我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，廣大百姓的健康水平正經(jīng)歷著一個(gè)由低到高的發(fā)展過(guò)程。特別是2003年“非典”以來(lái)，我國(guó)在疾病控制、解決“看病貴看病難”、推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療體制改革方面加大了政府投入，作了大量工作，取得了成績(jī)。但中國(guó)在健康管理方面，存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)為“預(yù)防為主”的被削弱和衛(wèi)生負(fù)擔(dān)公平性明顯降低，看病貴、看病難成了廣大百姓遇到的健康難題。
　　
　　百姓健康面臨四大挑戰(zhàn)
　　
　　2000年世界衛(wèi)生報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)在全球191個(gè)國(guó)家中，衛(wèi)生部門的總體績(jī)效處于較低水平，衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的公平性排名第188位。另外，鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生瓦解、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院很多倒閉，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏以及鄉(xiāng)村醫(yī)生大量銳減，這都造成健康管理乏力。
　　特別值得提出的是亞健康病人近年來(lái)數(shù)量大增，亞健康成了對(duì)人類最具威脅的健康敵人。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)十大城市上班族的調(diào)查，處于亞健康的人占到總?cè)藬?shù)的48%。其中北京高達(dá)75.3%，上海高達(dá)73.5%，廣東高達(dá)73.4%。高級(jí)知識(shí)分子和企業(yè)家亞健康者占到75%。亞健康作為隱形殺手，如不能引起足夠重視，也會(huì)導(dǎo)致死亡發(fā)生。
　　中國(guó)健康管理面臨挑戰(zhàn)是嚴(yán)重的，這種挑戰(zhàn)可歸納為以下四個(gè)方面。
　?。ㄒ唬﹣?lái)自環(huán)境污染的挑戰(zhàn)。一是水的污染，由于工農(nóng)業(yè)的發(fā)展，80%的江河遭到廢水的污染。由于河流被污染造成了3億人飲水不安全。有1.9億人的飲用水有害物質(zhì)超標(biāo)，有6300萬(wàn)人飲用高氟水。二是空氣的污染，我國(guó)現(xiàn)在是世界上三大酸雨國(guó)家之一，年均降雨的PH值為6.5的城市達(dá)70%，我國(guó)空氣中二氧化碳的可容量為1200萬(wàn)噸，實(shí)際上已達(dá)3900萬(wàn)噸。另外，因?yàn)槠囄矚馀陪U量多漂浮于1米以下的空氣中，極易造成兒童的鉛中毒。三是農(nóng)藥、化肥、除草劑的污染。我國(guó)化肥的使用量是世界的1/3，單位面積施用化肥量是世界水平的3.5倍，是法國(guó)的6倍。
　?。ǘ﹣?lái)自食品安全問(wèn)題的挑戰(zhàn)。環(huán)境的污染不僅是通過(guò)飲水和空氣對(duì)百姓健康提出了挑戰(zhàn)，而且也通過(guò)土壤和管理導(dǎo)致瓜果、蔬菜等食品安全問(wèn)題對(duì)人們的健康提出挑戰(zhàn)。農(nóng)藥、除草劑和化肥的超量使用以及蓄禽糞便的面源污染，已經(jīng)成了很多農(nóng)產(chǎn)品硝酸鹽超標(biāo)、重金屬超標(biāo)、毒物超標(biāo)的來(lái)源，是食品安全方面的 “重疾沉疴”，已引起了各方面的注意。
　?。ㄈ﹣?lái)自工作壓力大和勞動(dòng)保護(hù)缺失的挑戰(zhàn)。工作壓力大和勞動(dòng)保護(hù)缺失，也是對(duì)百姓健康的挑戰(zhàn)之一。很多企業(yè)為了創(chuàng)造利益，不遵守勞動(dòng)制度，讓員工加班加點(diǎn)。國(guó)家雖有加班費(fèi)要翻番的規(guī)定，但很多企業(yè)都不執(zhí)行，不僅一些內(nèi)資企業(yè)未執(zhí)行，外資企業(yè)也有未執(zhí)行的。
　　擔(dān)子重、壓力大，還表現(xiàn)在廣大中小學(xué)生和大學(xué)生的學(xué)習(xí)中。根據(jù)中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)2008年調(diào)查，中國(guó)處于亞健康狀態(tài)的青少年有3000萬(wàn)人，1/3的中小學(xué)生有不同程度的心理異常。國(guó)家教育部對(duì)12.6萬(wàn)大學(xué)生抽樣調(diào)查，大學(xué)生心理疾病患病率達(dá)20.3%。在學(xué)習(xí)壓力大，畢業(yè)分配難的影響下，這種自殺人數(shù)還在逐年增加。
　　另外，勞動(dòng)保護(hù)缺失，也給很多人的健康帶來(lái)了問(wèn)題。這些年不斷爆出的煤礦瓦斯爆炸、礦山透水，以及眾多方面交通事故等，不僅損害了數(shù)以萬(wàn)計(jì)人的健康，而且還奪取了很多人的生命。還有一些拾荒和撿垃圾的人，在全國(guó)也有幾百萬(wàn)之眾，他們有不少人直接工作在垃圾場(chǎng)，有的直接與有毒、有害的垃圾打交道，這對(duì)人體健康的危害也不可低估。
　?。ㄋ模﹣?lái)自預(yù)防不力和醫(yī)療失當(dāng)?shù)奶魬?zhàn)。廣大百姓面臨的健康挑戰(zhàn)，也有是與預(yù)防不力和醫(yī)療失當(dāng)有關(guān)。例如要提高健康水平，就要狠抓體育鍛煉，狠抓衛(wèi)生教育，狠抓疾病源頭的消除。這些年來(lái)，血吸蟲(chóng)病重新抬頭，肺結(jié)核病死灰復(fù)燃，乙肝病人數(shù)量居高不下，實(shí)際上都與預(yù)防不力有關(guān)系。包括防治工作受到中央高度重視的艾滋病，如何從源頭上預(yù)防，也缺乏深入研究。
　　再就是醫(yī)療失當(dāng)，給百姓健康造成的影響也應(yīng)當(dāng)受到重視。由于抗菌素種類多、價(jià)格高、回扣比例大，造成了醫(yī)院對(duì)抗菌素的濫用和藥價(jià)上升。根據(jù)福建衛(wèi)生廳調(diào)查，抗菌素在用藥中的比例占到70%，還有調(diào)查顯示，在全國(guó)高達(dá)80.2%。這比國(guó)外限制25-30%的比例高出40-50個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)每年有8萬(wàn)人因使用抗菌素不當(dāng)而致死，還有2萬(wàn)兒童因抗菌素使用不當(dāng)而致聾。這實(shí)際上與過(guò)量使用抗菌素有關(guān)系。
　　
　　對(duì)中國(guó)健康管理的六項(xiàng)建議
　　
　　(一)需要對(duì)健康管理的重要性達(dá)成共識(shí)。健康管理一旦能提升到國(guó)家層面，達(dá)成共識(shí)，我們的健康管理，就一定會(huì)有較大突破，廣大群眾的健康平就一定能迅速提升。因此，還是要從提高認(rèn)識(shí)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)做起，這就需要關(guān)注健康管理的部門和人土，認(rèn)真發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出問(wèn)題，針對(duì)存在問(wèn)題多做宣傳和建言。
　?。ǘ┬枰罅?qiáng)化預(yù)防為主的健康方針。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，雖然有內(nèi)憂外患，財(cái)政十分困難，但是國(guó)家依然高度重視預(yù)防為主，對(duì)烈性傳染病實(shí)行免費(fèi)治療。而今國(guó)家財(cái)政實(shí)力有了幾十倍增長(zhǎng)的情況下，為了提高人民健康水平，搞好健康管理，十分需要強(qiáng)化預(yù)防為主的方針，加大相關(guān)投入，從源頭上改變疾病大量生成的環(huán)境，遏制損害健康的現(xiàn)象發(fā)生。為此，還需要把疾病預(yù)防工作，同經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)籌發(fā)展，環(huán)境的整治、保護(hù)、食品安全的監(jiān)管、體育運(yùn)動(dòng)發(fā)展、勞動(dòng)法的完善、醫(yī)藥工作改革結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行整體推進(jìn)和整體動(dòng)員。
　?。ㄈ┬枰J(rèn)真加強(qiáng)生態(tài)建設(shè)和環(huán)境保護(hù)。鑒于很多的疾病和不健康問(wèn)題都是因環(huán)境污染引起的，所以必須認(rèn)真搞好生態(tài)建設(shè)和環(huán)境保護(hù)，特別是水污染的治理，特別是要解決好飲水困難和飲水不達(dá)標(biāo)的沿河兩岸的廣大百姓和農(nóng)民的飲水問(wèn)題。他們處在弱勢(shì)地位上，常常是遭損害后，“叫天天不應(yīng)，叫地地不靈”。
　　（四）需要努力搞好食品安全的檢測(cè)和監(jiān)管。解決食品安全問(wèn)題，是一個(gè)系統(tǒng)工程問(wèn)題，不能僅就食品安全論食品安全，一定要從執(zhí)行力方面下大功夫。一方面要強(qiáng)化執(zhí)法力度，堅(jiān)決杜絕巨毒農(nóng)藥的生產(chǎn)，非食品添加劑的使用，管好蔬菜生產(chǎn)、水果生產(chǎn)、食品生產(chǎn)、飼料生產(chǎn)，另方面要加強(qiáng)食品的普遍檢測(cè)，消滅免檢企業(yè)、免檢產(chǎn)品，免檢商店，特別是蔬菜、水果商場(chǎng)，不要命名什么“安全店”、“綠色店”。除中南海外，應(yīng)杜絕設(shè)立各部門、各機(jī)關(guān)的安全蔬菜基地、水果基地、糧油供應(yīng)基地。把食品安全作為普惠政策，防止把管理層高置于人民群眾之外，只有這樣，食品安全才能更受重視，中央的政策才能更好執(zhí)行。
　　（五）需要認(rèn)真貫徹勞動(dòng)法和加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)。去年出臺(tái)的勞動(dòng)法，對(duì)于提高工薪階層的待遇，增加他們的收入，控 控他們的勞動(dòng)時(shí)間，保護(hù)他們的身心健康是十分重要的。只是由于個(gè)別地方出現(xiàn)一些小毛病，特別是因?yàn)槌霾环陼r(shí)，趕上經(jīng)濟(jì)危機(jī)，使勞動(dòng)法的貫徹遇到一些問(wèn)題。另外，對(duì)勞動(dòng)保護(hù)工作，還需引起有關(guān)部門的高度重視，專門進(jìn)行立法和加大執(zhí)法力度。
　?。┬枰母镝t(yī)療資源配置和完善醫(yī)療手段。我們要想提高廣大百姓的健康水平，除了平衡分配醫(yī)療資源，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)外，還要使更多的投入用于廣大百姓的醫(yī)療保險(xiǎn)，使國(guó)家的投入由為高端服務(wù)向服務(wù)百姓轉(zhuǎn)變。另外，醫(yī)院改革中，應(yīng)該降低抗菌素使用比例，使其同世界接軌，更要注意起動(dòng)和發(fā)展中草藥的運(yùn)用，提高人民大眾的健康水平。