向 偉 陳 芬 (湖北十堰市武當(dāng)山特區(qū)醫(yī)院 442714)

我院在2006-2009年用卡介菌多糖核酸注射液治療小兒反復(fù)呼吸道感染，并與常規(guī)治療作比較，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇及分組 根據(jù)全國(guó)小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)反復(fù)上呼吸道感染7次以上或支氣管感染、肺炎等下呼吸道感染3次以上診斷為反復(fù)呼吸道感染。選擇反復(fù)呼吸道感染患兒60例，其中男32例，女28例，年齡8個(gè)月至8歲。60例分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組一般資料相似。

1.2 治療 治療組用卡介菌多糖核酸注射液(湖南九芝堂圣斯奇生物制藥有限公司)，8個(gè)月至3歲每次0.5ml，3～8歲每次1ml，肌內(nèi)注射，每周2次，3個(gè)月為1療程；常規(guī)抗感染、平喘、止咳、祛痰治療；急性期給予對(duì)癥處理。對(duì)照組除不用卡介菌多糖核酸注射液外，其他同治療組。

1.3 療效判定 顯效：1個(gè)療程內(nèi)未再發(fā)病；好轉(zhuǎn)：1個(gè)療程內(nèi)反復(fù)上呼吸道和(或)下呼吸道感染次數(shù)較治療前明顯減少，且發(fā)作時(shí)病程縮短，癥狀減輕；無效：1個(gè)療程內(nèi)反復(fù)呼吸道感染次數(shù)、癥狀及病程沒有改變。

2 結(jié)果與討論

2.1 結(jié)果 治療組30例中顯效19例(63.3%)，好轉(zhuǎn)10例(33.3%)，無效1例(3.3%)。對(duì)照組30例中顯效4例(13.3%)，好轉(zhuǎn)6例(20.0%)，無效20例(66.7%)。治療組的顯效率明顯高于對(duì)照組，且兩組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯副作用和并發(fā)癥。

2.2 討論 小兒反復(fù)呼吸道感染與機(jī)體免疫功能降低有關(guān)，筆者認(rèn)為有以下原因：①免疫功能還未健全；②反復(fù)、長(zhǎng)期使用抗生素對(duì)T細(xì)胞轉(zhuǎn)化有抑制作用；③病毒、細(xì)菌反復(fù)刺激，T細(xì)胞處于疲憊狀態(tài)?？ń榫嗵呛怂崾切乱淮庖哒{(diào)節(jié)藥，主要通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，增加溶菌酶活力，從而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。另外，卡介菌多糖核酸還能促進(jìn)白細(xì)胞介素-1產(chǎn)生，因而可增強(qiáng)輔助T細(xì)胞功能，并能選擇性提高巨噬細(xì)胞殺傷細(xì)菌的能力。卡介菌多糖核酸通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞封閉IgE功能，減少脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì)，具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣?zhàn)饔?，甚至抗過敏及平喘作用。所以認(rèn)為，早期或預(yù)先使用卡介菌多糖核酸注射液，能明顯減少反復(fù)呼吸道感染次數(shù)，且呼吸道感染時(shí)癥狀及病程也會(huì)明顯減輕、縮短。