楊立新

脂肪肝已成為發(fā)達(dá)國(guó)家的第一大慢性肝病，以及轉(zhuǎn)氨酶異常的首要原因。而在我國(guó)，它也有望超過(guò)肝炎，成為慢性肝病的首要病因。根據(jù)北京市衛(wèi)生部門的統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)北京市脂肪肝發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到26.1％，且呈不斷升高的趨勢(shì)，已接近第一大慢性肝病。其中，中年男性是“主力軍”。

安娜被者公的體檢報(bào)告嚇了一跳，肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶兩項(xiàng)都大大超過(guò)了正常值，醫(yī)生說(shuō)是脂肪肝。這怎么可能?他上大學(xué)的時(shí)候可是籃球隊(duì)的主力，雖然工作成家之后沒(méi)有那么多的時(shí)間玩，但只要一有空他就會(huì)招呼幾個(gè)朋友去打球，既不抽煙又不喝酒，怎么會(huì)得脂肪肝?檢錯(cuò)了吧?

脂肪肝：病與非病

很多人是在每年例行的健康體檢中查出脂肪肝的。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，自己身上沒(méi)有明顯的不適癥狀，就認(rèn)為脂肪肝只不過(guò)是亞健康，不能算是病。專家的看法是，不把脂肪肝當(dāng)病對(duì)待后患無(wú)窮。

1非酒精性脂肪性肝炎

至少20％的非酒精性脂肪肝不是單純的脂肪肝，是非酒精性脂肪性肝炎，這種肝炎是肝硬化和肝癌的重要前期病變，也可能引起肝功能衰竭。

2誘發(fā)其他肝病

含有超量脂肪的肝臟比正常肝臟脆弱，容易受到藥物，工業(yè)毒物，酒精、缺血以及病毒感染的傷害，從而導(dǎo)致其他類型肝病發(fā)生率增高。

3惡性肥胖

對(duì)于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現(xiàn)可能提示“惡性肥胖”，因?yàn)檫@種人很容易發(fā)生高脂血癥、糖尿病和高血壓，最終發(fā)生冠心病、腦中風(fēng)的概率也會(huì)顯著增加。

解決脂肪肝的三大疑惑

疑問(wèn)1我不抽煙不喝酒，一有時(shí)間就去健身房運(yùn)動(dòng)，為啥會(huì)得脂肪肝?

專家意見(jiàn)：還是要從飲食找原因

大部分的單純性脂肪肝，致病原因還是飲食不合理。雖然表面上看，不抽煙，不喝酒，也有運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，應(yīng)該不會(huì)和脂肪肝聯(lián)系上的。其實(shí)仔細(xì)研究，他的飲食并不見(jiàn)得合理。可樂(lè)、烤串，三不五時(shí)的海鮮配啤酒……這些小愛(ài)好也是讓脂肪肝親近他的媒介。

體重忽上忽下，是男性患脂肪肝的重要原因之一。體重短時(shí)間內(nèi)的迅速增加在身體內(nèi)囤積了不少的脂肪，通過(guò)大量的運(yùn)動(dòng)，身體表面的脂肪被消耗掉后，人會(huì)瘦下來(lái)，但是囤積在內(nèi)臟的脂肪只被消耗掉少部分，肝臟內(nèi)含有的超量脂肪仍然在威脅你的健康。反復(fù)多次之后，肝臟內(nèi)的超量脂肪就會(huì)損害肝臟功能。

飲食處方＋運(yùn)動(dòng)處方

◆吃要“精打細(xì)算”合理控制每日熱量的攝入是幫他擊退治療脂肪肝的首要原則。通常以體質(zhì)指數(shù)BMI為診斷標(biāo)準(zhǔn)(體質(zhì)指數(shù)=體重／身高)，對(duì)于BMI介于18.5～22.9之間的辦公室白領(lǐng)，要按照每天每公斤體重30千卡的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算熱量攝入。如果BMI超過(guò)這一標(biāo)準(zhǔn)，還要再降低熱量攝入量。

◆“朝四暮三。配三餐計(jì)算他的每日熱量攝入量，按照早4，午3，晚3的比例分配三餐。學(xué)點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，在食物搭配上多下點(diǎn)功夫，重點(diǎn)控制晚餐。

◆給自己辦張健身卡辦張健身卡，休息的時(shí)候陪他去健身中心做運(yùn)動(dòng)，或者去爬山，不要讓他一有空就窩在家里看電視，玩電腦。拉他陪你去逛街也是不錯(cuò)的主意。要注意，這種運(yùn)動(dòng)并不是偶爾為之就能奏效，要長(zhǎng)期堅(jiān)持定期去健身房的習(xí)慣。

◆慢跑跳舞最合適最合適他的活動(dòng)是以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、跳舞、跳繩和游泳，還可以選擇騎自行車，爬樓，打羽毛球、踢毽子，廣播體操、太極拳等。這些活動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮，并促進(jìn)脂肪分解。所以，每天晚飯后，和他一起去社區(qū)活動(dòng)站一起動(dòng)一動(dòng)吧。

疑問(wèn)2不是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，但是因?yàn)樽约后w重有點(diǎn)超標(biāo)，我很注意飲食，應(yīng)該不會(huì)得脂肪肝吧?

專家意見(jiàn)：體脂超標(biāo)、運(yùn)動(dòng)不足是導(dǎo)致脂肪肝的重要原因。

超重者肝內(nèi)脂肪堆積的程度與體重成正比，越胖的人，肝臟內(nèi)囤積的脂肪就越多，重度肥胖者脂肪肝發(fā)生率高達(dá)61－94％。

身體消耗脂肪的主要途徑是運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)少了，脂肪就增加，就好比儲(chǔ)蓄，存折里只有存進(jìn)去，不會(huì)取出來(lái)，存款就越來(lái)越多了。只攝入不消耗，脂肪就干脆賴在肝臟里不走了。

減肥處方+運(yùn)動(dòng)處方

◆算著吃超重的他，也要根據(jù)BMI算著吃。每天應(yīng)控制在每公斤體重20－25千卡，以減輕體重和體內(nèi)的脂肪含量，如果能把他每天的熱量攝入減少20～30％，基本上每周可減輕0.5千克體重。體重減輕了，肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)明顯減少，肝功能也隨之改善。

◆挑著吃在營(yíng)養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上，用蔬菜水果代替肉類，當(dāng)然，水果也不是多多益善，最好在餐前或兩餐之間吃，每次只吃一種，最好選梨，蘋(píng)果等糖分低的水果。

◆陪他動(dòng)如果你能每天晚飯后陪他散步30～45分鐘以上，他攝入的熱量就能多消耗200～300千卡，2～3個(gè)月后他的肝臟中的脂肪含量就會(huì)有所降低。

◆掌握度為了盡快甩掉脂肪肝，他每天下班都去健身中心運(yùn)動(dòng)，結(jié)果每次回來(lái)都很累。這是不對(duì)的。你應(yīng)該注意別讓他運(yùn)動(dòng)過(guò)量，他的鍛煉量應(yīng)掌握這樣的一個(gè)度：鍛煉后有輕度疲勞感，休息10～20分鐘就能恢復(fù)，精神狀態(tài)良好，睡眠好，食欲佳。

疑問(wèn)3我曾經(jīng)患過(guò)肝炎，現(xiàn)在也還是一個(gè)慢性肝炎患者，我要不要做點(diǎn)什么預(yù)防脂肪肝呢?

專家意見(jiàn)：慢性肝病、內(nèi)分泌疾病等慢性病患者，都需要調(diào)整生活習(xí)慣，預(yù)防脂肪肝。

有些肝病患者若過(guò)分限制活動(dòng)，加上攝入高糖，高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積，如果接受了皮質(zhì)激素治療，脂肪肝更容易發(fā)生。而某些內(nèi)分泌疾病如糖尿病是脂肪肝的“好朋友”，糖尿病患者平均50％可能發(fā)生脂肪肝；其它如高血脂與脂肪肝的關(guān)系更是非常密切，

另外一個(gè)方面的原因是，患有慢性肝病的人，飲食要有很大的改變，而且，慢性肝病的病情也限制了他選擇運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，脂肪的代謝也會(huì)受到影響，因此，在治療慢性疾病的同時(shí)，要注意調(diào)整生活習(xí)慣。

食療處方+運(yùn)動(dòng)處方

◆補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)患病的他補(bǔ)充肝臟代謝所需的維生素如維生素c，維生素E等等，口服保護(hù)肝細(xì)胞膜的藥物如多烯磷脂酰膽堿，水飛薊，雙環(huán)醇等。

◆優(yōu)蛋白充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有利于脂蛋白合成，清除肝內(nèi)積存的脂肪，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。給他的蛋白質(zhì)應(yīng)該達(dá)到每天110～115g，如果他最近經(jīng)常出差或者加班，每天給他準(zhǔn)備115～210g的蛋白質(zhì)。

◆勤散步慢性肝病及其他慢性疾病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該以低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，中等距離的步行，太極拳等都可以，活動(dòng)時(shí)間應(yīng)逐步增加，從每天20分鐘，每天增加10分鐘，逐步增加到每天運(yùn)動(dòng)150分鐘。

◆見(jiàn)好就收如果他在鍛煉之后有十分疲乏，四肢酸軟沉重，頭暈，周身無(wú)力，食欲欠佳，睡不好，第二天早晨還感覺(jué)疲倦，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大了，要及時(shí)調(diào)整。

◆不飲酒酒精是肝臟的壞朋友，國(guó)外的研究數(shù)據(jù)顯示，每天飲酒超過(guò)80－160克，酒精性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5～25倍。