葉　琴

[摘要] 目的 探討痰熱清治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 87例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組,治療組41例及對照組46例。兩組均常規(guī)給予抗感染、抗病毒、吸氧、吸痰等西醫(yī)常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液靜脈滴注。結(jié)果 治療組較對照組喘憋消失時間、哮鳴音消失時間及咳嗽消失時間明顯縮短(P<0.05)。治愈率明顯高于對照組(P<0.01),臨床療效好。結(jié)論 痰熱清佐治毛細(xì)支氣管炎療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)常規(guī)治療。

[關(guān)鍵詞] 痰熱清注射液; 毛細(xì)支氣管炎

[中圖分類號] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-84-02

毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以內(nèi)的患兒,尤以2～6個月嬰兒多見,臨床以不同程度的哮喘為主要臨床表現(xiàn),在北方為冬春季節(jié)發(fā)病,是嬰幼兒期的常見病、多發(fā)病。喘憋嚴(yán)重時可合并心力衰竭,呼吸性酸中毒,呼吸衰竭,若治療不當(dāng)或不及時,常有生命危險[1]。目前尚無特效療法。我科于2006年5月～2008年5月收治毛細(xì)支氣管炎患兒87例,其中41例同時配合痰熱清注射液輔佐治療,取得較滿意療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2006年5月～2008年5月確診為毛細(xì)支氣管炎的住院患兒共87例,均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。87例毛細(xì)支氣管炎患兒采用隨機(jī)分配的方法,分為治療組和對照組。治療組41例(男20例,女21例),對照組46例(男23例,女23例),年齡均在6個月～3歲。均有咳嗽、氣喘、氣急,雙肺可聞及喘鳴音、中細(xì)濕性啰音。兩組患兒年齡、病程、病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用西醫(yī)的常規(guī)治療,如抗感染、平喘、給氧、吸痰等對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20030054,生產(chǎn)批號061123, 070521等),以0.25～0.4mL/kg加入10%的葡萄糖液中靜脈滴注,每日一次,液體滴數(shù)控制在0.3～1.0mL/min,連續(xù)用7d為一個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈:治療7d以后咳嗽消失,氣急緩解(呼吸頻率<40次/min),肺部喘鳴音及濕性啰音消失;好轉(zhuǎn):治療7～10d咳嗽減輕,氣急緩解,肺部喘鳴音及濕性啰音減弱;無效:治療14d以后咳喘、氣急、肺部濕啰音無明顯減少。

2 結(jié)果

兩組喘息緩解時間、喘鳴音消失、咳嗽消失時間見表1。治療組與對照組比較差異有顯著性(P<0.05)。兩組臨床療效比較見表2。治療組的治愈率、總有效率與對照組比較,差異均有顯著性(P<0.05)和非常顯著性(P<0.01)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制是病源侵入呼吸道后,由于機(jī)體抵抗力低下,病變不能局限,炎癥向下蔓延至支氣管、毛細(xì)支氣管及肺泡。毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤,黏膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多。毛細(xì)支氣管管腔狹窄甚至堵塞,出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙[4],出現(xiàn)咳嗽、喘憋及呼吸困難等癥狀。臨床治療的關(guān)鍵在控制病毒、調(diào)節(jié)免疫功能紊亂、改善氣道高反應(yīng),解除氣道梗阻,緩解喘憋癥狀。

痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒等作用,可以阻斷炎癥介質(zhì)產(chǎn)生,有效抑制體內(nèi)免疫病理過程,防止全身炎癥反應(yīng)綜合征,通過減少炎性細(xì)胞浸潤和滲出而改善呼吸功能[5]。痰熱清注射液的主要成分是熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芩、連翹組成,方中黃芩為君,具有清熱利濕、瀉火解表之功效,熊膽粉及三羊角為臣,具有清熱解表、化痰解痙的效果。

另外,藥理實(shí)驗(yàn)也證明,痰熱清注射液具有抑菌、抗病毒、解熱和抗驚厥功效,對抑制肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌有明顯作用,對呼吸道合胞病毒、流感病毒等都有顯著的抑制和殺滅作用,而且具有較好的退熱、祛痰作用。痰熱清注射液佐治毛細(xì)支氣管炎,能明顯縮短病程,臨床效果滿意,故痰熱清具有止咳化痰等作用,療效確切,適用于小兒。

本臨床觀察結(jié)果表明,治療組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上佐用痰熱清治療毛細(xì)支氣管炎,其臨床癥狀、體征消失時間及療效明顯優(yōu)于單用西醫(yī)常規(guī)治療的對照組,值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王玉娟,孟波. 細(xì)辛腦注射液治療毛細(xì)支氣管炎80例[J]. 中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志(山東),2007,9(4):53.

[2] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]. 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1165-1167.

[3] 武喜愛. 痰熱清佐治毛細(xì)支氣管炎、喘息性支氣管炎療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥論壇,2007,5(8):84.

[4] 楊錫強(qiáng),易著文,沈曉明,等. 兒科學(xué)[M]. 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:308.

[5] 楊錫燕. 痰熱清注射液治療急性支氣管炎36例療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥,2006,15(2):131.

(收稿日期:2009-03-06)