王洪美

[摘要] 目的:觀察黃丹散結(jié)湯治療卵巢囊腫的臨床療效。方法:運(yùn)用自擬的黃丹散結(jié)湯治療患者60例。結(jié)果:1個(gè)療程以上,痊愈33例(66%),顯效14例(28%),無(wú)效3例(6%),總有效率為94%。結(jié)論:黃丹散結(jié)湯對(duì)絕大多數(shù)卵巢囊腫患者有較好的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 卵巢囊腫;中藥治療;黃丹散結(jié)湯

[中圖分類號(hào)] R73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(b)-086-01

卵巢囊腫是廣義卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可發(fā)病,以20～50歲多見,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用手術(shù)切除治療,痛苦大,潛在風(fēng)險(xiǎn)高,對(duì)女士的身體和精神都有不同程度的影響[1]。筆者自2000年以來(lái),采用中藥治療卵巢囊腫60例,療效較好,且愈后不復(fù)發(fā),現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

60例均為2000～2009年門診病例,年齡最小17歲,最大45歲,平均33歲;單純性囊腫18例,多房性囊腫32例;一側(cè)發(fā)病38例,雙側(cè)發(fā)病12例;囊腫最小者4.8 cm×4.2 cm×4.5 cm,最大者8.8 cm×7.0 cm×7.8 cm;其中直徑<7 cm 18例,≥7 cm 32例;全部患者經(jīng)過(guò)B超及婦科檢查確診,并排除惡性腫瘤患者;單純性囊腫均選自觀察2個(gè)月后,囊腫無(wú)縮小或繼續(xù)增大者。

60例患者有20例無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,40例均有不同程度的下腹部墜脹疼痛感;月經(jīng)量多者10例,白帶增多者15例,不孕癥者1例。婦科檢查一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)可觸及大小不等的囊性包塊,活動(dòng)、無(wú)壓痛,B超檢查一側(cè)或雙側(cè)可探及囊性包塊,包膜完整,其中,33例囊內(nèi)有光帶回聲,15例有光點(diǎn)回聲。

1.2 方法

基本藥物組成:黃芪、丹參各30 g,薏苡仁、昆布、海藻各15 g,白芥子、當(dāng)歸各12 g,茯苓、郁金、香附、桃仁、芍藥各10 g。偏陽(yáng)虛者加肉桂、制附子;氣虛者加黨參;月經(jīng)量多者加三七、炒蒲黃;帶下色黃者加紅藤、敗醬草;腹脹痛加元胡、川楝子;每日1劑,水煎服,30 d為1個(gè)療程,1～2個(gè)療程后經(jīng)婦科及B超復(fù)查,評(píng)定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈:臨床癥狀消失,B超及婦科檢查卵巢囊腫消失;有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),B超及婦科檢查囊腫縮小1/2以上;無(wú)效:臨床癥狀減輕或無(wú)明顯變化,B超及婦科檢查囊腫縮小1/2以下。

2 結(jié)果

2.1一般結(jié)果

治愈33例(其中1個(gè)療程治愈者25例),占66%;有效14例,占28%;無(wú)效3例,占6%?？傆行蕿?4%。<7 cm的18例全部治愈,其中1個(gè)療程治愈者15例;≥7 cm的32例,治愈15例,其中1個(gè)療程治愈者3例,有效12例,無(wú)效3例;單純性囊腫18例全部治愈,其中1個(gè)療程治愈者16例;多房性囊腫32例,治愈15例,其中1個(gè)療程治愈者3例,有效11例,無(wú)效3例。無(wú)效者均為>7 cm,多房、壁厚、囊內(nèi)有光點(diǎn)回聲者。

觀察結(jié)果表明,療效與囊腫性質(zhì)、大小密切相關(guān),囊腫小、單房壁薄、囊內(nèi)無(wú)回聲,見效快、療效好;囊腫大、多房、壁厚、囊內(nèi)有回聲者,見效慢、療效差[3]。

2.2 典型病例

患者,女,38歲,2005年10月22日診。自訴小腹下墜疼痛感有半年余,伴腰膝酸軟,3個(gè)月前經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫,未經(jīng)治療,因最近疼痛感癥狀加重,且月經(jīng)量少,色暗有血塊,白帶多質(zhì)黏,查體見右側(cè)附件觸及囊性包塊,約如拳頭大小、活動(dòng)、無(wú)壓痛,B超檢查右側(cè)附件區(qū)見8.2 cm×5.6 cm×7.5 cm的囊性包塊,包膜光整、內(nèi)見光帶分隔,提示:右側(cè)卵巢囊腫。舌淡紅苔白膩,脈弦滑而細(xì)。中醫(yī)診斷為“癥瘕”,系痰濕夾瘀型,藥用黃芪、丹參各30 g,薏苡仁、昆布、海藻各15 g,當(dāng)歸、芍藥各12 g,茯苓、郁金、香附、桃仁、赤芍各10 g,水煎服,1日1劑,藥用2周后,癥狀消失,繼續(xù)服用2周,B超及婦科檢查,囊腫消失,隨診1年未復(fù)發(fā)。

3討論

卵巢囊腫是婦科常見病、多發(fā)病之一,它屬中醫(yī)學(xué)“癥瘕”范疇。臨床觀察多以月經(jīng)量多,淋漓不盡,下腹部墜脹疼痛,不孕為特征[4]。其主要病機(jī)[5]為氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻。其發(fā)病與七情所傷密切相關(guān),如經(jīng)期或產(chǎn)后外感風(fēng)寒,或內(nèi)傷生冷,或郁怒傷肝,造成正氣內(nèi)損,臟腑失和,日久成“癥瘕”,《校注婦人良方》中講到:“婦人腹中瘀血者,由月經(jīng)閉積或產(chǎn)后余血未盡,或風(fēng)寒致瘀,久而不消,則為積聚癥瘕矣”,中藥治療[6-7]給予扶正固本、疏肝解郁、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、祛濕化痰。全面調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,使氣血通暢,則病自除矣,方中黃芪補(bǔ)氣,丹參、當(dāng)歸、桃仁、芍藥、郁金活血散瘀,昆布、海藻化瘀消癥,薏苡仁、茯苓健脾化濕,香附、青皮疏肝理氣,諸藥合用共奏益氣活血、祛濕化痰、散結(jié)消癥之功效,治療期間注意調(diào)情志,保持心情舒暢,經(jīng)期及產(chǎn)后避風(fēng)寒,以防寒邪乘虛而入,加強(qiáng)身體鍛煉,使氣血通暢,可幫助此病治療。卵巢囊腫僅為廣義卵巢腫瘤之一種,如果臨床出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、出血、惡變等情況應(yīng)及早行手術(shù)治療。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]李國(guó)成.軟堅(jiān)消癥丸治療卵巢囊腫50例[J].中國(guó)民間療法,2007,15(6):21-22.

[3]楊成子,高棟,張崇仁.自擬消卵巢囊腫方治療卵巢囊腫臨床觀察[J].甘肅科技,2002,18(21):94.

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[5]廖越.中醫(yī)治療卵巢囊腫綜述[J].福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,15(1):63-65.

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[7]胡穎,于輝,高全聰.卵巢生理性囊腫13例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(7):100.

(收稿日期:2009-03-09)