魏秀芬 王學(xué)英 盧芳梅

河南焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院 焦作 454000

為提高冠心病病人的生活質(zhì)量,減少?gòu)?fù)發(fā)率,我們對(duì)出院指導(dǎo)方法進(jìn)行改進(jìn),現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 存在問題

(1)出院指導(dǎo)格式化,在健康教育表的項(xiàng)目欄打勾,其他欄未填寫。(2)內(nèi)容千篇一律,不具體,不詳細(xì),所有病人一個(gè)模板。對(duì)同病種的不同病人、不同年齡和性別,出院指導(dǎo)內(nèi)容相同,未體現(xiàn)個(gè)體差異和生理差異。(3)對(duì)出院指導(dǎo)狹義的理解,未體現(xiàn)在住院的過程中。總是在醫(yī)生開出了出院通知單后,護(hù)送患者出院前,向患者就冠心病的預(yù)防措施,用藥知識(shí),飲食和活動(dòng)做簡(jiǎn)單介紹。由于時(shí)間倉(cāng)促,加上患者文化程度的差異及護(hù)士語言表達(dá)方式的不同等原因,使多數(shù)患者沒有完全理解護(hù)士介紹的內(nèi)容,沒有弄清出院指導(dǎo)的真正意圖,就出院了。(4)出院指導(dǎo)方法簡(jiǎn)單,護(hù)士按照表格上的內(nèi)容,照本宣讀,不考慮病人的文化程度,接受能力和理解能力,不對(duì)病人能掌握的內(nèi)容做評(píng)估,只是形式上的出院指導(dǎo),或者是給病人發(fā)張健康教育處方,就算是完成了指導(dǎo)任務(wù)。(5)護(hù)士使用方言或使用專業(yè)性術(shù)語,病人聽不懂。

2 改進(jìn)方法

醫(yī)療護(hù)理人員都重視出院指導(dǎo)工作,不能認(rèn)為病人出院就是我們工作的結(jié)束。把出院指導(dǎo)當(dāng)成住院期間健康教育的延續(xù)。讓病人出院后能做到科學(xué)合理的調(diào)理和鞏固療效提高生活質(zhì)量,是我們出院指導(dǎo)目的。

加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn),如溝通技巧、健康教育知識(shí)、冠心病的預(yù)防知識(shí)、人文學(xué)知識(shí)、病人心理學(xué)知識(shí)等,有助于提高護(hù)士與病人的溝通能力。

做出院指導(dǎo)的護(hù)士,應(yīng)先了解病人的需求,需要知道哪些知識(shí),因人施教。了解病人的文化程度、語言特點(diǎn),視接受能力施教。了解病人的民族生活習(xí)慣,了解這次住院原因和既往病史,來指導(dǎo)病人改善不良習(xí)慣和不健康行為,減少疾病的復(fù)發(fā)。

出院指導(dǎo)護(hù)士用通俗易懂的語言,避免使用方言或特別專業(yè)的語言,以免病人聽不懂影響指導(dǎo)效果,或是病人不理解指導(dǎo)內(nèi)容,出院后無所適從。如給病人講飲食要少食多餐,“多餐”,多菜分不清;易食低脂、低膽固醇、高蛋白的食物。病人不知道什么食品含這些物質(zhì),什么食品不含這些物質(zhì)。應(yīng)該通俗的說,平時(shí)宜清淡素食為主,吃些魚、瘦肉、豆制食品;不吃或少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃或魚籽;燒菜宜偏淡,對(duì)醬菜、榨菜、鹽茶、皮蛋等含鈉鹽高的食物也應(yīng)少食;可以多食用含鉀高的食物和水果,如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用,特別是維生素C能降低膽固醇,故冠心病病人宜多食用含維生素多的新鮮蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等。這樣病人就好接受,能明白所講的內(nèi)容。

人的心理活動(dòng)也會(huì)引起人體的生理生化改變,所以,情緒上的變化必然會(huì)伴隨發(fā)生生理上的變化。緊張情緒使心跳加快,心肌的耗氧量增加,同時(shí)促使血小板聚集,增大血液黏滯性和凝固性,從而容易誘發(fā)冠心病。因此,告知病人出院后,遇事心平氣和,要寬以待人,用積極的態(tài)度去對(duì)待生活中的挫折和失敗,穩(wěn)定自己的情緒。教育家人要耐心,說話和氣,盡量不要激惹病人,以免冠心病復(fù)發(fā)。

出院指導(dǎo)及早做,但不能在病人病情變化和心情煩躁時(shí)去做。在病情穩(wěn)定時(shí),情緒平穩(wěn)時(shí)開始了解病人需求的指導(dǎo)內(nèi)容,根據(jù)個(gè)體差異,因人施教。對(duì)年齡大、文化程度低的,反復(fù)多次講,并讓家屬參與共同完成。做完指導(dǎo)后,讓病人復(fù)述,評(píng)估其能掌握所講的內(nèi)容的多少,給補(bǔ)充完整。

對(duì)出院指導(dǎo)的內(nèi)容、效果評(píng)價(jià),在健康教育表上詳細(xì)記錄,并讓患者或家屬簽名,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛是我們例行告知義務(wù)的法律證據(jù)。

出院指導(dǎo)是健康教育中的重要部分,是病人脫離醫(yī)院后,自我保健的行為措施,是冠心病人恢復(fù)健康的行為指南。所以做好出院指導(dǎo),對(duì)出院病人的康復(fù)有著重要意義,也是我們醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任。