何志干　黃繁林

資料與方法

臨床資料2006年1月～2008年6月收治輪狀病毒性腸炎患兒311例，年齡0.5～3歲，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組155例，其中男85例，女70例；治療組156例，其中男86例，女70例。兩組在年齡、性別、腹瀉性質(zhì)與程度方面、全身情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡6～48個(gè)月；②病程<5天，大便次數(shù)增多，蛋花湯樣或水樣便；③糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性(ELISA法)；④就診前未使用過(guò)抗生素及微生態(tài)藥物治療，使用激素影響免疫功能者。

治療方法對(duì)照組給予對(duì)癥治療、補(bǔ)液，使用西瞇替丁、思密達(dá)，合理喂養(yǎng)，禁用抗生素：治療組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加用鋅硒寶口服，1片/次，3次/日，連用10日。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：治療3天內(nèi)，臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)≤3次/日，大便性狀恢復(fù)正常，HRV抗原陰性。②有效：治療4～6天臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)≤3次/日，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，HRV抗原陰性。③無(wú)效：治療4～6天臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，大便次數(shù)≥4次/日，大便性狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，HRV抗原陽(yáng)性。

觀察指標(biāo)治療前和治療后7日空腹抽血3ml，分離血清待檢IgM、I－gA、IgG、c3、C4等免疫指標(biāo)，并與30例健康小兒(正常組)相應(yīng)指標(biāo)比較；檢測(cè)使用鋅硒寶后血清鋅的變化情況，并與對(duì)照組進(jìn)行比較。

結(jié)果

兩組臨床療效比較對(duì)照組顯效91例，有效42例，無(wú)效22例；治療組顯效129例，有效18例，無(wú)效9例；總有效率治療組(94.2％)優(yōu)于對(duì)照組(83.8％)，差異有顯著性(P<0.05)。

兩組止瀉、止吐、退熱、脫水糾正時(shí)間比較

治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(P<0.05)。

兩組治療前后血清鋅比較兩組治療前血清鋅濃度差異無(wú)顯著性(P>0.05)，對(duì)照組治療后血清鋅濃度變化不明顯，與治療前比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)；治療組治療后與治療前及對(duì)照組治療后血清鋅濃度比較差異有顯著性(P<0.05)。見(jiàn)表1。

鋅硒寶治療前后IgA、IgM、IgG、c3、c。比較輪狀病毒性腸炎患兒血清IgA、IgM、IgG、C3均低于正常組，差異有顯著性(P<0.05)，c4與正常健康兒童差異無(wú)顯著性(P>0.05)。對(duì)照組治療后血清IgM、IgA、IgG、C3與治療前差異無(wú)顯著性(P>0.05)，治療組與對(duì)照組治療后血清IgM、IgA、IgG、C，比較，差異有非常顯著意義P<0.05，與正常組比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

討論

鋅硒寶片是一種蛋白結(jié)合態(tài)的鋅硒碘，主要成分為蛋白鋅、蛋白硒、蛋白碘，鋅對(duì)于維持小細(xì)胞的完整性，細(xì)胞增殖、基因調(diào)控、核酸代謝及免疫功能均有重要作用。世界衛(wèi)生組織聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)建議對(duì)急性腹瀉的患兒口服元素鋅治療10～14日。

本研究說(shuō)明，輪狀病毒腸炎患兒體液免疫和非特異性免疫功能受到抑制，鋅硒寶對(duì)嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者的病情恢復(fù)及免疫功能改善具有重要作用。