郗玉玲，王濤，鄧智建

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453100)

糖尿病足(Diabetic Foot，DF)是指由于合并神經(jīng)病變以及不同程度的末梢血管病變等導(dǎo)致的下肢功能減退，潰瘍或壞疽等深部組織的破壞。作為糖尿病的一種嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，DF已經(jīng)成為糖尿病患者肢體殘疾、能力喪失甚至死亡的重要原因。DF的發(fā)生機(jī)制大致可分為神經(jīng)病變、缺血性血管病變、足部感染等，其中血管病變是糖尿病患者截肢的主要危險(xiǎn)因素[1-2]。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(Vascular Endothelial Growth Factor，VEGF)與血管內(nèi)皮功能的改變密切相關(guān)，參與DF的發(fā)生發(fā)展[3]。本實(shí)驗(yàn)擬制備DF潰瘍模型大鼠，采用自擬中藥煎劑治療，觀察VEGF等指標(biāo)變化，評(píng)價(jià)其對(duì)DF的治療作用，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組

無(wú)特定病原體(Specified Pathogen Free，SPF)級(jí)6～8周齡雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠90只，體質(zhì)量180～200 g，由北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司提供，許可證號(hào)：SCXK(京)2012-0001，隨機(jī)取10只作為正常對(duì)照組，其余80只采用高糖高脂飼料(20%蔗糖、18%豬油、3%蛋黃和59%基礎(chǔ)飼料)喂養(yǎng)4周，禁食12 h后腹腔注射STZ 40 mg/(kg·d)，制備2型糖尿病模型大鼠。成功造模大鼠采用薄鐵片按壓聯(lián)合冰醋酸制備DF潰瘍模型，因造模過(guò)程中足部感染等原因死亡20只，故成功制備DF潰瘍模型大鼠60只，隨機(jī)分為中藥煎劑原液組(高劑量)、1∶1稀釋組(中劑量)和1∶2稀釋組(低劑量)、二甲雙胍[100 mg/(kg·d)]組和模型對(duì)照組，每組10只。

1.2 藥品、試劑及儀器

中藥煎劑(自擬)：由黃芪、四季青、赤芍、三七、蜈蚣、血竭、土鱉蟲(chóng)組成(北京同仁堂股份有限公司)，以8倍水量浸泡20 min，煎煮20 min，2次，合并濾液，濃縮至3 000 g/L，備用；鹽酸二甲雙胍片(北京市永康藥業(yè)有限公司，批號(hào)15051278)；鏈脲佐菌素(STZ，美國(guó)Sigma公司，批號(hào)B64927)；大鼠血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)ELISA試劑盒(Ratts Vascular Endothelial cell Growth Factor,VEGF ELISA kit )(上海索寶生物技術(shù)有限公司，批號(hào)201510、201508)；超越JPS-7型血糖測(cè)定儀及C18型血糖試條(北京怡成生物電子技術(shù)有限公司)；7180型自動(dòng)生化分析儀(日本株式會(huì)社日立高新技術(shù))；Multiskan MK3酶標(biāo)儀(美國(guó)Thermo公司)；LBY-N6COMPACT全自動(dòng)血液流變儀(北京普利生儀器有限公司)。

1.3 方法

1.3.1 大鼠糖尿病模型制備

模型組大鼠禁食12 h后腹腔注射STZ 40 mg/(kg·d)，連續(xù)2日，超越JPS-7型血糖測(cè)定儀測(cè)大鼠尾靜脈血糖，第3天血糖≥16.7 mmol/L為糖尿病大鼠模型造模成功。

1.3.2 糖尿病大鼠足部潰瘍模型制備

以薄鐵片連續(xù)按壓結(jié)合冰醋酸連續(xù)涂抹的方式制備足部潰瘍模型[4]，出現(xiàn)不同程度的下肢紅腫、潰瘍、壞疽等改變，根據(jù)下肢DF癥狀進(jìn)行 Wagner評(píng)分[5]。

1.3.3 各組大鼠給藥處理情況

每日上午9時(shí)二甲雙胍組灌胃1次，其他各給藥組按上述濃度煎劑浸泡左后足30 min，每天1次，模型對(duì)照組大鼠以等量蒸餾水浸泡30 min，每天1次，連續(xù)3周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 下肢潰瘍癥狀評(píng)分

肢端壞疽情況根據(jù)Wagner分類原則[5]。1分：皮膚無(wú)開(kāi)放性病灶，表現(xiàn)為肢端顏色紫紺或蒼白；2分：肢端皮膚有淺表的開(kāi)放性病灶；3分：感染病灶侵犯深部肌肉組織；4分：肌腿韌帶組織破壞，但骨質(zhì)破壞尚不明顯；5分：嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)破壞、骨髓炎、骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié)；6分：足的大部或全部感染或缺血，導(dǎo)致嚴(yán)重的濕性或干性壞疽。給藥前及給藥后第1、2、3周末對(duì)各給藥組及模型組大鼠四肢肢端壞疽程度進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算每只大鼠的總積分。

1.4.2 進(jìn)食量與飲水量測(cè)定

每天上午8點(diǎn)測(cè)量各組大鼠的進(jìn)食量和飲水量，計(jì)算各組大鼠給藥前及給藥后第1、2、3周每只動(dòng)物的平均進(jìn)食量和飲水量。

1.4.3 空腹血糖測(cè)定

于DF潰瘍模型制備成功后即給藥前及給藥后第1、2、3周末，禁食12 h，大鼠尾靜脈取血100 μl，采用虹吸法利用超越JPS-7型血糖測(cè)定儀測(cè)大鼠尾靜脈血糖。

1.4.4 血液流變學(xué)指標(biāo)測(cè)定及血清VEGF水平測(cè)定

給藥后第3周末對(duì)大鼠禁食12 h后，用10 g/L戊巴比妥腹腔注射麻醉后剖腹，腹主動(dòng)脈穿刺取血約10 mL，取3 mL注人含肝素鈉抗凝試管中，混勻，用作血液流變學(xué)檢測(cè)，其余血注入試管中凝固后離心，分離血清，低溫冰箱-80℃凍存?zhèn)溆谩＠萌詣?dòng)血液流變儀測(cè)定全血黏度高切、中切、低切、血漿黏度及紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞流變特性等。 按試劑盒說(shuō)明書(shū)方法采用雙抗體夾心ELISA法測(cè)定血清VEGF水平。方法如下：1)將特異性抗體與固相載體相連，形成固相抗體；2)加受檢標(biāo)本即大鼠血清與固體抗體接觸一段時(shí)間，使標(biāo)本中的抗原與固相載體中的抗體結(jié)合，形成固相抗原復(fù)合物，洗滌除去未結(jié)合的物質(zhì)；3)加酶標(biāo)抗體，使固相免疫復(fù)合物上的抗原與酶標(biāo)抗體結(jié)合，洗滌酶標(biāo)抗體；4)加底物，根據(jù)顏色反應(yīng)的程度進(jìn)行抗原的定性和定量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 各組大鼠給藥前后下肢潰瘍癥狀評(píng)分比較

給藥前各給藥組及模型對(duì)照組大鼠下肢潰瘍癥狀評(píng)分均顯著高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；各給藥組及模型對(duì)照組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

給藥后1、2周，模型組及給藥組下肢潰瘍癥狀評(píng)分均顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組、中藥煎劑中、高劑量組、二甲雙胍組均顯著低于模型對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組，中藥煎劑中、高劑量，二甲雙胍組顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)；正常對(duì)照組顯著低于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)，模型組及中藥煎劑低劑量組顯著高于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)；中藥煎劑中、高劑量組與二甲雙胍組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

給藥后3周，模型組及給藥組下肢潰瘍癥狀評(píng)分均顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組及各給藥組均顯著低于模型對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組及各給藥組、模型對(duì)照組均顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)；正常對(duì)照組顯著低于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)，模型組及中藥煎劑低劑量組顯著高于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)；中藥煎劑中、高劑量組與二甲雙胍組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 各組大鼠給藥前后DF評(píng)分比較

注：與正常對(duì)照組比較，aP<0.05；與模型對(duì)照組比較，bP<0.05；與中藥煎劑低劑量組比較，cP<0.05；與中藥煎劑中劑量組比較，dP<0.05；與中藥煎劑高劑量組比較，eP<0.05

2.2 對(duì)大鼠飲水量、進(jìn)食量的影響

給藥前各給藥組及模型對(duì)照組大鼠藥前飲水量及進(jìn)食量均顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各給藥組較模型對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

給藥后1、2周，模型組及給藥組飲水量及進(jìn)食量均顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組、中藥煎劑中、高劑量組、二甲雙胍組均顯著低于模型對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組，中藥煎劑中、高劑量，二甲雙胍組顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)；正常對(duì)照組顯著低于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)，模型組及中藥煎劑低劑量組顯著高于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)；中藥煎劑中、高劑量組與二甲雙胍組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

藥后3周，模型組及給藥組飲水量及進(jìn)食量均顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組及各給藥組均顯著低于模型對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組及各給藥組、模型對(duì)照組均顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)；正常對(duì)照組顯著低于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)，模型組及中藥煎劑低劑量組顯著高于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)；中藥煎劑中、高劑量組與二甲雙胍組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。見(jiàn)表2～3。

表2 給藥1、2、3周各組大鼠飲水量比較

注：與正常對(duì)照組比較，aP<0.05；與模型對(duì)照組比較，bP<0.05；與中藥煎劑低劑量組比較，cP<0.05；與中藥煎劑中劑量組比較，dP<0.05；與中藥煎劑高劑量組比較，eP<0.05

表3 給藥1、2、3周各組大鼠進(jìn)食量比較

注：與正常對(duì)照組比較，aP<0.05；與模型對(duì)照組比較，bP<0.05；與中藥煎劑低劑量組比較，cP<0.05；與中藥煎劑中劑量組比較，dP<0.05；與中藥煎劑高劑量組比較，eP<0.05

2.3 對(duì)DF潰瘍大鼠血糖的影響

給藥前各給藥組及模型對(duì)照組大鼠藥前血糖值均顯著高于正常對(duì)照組(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各給藥組較模型對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

給藥后1、2周，模型組及給藥組血糖均顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組,中藥煎劑中、高劑量組、二甲雙胍組均顯著低于模型對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組，中藥煎劑中、高劑量組，二甲雙胍組顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)；正常對(duì)照組顯著低于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)，模型組及中藥煎劑低劑量組顯著高于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)；中藥煎劑中、高劑量組與二甲雙胍組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

給藥后3周，模型組及給藥組血糖均顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組及各給藥組均顯著低于模型對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組及模型對(duì)照組均顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)；正常對(duì)照組顯著低于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)，模型組及中藥煎劑低劑量組顯著高于中藥煎劑中、高劑量組及二甲雙胍組(P<0.05)；中藥煎劑中、高劑量組與二甲雙胍組比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 給藥1、2、3周各組大鼠血糖變化情況比較

注：與正常對(duì)照組比較，aP<0.05；與模型對(duì)照組比較，bP<0.05；與中藥煎劑低劑量組比較，cP<0.05；與中藥煎劑中劑量組比較，dP<0.05；與中藥煎劑高劑量組比較，eP<0.05

2.4 對(duì)DF部潰瘍大鼠血液流變學(xué)的影響

給藥前模型對(duì)照組大鼠全血黏度高、中、低切及紅細(xì)胞聚集數(shù)均顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；各給藥組顯著低于模型對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

模型對(duì)照組及中藥煎劑低、中劑量組全血黏度低切顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組及各給藥組顯著低于模型對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組，中藥煎劑中、高劑量組，二甲雙胍組顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)，模型對(duì)照組顯著高于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)；正常對(duì)照組，中藥煎劑低劑量組，二甲雙胍組顯著低于中藥煎劑中劑量組(P<0.05)，模型對(duì)照組、中藥煎劑低劑量組顯著高于中藥煎劑中劑量組(P<0.05)；模型對(duì)照組、中藥煎劑低、中劑量組顯著高于中藥煎劑高劑量組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

模型對(duì)照組及各給藥組全血黏度中切顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組及各給藥組顯著低于模型對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組，中藥煎劑中、高劑量組，二甲雙胍組顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)，模型對(duì)照組顯著高于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)；正常對(duì)照組，中藥煎劑低劑量組，二甲雙胍組顯著低于中藥煎劑中劑量組(P<0.05)，模型對(duì)照組、中藥煎劑低劑量組顯著高于中藥煎劑中劑量組(P<0.05)；模型對(duì)照組、中藥煎劑低、中劑量組顯著高于中藥煎劑高劑量組(P<0.05)，正常對(duì)照組顯著低于中藥煎劑高劑量組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

模型對(duì)照組及中藥煎劑各劑量組全血黏度高切顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組及各給藥組顯著低于模型對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組，中藥煎劑高劑量組，二甲雙胍組顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)，模型對(duì)照組顯著高于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)；正常對(duì)照組，中藥煎劑高劑量組，二甲雙胍組顯著低于中藥煎劑中劑量組(P<0.05)，模型對(duì)照組、中藥煎劑低劑量組顯著高于中藥煎劑中劑量組(P<0.05)；模型對(duì)照組、中藥煎劑低、中劑量組顯著高于中藥煎劑高劑量組(P<0.05)，正常對(duì)照組顯著低于中藥煎劑高劑量組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

模型對(duì)照組及中藥煎劑低、中劑量組紅細(xì)胞聚集數(shù)顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組及各給藥組顯著低于模型對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組，中藥煎劑高劑量組，二甲雙胍組顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)，模型對(duì)照組顯著高于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)；正常對(duì)照組顯著低于中藥煎劑中劑量組(P<0.05)，模型對(duì)照組顯著高于中藥煎劑中劑量組(P<0.05)；模型對(duì)照組、中藥煎劑低劑量組顯著高于中藥煎劑高劑量組(P<0.05)，正常對(duì)照組顯著低于中藥煎劑高劑量組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表5。

表5 對(duì)各組大鼠血液流變學(xué)的影響

注：與正常對(duì)照組比較，aP<0.05；與模型對(duì)照組比較，bP<0.05；與中藥煎劑低劑量組比較，cP<0.05；與中藥煎劑中劑量組比較，dP<0.05；與中藥煎劑高劑量組比較，eP<0.05

2.5 對(duì)2型DF部潰瘍大鼠血清 VEGF水平的影響

模型對(duì)照組及中藥煎劑低、中劑量組，二甲雙胍組大鼠血清VEGF 水平顯著高于正常對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組及各給藥組顯著高于模型對(duì)照組(P<0.05)；正常對(duì)照組，中藥煎劑中、高劑量組，二甲雙胍組顯著高于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)，模型對(duì)照組顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)；正常對(duì)照組、中藥煎劑高劑量組顯著高于中藥煎劑中劑量組(P<0.05)，模型對(duì)照組、中藥煎劑低劑量組顯著低于中藥煎劑中劑量組(P<0.05)；模型對(duì)照組，中藥煎劑低、中劑量組及二甲雙胍組顯著低于中藥煎劑高劑量組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表6。

表6 對(duì)各組大鼠血清 VEGF水平的影響

注：與正常對(duì)照組比較，aP<0.05；與模型對(duì)照組比較，bP<0.05；與中藥煎劑低劑量組比較，cP<0.05；與中藥煎劑中劑量組比較，dP<0.05；與中藥煎劑高劑量組比較，eP<0.05

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，DF潰瘍即糖尿病性肢端壞疽或糖尿病性動(dòng)脈閉塞癥，臨床多表現(xiàn)為肢端疼痛、感染、潰瘍、壞疽等，具體創(chuàng)面呈現(xiàn)“熱、毒、瘀、腐”等為主要癥狀，屬中醫(yī)“消渴”“癰疽”“脫疽”范疇，以消渴日久損陰耗氣而致氣陰兩虛、瘀血阻滯，日久化熱，加以濕熱下注、陽(yáng)虛毒蘊(yùn)導(dǎo)致氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、肢端失養(yǎng)、肌膚潰爛為主要病機(jī)。多以涼血止痛、清熱解毒、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、化腐生肌為主來(lái)治療[6]。目前，中藥外用藥成為治療DF的有效方法，包括中藥熏洗、塌漬、外敷等，可有效控制血糖、血脂、抗感染、抗凝、改善微循環(huán)等[7-11]。

本實(shí)驗(yàn)采用自擬中藥煎劑，以足浴方式治療DF潰瘍。方中黃芪為君藥,具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、益氣固表、托毒生肌之功[12]；四季青外敷使用具有良好的清熱解毒、生肌斂創(chuàng)、活血止血的作用[10]。赤芍、三七等可活血祛瘀，消腫生肌，散瘀止痛，改善局部血液循環(huán)，也可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、潰瘍愈合[13-14]。此外，蜈蚣、血竭、土鱉蟲(chóng)攻毒散結(jié)、活血化癖、通絡(luò)止痛、斂瘡生肌，主治瘡瘍久潰不愈之證[15]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，各給藥組及模型對(duì)照組大鼠給藥前DF評(píng)分均顯著高于正常對(duì)照組，提示本實(shí)驗(yàn)制備DF潰瘍大鼠模型成功。藥后1、2周，中藥煎劑中、高劑量組，二甲雙胍組糖足評(píng)分均顯著低于同期模型對(duì)照組(P<0.05)；中藥煎劑低劑量與模型對(duì)照組比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)；中藥煎劑中、高劑量組，二甲雙胍組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。治療2周后，中藥煎劑中、高劑量組治療效果較好，低劑量組治療效果不明顯。給藥3周后，中藥煎劑各劑量組、二甲雙胍組大鼠下肢潰瘍癥狀評(píng)分均顯著低于同期模型對(duì)照組(P<0.05)；中藥煎劑中、高劑量組，二甲雙胍組均顯著低于中藥煎劑低劑量組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中藥煎劑中、高劑量組，二甲雙胍組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。治療3周后，中藥煎劑各劑量組治療效果均較好。提示自擬中藥煎劑隨時(shí)間的延長(zhǎng)，足浴方式治療DF潰瘍療效逐漸顯著，且有劑量依賴關(guān)系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，DF潰瘍易出現(xiàn)代謝紊亂，血液循環(huán)障礙，高血糖、高血脂，血小板聚集，血液高凝，下肢血管硬化，管壁增厚，彈性下降，導(dǎo)致血栓形成增多，動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，粥樣硬化的程度加大，最終導(dǎo)致下肢堵塞，缺血、缺氧，最終出現(xiàn)支端潰瘍或壞疽[8,16]。慢性血管病變?cè)谔悄虿木业陌l(fā)生發(fā)展中有重要作用，VEGF與血管內(nèi)皮功能息息相關(guān)[17-18]。本研究結(jié)果顯示，給藥后3周，各給藥組大鼠全血黏度高、中、低切及紅細(xì)胞聚集數(shù)均顯著低于模型對(duì)照組(P<0.01)；血清VEGF水平均顯著高于模型對(duì)照組(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；給藥組組間比較均具有顯著性差異(P<0.05)，其中，中藥煎劑高劑量組最具差異性。提示自擬中藥煎劑可有效降低血糖，改善“三多一少”癥狀，減輕血小板聚集，血液高凝狀態(tài)，對(duì)血栓形成導(dǎo)致的下肢缺血、缺氧癥狀有很好的治療作用，且存在劑量依賴性關(guān)系。

綜上所述，自擬中藥煎劑可有效治療DF部潰瘍，改善血液循環(huán)以及神經(jīng)病變，改善代謝紊亂，抗感染，促進(jìn)肉芽組織及上皮細(xì)胞的形成，具有傳統(tǒng)中藥的安全有效、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，值得進(jìn)一步推廣，但具體治療機(jī)制還需進(jìn)一步探討。