楊先凱 (江蘇徐州市房村醫(yī)院 221115)

乙型肝炎是我國(guó)常見(jiàn)的傳染病之一，慢性乙肝感染者占我國(guó)人口的10%以上，慢性乙型肝炎抗病毒治療的目的是抑制乙肝病毒的復(fù)制，阻止病情向肝硬化、肝癌發(fā)展。為尋求更有效、安全、價(jià)廉的藥物，我們于2002年10月至2009年10月觀察了苦參素膠囊治療320例慢性乙型肝炎的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 320例均為我院門診確診為慢性乙型肝炎的患者，均符合1995年全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)修訂的“病毒性肝炎防治方案”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例均為HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV-DNA陽(yáng)性；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)均異常，其中60～100U/L 167例，101～200U/L 121例，＞200U/L 32例。

1.2 分組資料 治療組160例，其中男118例，女42例，年齡5～65歲，平均35歲；病程1～15年。對(duì)照組160例，其中男127例，女33例，年齡6～65歲，平均36.5歲；病程1.5～16年。兩組一般情況大體相近。

1.3 治療和觀察方法 治療組口服苦參素膠囊(100mg/粒，江蘇連云港正大天晴制藥有限公司提供)，2粒/次，每日3次，療程6個(gè)月。對(duì)照組單用乙肝寧沖劑治療，17g/次，開(kāi)水沖服，每日3次。療程同治療組。于治療前、中、后觀察癥狀體征、肝功能、HBV血清標(biāo)志物、HBV-DNA定量等各1次，并隨訪3個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:癥狀消除，肝功能恢復(fù)正常，HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBV-DNA有一項(xiàng)或多項(xiàng)轉(zhuǎn)陰;有效：癥狀明顯改善，肝功能基本恢復(fù)正常，但HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBV-DNA無(wú)一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰;無(wú)效：癥狀或肝功能仍異常波動(dòng)，HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBV-DNA無(wú)一項(xiàng)轉(zhuǎn)陰。顯效加有效為總有效。

2 結(jié)果

2.1 觀察療效時(shí)間 于療程結(jié)束6個(gè)月后觀察治療效果。

2.2 兩組患者療效情況 治療組中顯效78例(48.8%)，有效77例(48.1%)，無(wú)效5例(3.1%)，總有效率為96.9%；對(duì)照組中顯效50例(31.2%)，有效78例(48.8%)，無(wú)效32例(20.0%)，總有效率為80.0%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.69，P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組用藥治療中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

苦參素膠囊是從天然植物苦豆子或苦參中提取的有效成分，內(nèi)含98%以上氧化苦參堿即苦參素及少量氧化槐果堿[1]。藥物學(xué)研究證明，該藥有退黃、解毒、降酶、改善肝炎癥狀的作用[2];有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、升高白細(xì)胞的作用，還具有一定的抑制病毒復(fù)制作用，具有較好的改善臨床癥狀、改善肝功能和抗乙肝病毒的作用[3]，并能選擇性地只進(jìn)入被乙肝病毒侵蝕的肝細(xì)胞，不損害正常細(xì)胞，進(jìn)入受損肝細(xì)胞后裂解膜板，從而徹底消除乙肝病毒，同時(shí)還能修復(fù)肝細(xì)胞膜，改善肝功能，阻斷肝細(xì)胞凋亡，因而可抗肝纖維化。

本文觀察結(jié)果表明，治療組、對(duì)照組均能明顯改善慢性乙型肝炎的臨床癥狀，且均有改善肝功能的作用，但治療組效果好于對(duì)照組?？鄥⑺貙?duì)慢性乙肝既可改善臨床癥狀、體征，亦可降黃，抑制HBV復(fù)制，有明顯療效，且無(wú)明顯副作用，使用簡(jiǎn)便安全。

[1]王俊學(xué)，王國(guó)俊.苦參堿及氧化苦參堿的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].肝臟，2000，5(2):120.

[2]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:513.

[3]柴豐收，辛廣芹，馬貴芹.苦參素注射液和苦參素膠囊序貫治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中華中西醫(yī)雜志,2004，5（11）.