李彥惠　吳有宏

【摘要】 市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,正確有效地防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要。應(yīng)增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識,積極關(guān)注醫(yī)院理財(cái)環(huán)境變化,進(jìn)一步完善內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制,以增強(qiáng)防范和控制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

【關(guān)鍵詞】 市場環(huán)境;醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);防范

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的含義界定

風(fēng)險(xiǎn)就是可能發(fā)生的危險(xiǎn),是指自然界和人類社會(huì)客觀存在的能引起災(zāi)害和損失的不確定事件。作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展重要組成部分的醫(yī)院,在其運(yùn)行過程中,肯定會(huì)不可避免地面臨各種各樣的風(fēng)險(xiǎn),財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)則是醫(yī)院諸多風(fēng)險(xiǎn)中最常見的一種。所謂財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)即是指醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中由于各種不確定因素的影響使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離而蒙受損失的可能。其主要特征是:

(1)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在具有必然性和廣泛性。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)客觀存在于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的各個(gè)財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)并體現(xiàn)在多種財(cái)務(wù)關(guān)系上,且不以人們的意志為轉(zhuǎn)移,人們只能通過各種有效的手段來降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率,避免可能造成的損失,但要徹底消除風(fēng)險(xiǎn)及其影響是不現(xiàn)實(shí)的。

(2)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在具有潛在性。風(fēng)險(xiǎn)是一種可能性,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)潛存于醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)作中,能否從潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn),需要一定條件。財(cái)務(wù)人員只有正確及時(shí)地識別出潛存于財(cái)務(wù)工作中的風(fēng)險(xiǎn),采取有效的防范措施,才可以避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)從潛在轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)。

(3)可預(yù)測性。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生和發(fā)展是具有規(guī)律的,隨著現(xiàn)代管理手段和管理方法的進(jìn)步,對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生時(shí)間、范圍和程度能進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生,是多種因素造成的。總體來說,可歸結(jié)為外部宏觀環(huán)境的不利影響和醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作的不足兩個(gè)方面。就前一方面而言,外部宏觀環(huán)境包括國家政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、市場環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境、資源環(huán)境等,這些因素存在于醫(yī)院之外,具有醫(yī)院財(cái)務(wù)決策難以改變的外部不確定性,但對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和資金運(yùn)用會(huì)產(chǎn)生重大的影響。尤其是我國加入WTO后,國家的有關(guān)政策要逐步適應(yīng)WTO的游戲規(guī)則,相關(guān)衛(wèi)生政策的改革力度不斷加大,境外的慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)院集團(tuán)等紛紛來我國投資建立醫(yī)療機(jī)構(gòu),加劇了醫(yī)療市場的競爭。這就要求現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)必須適應(yīng)復(fù)雜多變的外部環(huán)境,否則就會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

就后一方面而言,醫(yī)院內(nèi)部管理制度、籌資結(jié)構(gòu)、投資項(xiàng)目分析、資金回收、理財(cái)人員素質(zhì)與風(fēng)險(xiǎn)意識、經(jīng)營者道德約束等方面的問題是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的內(nèi)部原因。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范之策

1.關(guān)注外部環(huán)境變化。外部環(huán)境的變化會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)營管理造成風(fēng)險(xiǎn),因此應(yīng)關(guān)注這些變化,防范可能造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院應(yīng)了解市場需求和變化,明確醫(yī)院的市場定位,積極了解國家政策法規(guī),對不斷變化的財(cái)務(wù)管理外部環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真的分析研究,把握其變化趨勢及規(guī)律,并制定多種應(yīng)變措施,適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理的政策和改變管理方法,積極主動(dòng)提高醫(yī)院對理財(cái)環(huán)境變化的適應(yīng)力和應(yīng)變能力,以此降低因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.培養(yǎng)高素質(zhì)人才,增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)日益國際化,醫(yī)院財(cái)務(wù)將面臨著各種可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),這就要求財(cái)務(wù)人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì),不僅要能夠應(yīng)用理論方法進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析,且還要能夠?qū)唧w環(huán)境、方法的切合性及某些條件進(jìn)行合理假設(shè)和估計(jì),并在此基礎(chǔ)上準(zhǔn)確識別財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和估計(jì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的迫切需要。

3.完善財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化水平。財(cái)務(wù)決策不僅關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平,甚至關(guān)系到醫(yī)院的生死存亡。在融資決策過程中,醫(yī)院應(yīng)通過資金成本的計(jì)算分析及各種籌資方式的風(fēng)險(xiǎn)分析,選擇合理的資金結(jié)構(gòu),并充分考慮償還能力,制定出借款、還款計(jì)劃和重大建設(shè)項(xiàng)目的費(fèi)用安排。

4.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)監(jiān)督是防范和化解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié),進(jìn)一步完善內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制是保障風(fēng)險(xiǎn)控制成效的關(guān)鍵措施。要改變以手工為主的信息監(jiān)督方法,積極引進(jìn)并擴(kuò)大電子技術(shù)的應(yīng)用范圍,改進(jìn)和完善監(jiān)督手段。要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理活動(dòng)過程的經(jīng)常性檢查,形成點(diǎn)面結(jié)合,適時(shí)動(dòng)態(tài)的監(jiān)督新形式。加強(qiáng)在資金監(jiān)督、資產(chǎn)監(jiān)督、支出監(jiān)督、崗位監(jiān)督等方面制度措施的配套建設(shè),注重監(jiān)督制度的整體性與系統(tǒng)性。著力于制度落實(shí)工作,做到核算上有會(huì)計(jì)監(jiān)督,管理上有預(yù)算監(jiān)督,職能上有內(nèi)部審計(jì),形成三位一體比較完善的部門財(cái)務(wù)監(jiān)督體系,增強(qiáng)防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

參考文獻(xiàn)

[1]彭韶兵.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)理與控制分析[M].上海:立信會(huì)計(jì)出版社,2001