063000 華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王翠艷
066104 中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院 魏安銀
·醫(yī)藥·
替硝唑治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效分析
063000 華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 王翠艷
066104 中國(guó)煤礦工人北戴河療養(yǎng)院 魏安銀
目的 探討替硝唑治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 對(duì)照組26例,采用常規(guī)綜合治療;觀察組28例,在綜合治療的基礎(chǔ)上加用替硝唑,比較兩組的總有效率。結(jié)果 對(duì)照組總有效率為88.5%,觀察組總有效率為100%。結(jié)論 加用替硝唑可提高治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的總有效率。
慢性支氣管炎;急性發(fā)作;替硝唑
支氣管炎為感染或非感染因素引起的局限于氣管、支氣管的炎性病變,是由于反復(fù)的急性發(fā)作與發(fā)展引起的慢性病變[1]。慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱慢支)由于環(huán)境、氣候或個(gè)人體質(zhì)差異等因素可致急性發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)急性發(fā)作可并發(fā)阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病,如慢阻肺或肺源性心臟病,嚴(yán)重危害人類尤其是老年人的健康。對(duì)于本病的治療方法雖然很多,但療效多數(shù)欠佳。近年來,我們?cè)诔R?guī)治療的基礎(chǔ)上加用替硝唑治療,并與常規(guī)綜合治療方法進(jìn)行療效比較,取得了較為理想的結(jié)果,報(bào)告如下。
1.1 一般資料 54例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者,診斷均符合陳國(guó)楨主編《內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[2],慢性咳嗽、咳痰連續(xù)2年,每年均持續(xù)3個(gè)月以上?;颊唠S機(jī)分為兩組,觀察組28例,其中男20例,女8例;年齡50~76歲;病程5~10年5例,11~20年17例,20年以上6例;單純型22例,哮喘型6例。對(duì)照組26例,其中男18例,女8例;年齡40~74歲;病程5~10年10例,11~20年8例,20年以上8例;單純型22例,哮喘型4例。臨床表現(xiàn):兩組均于治療前查體,雙肺呼吸音粗,一側(cè)或雙側(cè)聞及干性 音或濕性 音伴心率增快(90次/min以上),有的伴口唇青紫。X線檢查顯示:雙肺紋理增多、增粗,呈索條狀,伴雙肺透明度增強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)檢查:白細(xì)胞均高于10×109/L,中性粒細(xì)胞0.7~0.8。以上說明兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)方面均無明顯差異,具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組患者根據(jù)病情采用常規(guī)方法治療,分別給予青霉素抗感染,氨茶堿擴(kuò)張支氣管,氨溴索片化痰以及吸氧等綜合治療措施。觀察組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上,加用替硝唑注射液0.8 g/支靜脈滴注,1次/d,連用7 d。
1.3 療效評(píng)價(jià)[2]有效:咳嗽、呼吸困難、心悸消失;好轉(zhuǎn):以上癥狀消失,但活動(dòng)后仍有咳嗽、心悸、憋氣;無效:治療前后無變化,甚至加重。
兩組經(jīng)1個(gè)療程后評(píng)定療效,結(jié)果(表1)。在治療過程中兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
表1 兩組治療1個(gè)療程后的臨床療效比較[n(%)]
3.1 慢性支氣管炎急性發(fā)作的病因與預(yù)防 慢性支氣管炎的發(fā)生、發(fā)展與感染因素有著密切的關(guān)系,而慢性支氣管炎急性發(fā)作又與患者本身防御及免疫功能降低,不能適應(yīng)環(huán)境氣候的變化,呼吸道對(duì)吸入的空氣不能起到過濾、加溫和濕潤(rùn)的作用有關(guān)。尤其是老年人由于呼吸道的免疫功能減退,免疫球蛋白減少,組織退行性變,腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少,呼吸道防御功能降低,單核-吞噬細(xì)胞免疫功能衰退,使患病率增加。因此,預(yù)防慢性支氣管炎急性發(fā)作首先應(yīng)戒除吸煙,加強(qiáng)耐寒及體育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病力;在氣候驟變或寒冷季節(jié),注意保暖,改善環(huán)境衛(wèi)生,防止慢性支氣管炎發(fā)生與發(fā)展。
3.2 治療機(jī)制 慢性支氣管炎急性發(fā)作誘發(fā)因素主要是呼吸道急性感染,除病毒、支原體外,細(xì)菌常是主要的繼發(fā)性感染病原菌。替硝唑主要用于各種厭氧菌感染疾病的治療,如:肺支氣管感染、肺炎、腹腔感染、盆腔感染及術(shù)后傷口感染等。其治療機(jī)理目前尚未闡明,但細(xì)菌體內(nèi)的硝基還原酶對(duì)敏感菌株的能量代謝起重要作用,從而對(duì)細(xì)菌的DNA代謝起重要作用,使細(xì)菌死亡[3]。本文研究中常規(guī)治療對(duì)照組總有效率為88.5%,而在綜合治療的基礎(chǔ)上加用替硝唑注射液治療,總有效率為100%,說明加用替硝唑可提高抗菌效力與治療總有效率,對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)非常有利。
[1]羅慰慈.協(xié)和醫(yī)學(xué)詞典[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:1012.
[2]陳國(guó)楨.內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1984:26.
[3]陳新謙,金有豫.新編藥物學(xué)[M].第15版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:104.
2009-10-10)
1005-619X(2009)12-1138-01