雙側(cè)耳高頻聽閾位移及聽力下降(純音測(cè)聽結(jié)果是職業(yè)性噪聲聾聽力評(píng)定的依據(jù))。

2.5 接觸的主要危害因素構(gòu)成

硫化氫作業(yè)5385人,占總檢人數(shù)的37.26 %;噪聲作業(yè)3866人,占總檢人數(shù)的26.75%;粉塵作業(yè)2614人,占總檢人數(shù)的18.09%;甲醇作業(yè)466人,占總檢人數(shù)的3.22%;酸及化學(xué)試劑操作394人,占總?cè)藬?shù)的2.73%;苯及苯系物接觸308人,占總檢人數(shù)的2.13%;其他人員1419人,占總檢人數(shù)的9.82%。所有危害因素中以硫化氫作業(yè)人員為最多,其接觸危害因素的人員構(gòu)成排序?yàn)?硫化氫-噪聲-粉塵-甲醇-酸及化學(xué)試劑-苯及苯系物.具體分布,見圖1。

2.6 結(jié)果異常的接觸職業(yè)危害因素類別的人數(shù)分布

噪聲作業(yè)異常人員94人,占異常人數(shù)的55.62%;粉塵作業(yè)異常人員35人,占異常人數(shù)的20.71%;硫化氫作業(yè)異常人員32人,占異常人數(shù)的18.93%;甲醇作業(yè)異常人員1人,占異常人數(shù)的0.59%;接觸酸及化學(xué)試劑異常人員1人,占異常人數(shù)的0.59%;接觸苯及苯系物異常人員2人,占異常人數(shù)的1.18%;其他危害因素作業(yè)異常人員人員4人,占異常人數(shù)的2.37%。體檢結(jié)果異常人員以噪聲為最多,其分布排序?yàn)?噪聲-粉塵-硫化氫-其它人員-苯及苯系物-甲醇-酸及化學(xué)試劑.具體分布,見圖2。

3 討論

2006～2008年川渝片區(qū)石油企業(yè)在崗職工應(yīng)檢人數(shù)15890人,實(shí)檢14452人,職業(yè)健康檢查率90.95%,提示我們離職業(yè)健康體檢及建檔率達(dá)到100%的要求還有一定的距離。在今后的工作中還要繼續(xù)做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的管理工作,特別是在基層應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)《職業(yè)病防治法》及職業(yè)健康知識(shí)的宣傳和教育,幫助基層單位建立和完善職業(yè)健康管理、考核制度,讓領(lǐng)導(dǎo)重視,部門落實(shí),員工理解并認(rèn)真對(duì)待。共檢出與職業(yè)有關(guān)的異常結(jié)果169人,異常結(jié)果檢出率為2.43%,職業(yè)病發(fā)生率為0。發(fā)現(xiàn)不同程度損害的對(duì)象達(dá)到了836人之多,提示我們職業(yè)性健康損害不容忽視,其中噪聲作業(yè)員工中不同程度的聽力損害387人,為最多,其次為粉塵、苯系物、硫化氫、甲醇及化學(xué)試劑等,這些工人主要是鉆井、增壓、柴油機(jī)、輸氣、電焊、鑄造、泥漿、實(shí)驗(yàn)等操作工,提示對(duì)接觸上述危害因素作業(yè)的工人應(yīng)及時(shí)按照職業(yè)病三級(jí)預(yù)防措施進(jìn)行監(jiān)護(hù),以保護(hù)職業(yè)人群的健康[1],防止職業(yè)病的發(fā)生。通過三年來的職業(yè)健康體檢,發(fā)現(xiàn)有一定數(shù)量的職業(yè)禁忌員工,特別是聽力損害顯得尤其嚴(yán)重。由于以前對(duì)職業(yè)健康體檢及監(jiān)護(hù)工作沒有統(tǒng)一、系統(tǒng)地進(jìn)行管理,各二級(jí)單位分散操作,各類資料及數(shù)據(jù)得不到集中整理和存檔,職業(yè)健康檔案管理紊亂,一定程度上影響了對(duì)職業(yè)健康診斷、評(píng)價(jià)與管理的正確判斷。經(jīng)過對(duì)檢查結(jié)果異常人員采取集中進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、進(jìn)一步送上級(jí)專業(yè)診斷機(jī)構(gòu)復(fù)查等措施,分期分批對(duì)疑似有職業(yè)損害的作業(yè)人員進(jìn)行了進(jìn)一步排查,并建立了職業(yè)健康檔案。經(jīng)職業(yè)健康篩查,進(jìn)一步醫(yī)學(xué)觀察,確認(rèn)為職業(yè)禁忌的人員,給予建議并督促用人單位調(diào)換其工作崗位的處理。

從職業(yè)危害因素的類別構(gòu)成、接觸人群的人數(shù)分布及職業(yè)損害的具體情況來看,目前川渝石油企業(yè)的主要危害因素為噪聲、粉塵、苯系物及硫化氫。因此,我們石油企業(yè)現(xiàn)階段職業(yè)危害防護(hù)的重點(diǎn)應(yīng)放在噪聲、粉塵、苯類物質(zhì)、硫化氫的檢測(cè)及預(yù)防上。采取定期對(duì)主要危害因素作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè),加強(qiáng)接觸危害因素作業(yè)員工的個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)品的使用及定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查等措施非常重要。根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》第二、四、五條規(guī)定,職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急時(shí)的健康檢查;用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康體檢;職業(yè)健康檢查由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。但大多數(shù)的單位普遍存在只重視安排在崗期間、應(yīng)急時(shí)的職業(yè)健康檢查,忽略了上崗前、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查;不按規(guī)定的項(xiàng)目和周期組織從事危害因素作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查;或部分單位在未取得職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查等工作誤區(qū),結(jié)果導(dǎo)致職業(yè)健康檢查項(xiàng)目不完善、缺損、檢查資料無法律依據(jù)[2],不能達(dá)到職業(yè)健康檢查的最終目的?；蛴萌藛挝坏墓芾砣毕葜伦鳂I(yè)人員對(duì)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)不夠,缺乏對(duì)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素及其對(duì)身體的危害認(rèn)識(shí),對(duì)《職業(yè)病防治法》及相關(guān)法律認(rèn)知率低,自我保護(hù)意識(shí)差,對(duì)職業(yè)健康檢查工作不理解,不配合,從而影響職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的順利進(jìn)行。為了從源頭上預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害的產(chǎn)生,首先應(yīng)采取多種方式加大《職業(yè)病防治法》的宣傳、貫徹、執(zhí)行力度,最好是開展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)工作;加強(qiáng)基層職業(yè)健康管理,及時(shí)培訓(xùn)基層管理干部,提高其專業(yè)防護(hù)知識(shí)及管理知識(shí);定期檢查防護(hù)措施,不能流于形式,杜絕一些企業(yè)雖然在有毒有害作業(yè)點(diǎn)設(shè)有防護(hù)裝置,但往往運(yùn)行不正常,造成防護(hù)效果不佳,有些企業(yè)雖然發(fā)放了個(gè)人防護(hù)用具,但使用情況不正常,或者不符合職業(yè)病防護(hù)要求的情況發(fā)生[3];定期進(jìn)行職業(yè)病危害因素的場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)以及嚴(yán)格按照《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》規(guī)定的技術(shù)規(guī)范確定檢查項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并及時(shí)建立監(jiān)測(cè)及健康檔案;建立一支素質(zhì)高、能力強(qiáng)、設(shè)備精的專業(yè)技術(shù)過硬的職業(yè)衛(wèi)生隊(duì)伍,為企業(yè)和勞動(dòng)者提供良好的服務(wù),切實(shí)達(dá)到預(yù)防和控制職業(yè)病危害的目的,維護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)益,保證企業(yè)的安全生產(chǎn)。在排除職業(yè)危害因素的情況下,體檢中還發(fā)現(xiàn)脂肪肝及脂肪代謝異常占總檢人數(shù)的29.73%,為影響職工健康的最嚴(yán)重、突出的因素,提示我們?cè)诟愫寐殬I(yè)健康監(jiān)護(hù)的同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步重視和搞好職工的食品衛(wèi)生工作。

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(收稿日期:2009-04-09)