彭安成

摘要:隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人民生活不斷提高,對油水電氣等生活資料的需求不斷攀升,同時與之相關的災害事故也日益頻繁,面對各種各樣的災害事故現(xiàn)場,消防部隊作為搶險救援尖兵將如何在充分保護自己的同時進行正確有效的現(xiàn)場急救,本文從多個角度進行了分析。

關鍵詞:搶險救援 急救 生命安全

新消防法明文規(guī)定,公安消防隊承擔著重大災害事故和其他以搶救人員生命為主的應急救援工作,搶救人員生命現(xiàn)場急救十分關鍵,消防部隊作為搶險救援先鋒隊,到達現(xiàn)場迅速搶救的是否及時正確,關系著傷者的生命安全。

一、消防部隊進行現(xiàn)場急救的必要性及必然性。

(一)消防隊行動迅速,到達現(xiàn)場快,為現(xiàn)場急救搶到寶貴時間?！皶r間就是生命”在災害事故現(xiàn)場體現(xiàn)的淋漓盡致,在常溫條件下,心搏停止3秒時病人就感到頭暈,10～20秒就可發(fā)生昏厥或抽搐,60秒瞳孔可散大,呼吸可停止,同時大小便失禁,4～6分鐘后大腦細胞有可能不可逆?zhèn)?大理現(xiàn)場救援資料表明,心跳、呼吸停止后,4分鐘內(nèi)進行復蘇者一半患者被救活,就是所謂的“黃金四分鐘”,4～6分鐘復蘇者,10%可以被救活,超過6分鐘,患者存活率為4%,超過10分鐘才進行復試者,存活率就更小,有資料顯示,在云南多山地區(qū),從撥打電話到急救車到達現(xiàn)場,平均需要15分鐘時間,消防車從拉響警鈴到駛出車庫必須小于1分鐘,到達5公里范圍內(nèi)事故現(xiàn)場必須少于5分鐘,消防部隊到達現(xiàn)場迅速,在市區(qū)比較接近“黃金四分鐘”,在為有效的進行人員急救提供了時間保障,只要操作得當,傷者生還率還是比較高。

(二)消防隊員經(jīng)過多少次搶險救援的磨練,消防隊員事故現(xiàn)場經(jīng)驗豐富,比較容易保護自己及傷者,消防現(xiàn)場搶救人員處理災害事故現(xiàn)場經(jīng)驗豐富,到達現(xiàn)場可以對現(xiàn)場安全情況進行有效評估,保障人身安全。同時有大量的搶險救援裝備,能第一時間把傷者從災害事故解救出來。

(三)消防部隊現(xiàn)場急救裝備不斷提高,隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,黨中央、地方政府對消防裝備的投入不斷提高,很多車輛上不但配置了急救藥箱,還有很多搶救人員的裝備,為現(xiàn)場急救提供物質(zhì)保證。

二、現(xiàn)場急救現(xiàn)況

急救現(xiàn)場危險性高難度大。

1.搶險救援現(xiàn)場環(huán)境復雜危險性高,為現(xiàn)場急救帶來極大困難。

2.搶險救援現(xiàn)場急救要求專業(yè)性強。急救現(xiàn)場對急救人員要求專業(yè)水平高,膽大心細,稍不注意就可能使傷員傷害加重或者造成生命危險,我國消防部隊現(xiàn)場急救主要還是依靠120急救中心,同時消防部隊也到相關紅十字協(xié)會進行急救培訓,掌握簡單急救知識,但是消防人員專門從事醫(yī)療衛(wèi)生人員少,同時培訓時間短,實踐經(jīng)驗少,在現(xiàn)場救援還是力不從心。

三、現(xiàn)場急救的注意事項

(一)進行急救時,不論患者還是救援人員都需要進行適當?shù)姆雷o。這一點非常重要!特別是把患者從嚴重污染的場所救出時,救援人員必須加以預防,避免成為新的受害者,救援現(xiàn)場受害人員多半發(fā)生外傷,常伴流血現(xiàn)象,如果傷者或者救援者是乙肝、HIV病毒攜帶者,在現(xiàn)場無法進行快速,稍不小心可能交叉感染。

(二)應將受傷人員小心地從危險的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的地點然后再進行后續(xù)急救,在救援現(xiàn)場充斥著重重危機,稍不注意不僅無法進行急救,還可能對救援者產(chǎn)生傷害,同時進行現(xiàn)場急救時必須2人以上一組進行急救,互相有照應。

(三)對受害者采取正確科學的體位,保證受害者不再處理過程中傷害更深。傷員撤離危險的環(huán)境后,對于失去意識的病人,原則上讓其平躺。無頸椎損傷者可讓其頭部偏向一側(cè),以防止嘔吐物進入氣管而產(chǎn)生窒息。對于神志清醒者,根據(jù)不同的病情盡量給予傷員最舒適的體位,在醫(yī)生末到達之前讓傷員保持安靜。以減少因疼痛緊張而造成的心、腦耗氧量增加,減輕心臟負擔。

失血性休克,如果因外傷失血傷員表現(xiàn)為臉色發(fā)青、手足發(fā)涼、脈搏增快等休克癥狀。可采用頭低足高位讓病人平臥。拾高傷員的雙下肢并將其墊起約20度高。以增加靜脈回心血量,改善大腦、心臟等重要器官的缺血缺氧狀態(tài)。對于短期內(nèi)大量失血的傷員,可在其躺下后將雙下肢垂直舉起,使其中血液快速流回心臟。

疼痛性休克,某些擠壓嚴重的外傷病人,雖然出血不多,但也會出現(xiàn)面色蒼白、心慌氣短、眼前發(fā)黑的休克癥狀。這種休克只是因為劇烈疼痛引起的神經(jīng)反射,這類病人只要坐下或蹲下,休息片刻即可逐漸好轉(zhuǎn)。絕不可禁止傷者坐下,硬要攙扶走動,以為這樣就能好轉(zhuǎn),實際上這樣只能加劇病人的腦缺血癥狀,更會加重癥狀。

當心臟病病人出現(xiàn)臉色發(fā)育、手足發(fā)涼、脈搏增快等休克癥狀時,多表示發(fā)生了心力衰竭,這類病人的搶救與外傷性休克有所不同。因其并末失血,只是心臟泵血的能力大大減弱,為減輕心臟負擔、利于呼吸,可將病人上體抬高10度左右,同時將雙下肢抬高20度左右,形成腳高頭低中間凹的仰臥位。如果傷員臉色發(fā)紅、手足潮熱、脈搏增快,可采用頭高足低位讓病人平臥。有惡心、嘔吐的傷員可讓其處于伏臥位,頭部偏向一側(cè),以防止嘔吐物進入氣管而產(chǎn)生窒息。對于自覺心慌、氣短、身體衰弱的老年人,可讓其伏在椅子上以緩解呼吸不暢。腹痛的病人采用雙手抱膝的側(cè)臥位,可使腹部肌肉保持放松狀態(tài),減輕痛苦。有開放性腹部外傷的患者,采用軟布綁住雙膝的平臥位,使腹部肌肉放松,減輕腹壓,防止腸管繼續(xù)脫出。手部或足部因外傷出血時,可將傷處墊高的平臥位,以減少出血。

四、現(xiàn)場急救的未來發(fā)展

(一)現(xiàn)場急救更專業(yè)更細化。根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展趨勢及急救現(xiàn)場情況要求,未來現(xiàn)場急救將向更專業(yè)更細化的方向發(fā)展,急救人員素質(zhì)更高,這樣有利于急救現(xiàn)場傷員救治效率,減少誤操作帶來的傷害。

(二)現(xiàn)場急救體系更加完善,反映速度更加迅速?，F(xiàn)在國內(nèi)主要采用的是120指揮中心或者是公安指揮中心調(diào)度模式,反映時間遲緩,還可能出現(xiàn)同時調(diào)度幾家醫(yī)院急救車同時出動的現(xiàn)象,不但耽誤時間,還損耗財力,將來調(diào)度體系將更加完善,效率更高,反映更快。

(三)多部門聯(lián)合根據(jù)緊密。發(fā)生事故,參加單位多,人員雜,現(xiàn)在基本上是各顧各的單干,這樣不但增加了救援現(xiàn)場的危險性,而且救援效果不理想,未來的現(xiàn)場急救是多部門密切配合的現(xiàn)場,將極大的提高現(xiàn)場急救的效率,也保障了救援現(xiàn)場的安全性。

參考文獻:

[1]杜克琳,救護技能操作手冊.云南省紅十字會.