潘　亮

摘要:隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益深入,公立大型綜合性醫(yī)院同樣經(jīng)受著市場經(jīng)濟(jì)的洗禮。醫(yī)院要想在未來的市場競爭中掌握主動、贏得優(yōu)勢,就必須努力提升自己的綜合競爭力,包括智力、物力、醫(yī)療技術(shù)、管理水平和文化底蘊(yùn)等。文章結(jié)合我國醫(yī)院的實(shí)際,利用理論研究的有益成分,對促進(jìn)醫(yī)院構(gòu)建企業(yè)文化進(jìn)行系統(tǒng)分析。

關(guān)鍵詞:醫(yī)療體制改革;醫(yī)院文化建設(shè);企業(yè)文化

中圖分類號:R197文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

文章編號:1674-1145(2009)27-0040-02

醫(yī)院是人類賴以生存繁衍、經(jīng)歷生命全過程以及維護(hù)健康、抵抗疾病的神奇場所。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,醫(yī)院的競爭不再僅僅是醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的競爭,更重要的是綜合實(shí)力的競爭。醫(yī)院要想在未來的市場競爭中掌握主動、贏得優(yōu)勢,就必須努力提升自己的綜合競爭力,包括智力、物力、醫(yī)療技術(shù)、管理水平和文化底蘊(yùn)等。因此,加強(qiáng)醫(yī)院文化重建,加快醫(yī)院經(jīng)營理念和管理方式的轉(zhuǎn)變,增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力,已經(jīng)成為當(dāng)今我國公立大型綜合性醫(yī)院改革與發(fā)展中急需解決的重大課題。

一、企業(yè)文化概述

1.文化的定義。我國辭海中文化的詞義是:人類社會歷史發(fā)展過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財富和精神財富的總和,特指精神財富,如文學(xué)、藝術(shù)、教育、科學(xué)等。而抽象無形的文化主要指人們的價值觀念、精神意識、行為規(guī)則。它是一定社會政治、經(jīng)濟(jì)在意識形態(tài)領(lǐng)域的反映,既具有強(qiáng)烈的階段性和時代性,又具有明顯的區(qū)域特征和行業(yè)色彩。文化是人類特有的社會現(xiàn)象之一,它與一定的地域條件和種族特征相聯(lián)系,其發(fā)展程度與形態(tài)受一定的經(jīng)濟(jì)和政治狀況的制約。

2.企業(yè)文化的構(gòu)成要素。企業(yè)文化是一種次文化,它是在國家文化背景下形成的一種特殊的團(tuán)體文化,包括企業(yè)的基本信念、核心價值觀、道德規(guī)范、規(guī)章制度、管理風(fēng)格、思想方式和行為方式等。企業(yè)文化對企業(yè)的生存與發(fā)展有著不可替代的重要作用。按照企業(yè)文化的構(gòu)成要素可以把企業(yè)文化劃分成企業(yè)物質(zhì)文化、企業(yè)制度文化和企業(yè)精神文化,這是學(xué)術(shù)界一種常見的分類模式。在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會里,醫(yī)院文化建設(shè)與企業(yè)文化建設(shè)有異曲同工之處。

二、當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)現(xiàn)狀分析

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的日漸深入、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)和知識經(jīng)濟(jì)迅速崛起的今天,現(xiàn)代醫(yī)院面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇,創(chuàng)新和發(fā)展醫(yī)院文化已成為醫(yī)院適應(yīng)新形勢變化、迎接新世紀(jì)挑戰(zhàn)的一個不可缺少的重要條件。眾多世界著名醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)已充分證明,開發(fā)醫(yī)院文化是促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的有效手段之一。

1.發(fā)展目標(biāo)未能與員工個人目標(biāo)統(tǒng)一。現(xiàn)在社會的眾多醫(yī)院里,存在著整體凝聚力嚴(yán)重不足,缺乏“利益共同體”意識和“命運(yùn)共同體”意識。醫(yī)務(wù)人員只注重個人臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和學(xué)術(shù)論文的發(fā)表和級別的晉升,對醫(yī)院整體的建設(shè)與發(fā)展缺乏熱情,科研上早日得到某個課題立項(xiàng),對真正病人需要的臨床治療工作沒有熱情和動力。對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策不關(guān)心,不積極參與醫(yī)院決策,醫(yī)務(wù)人員沒有與醫(yī)院共同發(fā)展的職業(yè)生涯設(shè)計。公立大型綜合性醫(yī)院管理層大都對醫(yī)務(wù)人員各類違規(guī)行為制定了完善的懲罰性措施,但激勵措施卻嚴(yán)重缺失,醫(yī)院文化的引導(dǎo)作用亟待建立。

2.醫(yī)院內(nèi)部各部門間缺乏服務(wù)意識。臨床部門在與機(jī)關(guān)職能部門進(jìn)行的工作溝通中,多扮演被動者的角色,而機(jī)關(guān)后勤部門一貫有“優(yōu)越意識”、“權(quán)力意識”導(dǎo)致“門難進(jìn)、事難辦、臉難看”,影響醫(yī)院部門間協(xié)作,使整個醫(yī)院的運(yùn)營效率低下,工作質(zhì)量不佳;同時受醫(yī)院傳統(tǒng)影響,醫(yī)院的“等級制度”現(xiàn)象過于嚴(yán)重,醫(yī)院內(nèi)部被不同的員工等級割裂。

3.醫(yī)院內(nèi)部溝通渠道不通暢。醫(yī)院目前依然保持傳統(tǒng)的自上而下的溝通方式。溝通形式單一,忽略部門間的橫向溝通,科室之間、員工之間的溝通渠道欠缺,令各部門之間和員工之間缺乏互相了解,沒有共同平臺,容易造成互相爭病源、出了問題又互相扯皮等。由于國家醫(yī)療體制改革發(fā)生多次反復(fù),醫(yī)院的經(jīng)營機(jī)制在責(zé)權(quán)利等方面不明晰,員工缺乏對醫(yī)院這個團(tuán)隊(duì)體的信賴感,普遍怕犯錯誤,怕?lián)?zé)任,形成“不求有功,但求無過”的消極觀念。

4.醫(yī)院沒有建立起發(fā)展醫(yī)院文化的具體、長效機(jī)制。不少大型現(xiàn)代醫(yī)院也開始重視醫(yī)院文化建設(shè),領(lǐng)導(dǎo)開會時也會大講醫(yī)院文化如何重要,但很少真正確立醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)策方向,醫(yī)院文化建設(shè)缺乏具體、長效的機(jī)制。調(diào)查發(fā)現(xiàn),提到醫(yī)院文化,大多只是工會、黨群部門的幾個工作人員偶爾組織幾次文化、體育活動,熱鬧一下,很快就變回一潭死水,并未能在醫(yī)院職工中產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)院管理層也沒有對這些文化的形式和效果進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)和研究。似乎醫(yī)院文化建設(shè)只是搞一些活動,偶爾花點(diǎn)錢讓職工玩一下。沒有從管理的角度去認(rèn)真考慮建立起長期有效,充滿生機(jī)與活力的醫(yī)院文化體系。

三、大力加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),為醫(yī)院建設(shè)與加速發(fā)展插上翅膀

1.樹立和諧的服務(wù)理念。在面臨國家醫(yī)療體制改革不斷深入,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)和市場競爭日漸激烈的今天,公立大型綜合性醫(yī)院面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)。創(chuàng)新和發(fā)展醫(yī)院文化,讓醫(yī)院文化建設(shè)成為醫(yī)院發(fā)展的巨大推動力,已成為醫(yī)院迎接新世紀(jì)挑戰(zhàn)的一個不可或缺的重要條件,醫(yī)院文化建設(shè)的更新同時體現(xiàn)了醫(yī)院文化的成熟。一個醫(yī)院能否為社會作出貢獻(xiàn),產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,不單純看它能不能替患者治好病,能不能發(fā)表一些高水平的學(xué)術(shù)論文,還要看它的服務(wù)意識和理念,看它能否得到社會和病人的認(rèn)可,能否產(chǎn)生良好的社會服務(wù)功能,這些都有賴于醫(yī)院職工的共同努力,需要發(fā)揮醫(yī)院文化建設(shè)的引導(dǎo)功能用。醫(yī)院文化的實(shí)質(zhì)是以人文為主體,以文化引導(dǎo)為手段,以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的聰明才智和創(chuàng)造力為目的的管理方法。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、樹立良好醫(yī)院品牌的最基本的要求,醫(yī)院要在新的形勢下得到快速發(fā)展,必須要將醫(yī)療服務(wù)根植于人民群眾的醫(yī)療需求,根植于“病人為中心”這塊堅(jiān)實(shí)的土地上。

2.樹立以人為本的理念。黨的十六屆三中全會提出了“堅(jiān)持以人為本、樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會和人的全面發(fā)展”。對于醫(yī)院來說,以人為本主要體現(xiàn)在如下幾個方面:

(1)以病人為本。要做到“一切為了病人”,從治療、保健、預(yù)防全方位滿足病人需求,將醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)向滿足人們多樣化、個體化需求的發(fā)展方向。(2)以員工為本。醫(yī)院文化中的人本思想有豐富的內(nèi)涵。在醫(yī)院內(nèi)部,以人為本的核心是解決員工與醫(yī)院的關(guān)系問題。第一,要強(qiáng)化員工對醫(yī)院文化的認(rèn)同和對醫(yī)院的忠誠,而醫(yī)院也需要為員工營造更好、更高的發(fā)展平臺,進(jìn)而增加醫(yī)院的凝聚力。第二,要為員工提供更寬松更愉快的工作、學(xué)習(xí)、生活環(huán)境,在醫(yī)院文化建設(shè)的過程中要注重尊重人、關(guān)愛人、依靠人。第三,要注重員工素質(zhì)的提高,特別是專業(yè)技術(shù)的提高,實(shí)現(xiàn)個人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展的雙贏。職工最大的利益是什么?是醫(yī)院的發(fā)展。要讓大家好好工作,創(chuàng)造財富,共享自己的勞動成果。

3.塑造醫(yī)院的核心價值觀。核心價值觀就是指醫(yī)院在經(jīng)營過程中堅(jiān)持不懈,努力使全體員工都必須信奉的信條。核心價值觀是醫(yī)院文化的重要組成部分,它是解決醫(yī)院在發(fā)展中如何處理內(nèi)外矛盾的準(zhǔn)則。醫(yī)療工作以人為本、以病人為中心不是空洞的說教,也不是僅存在于醫(yī)院少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)者頭腦中的理想,醫(yī)院努力營造的核心價值觀應(yīng)該真正變成全院職工共同的認(rèn)識和準(zhǔn)則。

4.培養(yǎng)共同理念和精神支柱。精神文化是醫(yī)院文化的核心層,是醫(yī)療實(shí)踐中提煉和倡導(dǎo)并為全院職工認(rèn)同和自覺遵守的理想信念、道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范的一種群體意識,具有鮮明的個性和實(shí)踐性,是決定醫(yī)院制度文化和行為文化的根源所在。醫(yī)院文化建設(shè)要立足實(shí)際并培育核心價值觀和醫(yī)院精神,鼓勵廣大職工參與醫(yī)院決策,參與醫(yī)院管理監(jiān)督,為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展貢獻(xiàn)聰明才智,形成積極向上的醫(yī)院文化氛圍和群體意識。增強(qiáng)職工主人翁意識和責(zé)任感,凝聚人心,鼓舞士氣,謀求發(fā)展,在醫(yī)院形成一種高昂的積極創(chuàng)新進(jìn)取的氛圍,將醫(yī)院的精神轉(zhuǎn)化為醫(yī)院職工的自覺行動。

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