梅一鳴

隨著國(guó)人飲食習(xí)慣的西化,罹患膽囊炎、膽石癥的人越來越多。膽囊炎與膽石癥是最常見的兩種膽道疾病,兩者互為因果,又常同時(shí)存在。2/3以上患者出現(xiàn)中上腹或右上腹呈持續(xù)性疼痛,常在夜晚和飽餐后發(fā)病。慢性膽囊炎在發(fā)作間歇期可有右上腹不適或胃灼熱、氣、反酸等胃腸道癥狀,病情多在進(jìn)食油膩、過多食物后加重?；谶@樣的原因,很多膽囊炎、膽石癥患者過起了“苦行僧”式的生活,這個(gè)也不敢吃、那個(gè)也不敢嘗。事實(shí)上,保證足夠營(yíng)養(yǎng)的攝入,對(duì)疾病的控制很有好處。

限制脂肪攝入是關(guān)鍵

限制脂肪,避免刺激膽囊收縮,以緩解疼痛。手術(shù)前后飲食中脂肪應(yīng)限制在每天20～30克。隨病情好轉(zhuǎn),可增至每天40～50克。烹調(diào)用植物油,既能供給必需脂肪酸,又有利膽作用,但應(yīng)均勻分布于三餐中。應(yīng)控制含膽固醇高的食品,每日攝入量應(yīng)少于300毫克,重度高膽固醇血癥控制在200毫克以內(nèi),以減輕膽固酸代謝障礙,防止結(jié)石形成。對(duì)于動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、咸鴨蛋、松花蛋、魚子、蟹黃等含膽固醇高的食物應(yīng)該少或限量食用。

保證碳水化合物和蛋白質(zhì)的供應(yīng)

碳水化合物易于消化、吸收,對(duì)膽囊的刺激也較脂肪和蛋白質(zhì)弱,但過量食用會(huì)引起腹脹。每日攝入量約為300～350克,應(yīng)以淀粉等復(fù)合碳水化合物食物為主,如米飯、面類、薯類等,適量限制單糖如砂糖、葡萄糖的攝入,對(duì)肥胖病人應(yīng)適當(dāng)限制主食、甜食和糖類。

膽囊炎在靜止期,肝臟功能并未完全恢復(fù),或有不同程度的病理損害。供應(yīng)充足的蛋白質(zhì)可以補(bǔ)償損耗,維持氮平衡,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,對(duì)修復(fù)肝細(xì)胞損傷和恢復(fù)其正常功能有利。魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐及少油的豆制品都是高蛋白質(zhì)和低脂肪食物。每日蛋白質(zhì)供應(yīng)量應(yīng)為80～100克(參考:每100克純瘦肉含蛋白質(zhì)約20克,其他肉類也在20克上下)。

增加食物中維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的比例

多選擇富含維生素和鈣、鐵、鉀等礦物質(zhì)的綠葉蔬菜、水果及粗糧,必要時(shí),可補(bǔ)充維生素制劑和相應(yīng)缺乏的礦物質(zhì)。B族維生素、維生素C和脂溶性維生素都很重要,特別是維生素K,對(duì)內(nèi)臟平滑肌有解痙鎮(zhèn)痛作用,對(duì)緩解膽管痙攣和膽石癥引起的疼痛有良好效果。

增加膳食纖維和水分?jǐn)z入可減少膽石的形成:鮮嫩蔬菜和瓜果含豐富的膳食纖維,可切碎煮軟,使膳食纖維軟化?？蛇x用質(zhì)地軟、刺激性小的膳食纖維品種,如藻膠、果膠等,做成風(fēng)味食品或加入主食中。增加膳食纖維的供應(yīng)量,有利于防止便秘,減少膽石形成(便秘是膽結(jié)石、膽囊炎發(fā)作的誘因)。同時(shí)要多飲水,以利膽汁稀釋。