王開宏

資料與方法

臨床資料腰椎間盤突出癥患者120例，新患40例，年齡13～66歲，其中男21例，女19例；舊病復(fù)發(fā)者80例，年齡20～70歲，男38例，女42例。

急性期①藥物治療：地塞米松10mg+20％甘露醇注射液250ml中，1次/日，靜滴3天；或口服雙氯酚酸鈉或芬必得等消炎鎮(zhèn)痛藥3天。②理療(電腦中頻電療儀)：在藥物治療的同時，配合中頻電療儀治療5～7天，1次/日，劑量要輕，以不痛苦為度。

緩解期發(fā)病后3～5天，或發(fā)病即為緩解期癥狀，主要表現(xiàn)為腰部疼痛明顯減輕，或伴有脊柱側(cè)彎及下肢相應(yīng)神經(jīng)分布疼痛麻木，活動障礙等癥狀。①按摩：a、俯臥位：先在腰部施輕柔的推抹揉滾等手法；冉以適宜力度拇指點(diǎn)撥椎旁痛點(diǎn)，推揉下肢后面，并取環(huán)跳、委巾、昆侖等穴：b、仰臥位：屈膝屈髖輕輕環(huán)轉(zhuǎn)腰部，拇指點(diǎn)揉足三里、陽陵泉穴。c、側(cè)臥位或坐位(根據(jù)患者自身情況選擇)：1個療程內(nèi)，行側(cè)臥斜板1～2次或坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位1～2次。②牽引：對于下肢疼痛、麻木嚴(yán)重者，再配合牽引治療。牽引力量以患者能承受為度。持續(xù)15分鐘。⑧針灸加電針配合TDP照射：在按摩、牽引之后進(jìn)行，1次/日。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：疼痛完全消失，腰各個方位活動自如。②顯效：疼痛明顯緩解，腰部活動功能基本恢復(fù)。③無效：疼痛未減輕，腰部功能未改善。

結(jié)果

痊愈86例，顯效28例，無效6例，有效率95％。

討論

腰椎間盤突出癥急性期，突出的周圍組織炎性反應(yīng)較強(qiáng)，患者疼痛劇烈，坐臥不得，先施之于消炎鎮(zhèn)痛藥物及小劑量的中頻電療治療，控制炎性反應(yīng)，干擾痛覺傳導(dǎo)，以達(dá)消炎止痛目的。3～5天，患者疼痛減輕，此時可以配合按摩治療。通過按摩，緩解腰部痙攣肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)；一些復(fù)位手法的使用，可改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系；牽引可拉大椎間隙，促使突出物還納；針刺、電針并神燈照射治療，可進(jìn)一步舒經(jīng)活血，緩急止痛，調(diào)整腰部內(nèi)力平衡，糾正脊柱側(cè)彎，加快受損組織修復(fù)，從而恢復(fù)腰部功能活動。