程萬輝

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局柳梁工作站，744600）

百葉干，又稱瓣胃阻塞或第三胃食滯癥，是多種致病因素引起的前胃弛緩、瓣胃收縮力減弱，內(nèi)容物停滯于瓣胃的一種阻塞性疾病。本病內(nèi)服藥物治療，由于瓣胃完全阻塞，阻塞物細(xì)而堅(jiān)硬，藥物很難通過網(wǎng)瓣孔到達(dá)被阻塞的部位，常積存于瘤胃中，療效很差。而瓣胃內(nèi)注入10%-25%硫酸鎂（鈉）效果較好，但是高滲的鹽水不僅可以使瓣胃內(nèi)滲透壓增高，加速脫水的發(fā)展，而且對瓣胃小葉造成更強(qiáng)的刺激，致使其小葉發(fā)生炎癥或壞死，因此該方法對牛呈較大的副作用。筆者運(yùn)用瓣胃注射加示十棗湯煎劑，使藥物直達(dá)病所發(fā)揮療效，輔以靜脈輸液、消炎、解毒、強(qiáng)心等支持療法，取得了較好的療效。自1999年以來，共治療該病病例25例，治愈23例，治愈率92%，茲介紹如下。

1 病因

多因長期飼喂單一的粗纖維飼草，如干麥秸、干苜蓿及干枯的薯蔓、稿稈及大豆秸稈等既不利于反芻又不利于消化的粗硬飼料，加之飲水不足，是引起瓣胃阻塞的主要原因，應(yīng)激因素（長途運(yùn)輸、冬季和早春季節(jié)天氣突然變化等）和其他熱性疾病的過程中，都可繼發(fā)百葉干。

2 癥狀

病牛初期精神沉郁，食欲、反芻減少，渴欲增加，但每次喝水較少，可見空嚼或磨牙，體溫、脈搏、呼吸都正常；有時(shí)瘤胃積食或輕微臌氣常有前胃弛緩。隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)精神沉郁，食欲、反芻停止，病牛很快脫水，口腔及鼻鏡干燥，鼻鏡干裂，嚴(yán)重病例鼻鏡龜裂，口腔稍干而有臭味，口色暗紅，脈象沉澀。后期百葉壞死，結(jié)膜發(fā)紺，眼球凹陷，體溫升高，脈搏、呼吸加快，微循環(huán)障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水和酸中毒。最后精神極度沉郁，低耳，舌色青紫，行走無力或搖擺，臥多立少，多預(yù)后不良。

3 治療

3.1 病牛瘤胃臌氣時(shí)，可先用套管針在左腹上部行瘤胃穿刺放氣，或用胃導(dǎo)管插入瘤胃內(nèi)行緩慢放氣，待瘤胃臌氣緩解后再進(jìn)行藥物治療。

3.2 加味十棗湯：生黃芪、當(dāng)歸各200g，神曲、山楂、滑石、三棱、莪術(shù)各60g，大戟、甘遂、芫花（后下）各15g，大棗30g，水煎2次，每次加水2000ml,2次共煎取藥液1500-2000ml4-8℃靜置冷卻2-3小時(shí)，棄去底層沉淀物，用8層紗布過濾3次，裝瓶備用。另備溫?zé)嵘睇}水2500ml。于右側(cè)倒數(shù)第8-9肋間肩端水平線剪毛、消毒，用15cm放氣針略偏下方依次刺入皮膚、肋間肌、胸膜和瓣胃，當(dāng)感覺到有阻力和刺穿瓣胃內(nèi)草團(tuán)的“沙沙”音進(jìn)針約6-8cm，為了確認(rèn)針頭是否進(jìn)入瓣胃，快速注入生理鹽水30-50m l，迅速回抽瓣胃內(nèi)液體，如回抽的液體色黃，并有很多細(xì)小的草渣，證明鹽水放氣針確實(shí)進(jìn)入瓣胃內(nèi)，繼續(xù)快速輸入生理鹽水500ml，以再次確認(rèn)針頭在瓣胃內(nèi)后，接著快速滴注中藥煎劑，最后再注射生理鹽水200ml.全部藥物注射后，一般在12-32小時(shí)可排出大量稀軟的糞便。

3.3 輔助治療：為了補(bǔ)充體液，控制炎癥，促進(jìn)康復(fù)，可用5%葡萄糖鹽水1000ml、阿米卡星4g、維生素C10g、維生素B62g，混合一次靜注，10%葡萄糖1000m l、氧氟沙星0.4g，混合一次靜注，復(fù)方氯化鈉500ml、安鈉咖2g，混合一次靜注，5%碳酸氫鈉500ml一次靜注，上方視病情輕重，每天注射一次，連用2-3天。

4 典型病例

柳梁鄉(xiāng)河灣村蒙某家飼養(yǎng)的一頭3歲的西雜母雜牛，于2006年9月8日前來求治，主訴：該牛近日草料減少，不反芻，糞干，肚脹，村防疫員治療四天。所用藥物均為瀉下藥物，不見好轉(zhuǎn)。經(jīng)臨床檢查：體溫39℃，脈搏110次/分鐘，呼吸32次/分鐘，營養(yǎng)中等，精神萎靡，鼻鏡干燥，鞏膜潮紅并輕微發(fā)紺，心律不齊。左腹部沖擊觸診有振水音，瘤胃蠕動(dòng)音消失。瓣胃區(qū)（右側(cè)第8-10肋間）臌隆，肋間填平，用力插入，內(nèi)容物堅(jiān)硬，回頭顧腹，后肢蹴腹，瓣胃蠕動(dòng)音消失，瓣胃穿刺試驗(yàn)陽性，見到排一次干糞呈算珠狀的糞便，且附有閃光的粘液，即診為百葉干。治療：用胃導(dǎo)管插入瘤胃內(nèi)緩慢放氣，等瘤胃臌氣緩解后，用加味十棗湯煎劑瓣胃注射，結(jié)合上述西藥補(bǔ)液，消炎，強(qiáng)心，于18小時(shí)后排出大量稀軟的糞便，隨后每2-3小時(shí)排糞一次，42小時(shí)后開始反芻，飼喂少量優(yōu)質(zhì)干草，西藥繼續(xù)每天1次靜脈注射，連用3天而愈。

5 體會(huì)

5.1 中藥煎劑瓣胃注射，藥物可以直接與瓣胃和瓣胃中的草團(tuán)接觸發(fā)揮作用。加味十棗湯可破積滯，峻下阻塞的結(jié)糞，方中大劑量當(dāng)歸為潤滑性瀉藥，以助十棗湯的瀉下作用，再用大劑量的生黃芪固護(hù)正氣，增強(qiáng)身體抵抗力，使邪去而不傷正，其他藥物均作為輔助藥，經(jīng)驗(yàn)證明，臨床應(yīng)用藥液瓣胃注射后，瀉下糞便較快，多為稠粥樣，不會(huì)出現(xiàn)腹瀉不止的水樣便，恢復(fù)前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能，必要時(shí)輔以導(dǎo)胃、補(bǔ)液、強(qiáng)心、解毒等療法，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。

5.2 瓣胃注射前需驗(yàn)證針頭已進(jìn)入瓣胃內(nèi)，并且進(jìn)入一定的深度時(shí)才能注入藥液，應(yīng)先注入中藥煎劑1000-1500ml，然后再注入生理鹽水2000ml，如果注射一次效果不明顯。隔日再注射一次。

5.3 瓣胃阻塞的初期往往癥狀不典型，易被忽視或診斷不明確，使病期延長。病程稍長，很容易造成機(jī)體體質(zhì)下降，抵抗力降低，胃腸蠕動(dòng)減弱，這時(shí)再用藥，貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，因此，早期診斷及時(shí)用藥，才能達(dá)到滿意的效果。