陳解放，周 靜，黨喜旺

（1.寧夏隆德縣鳳嶺畜牧獸醫(yī)站，756300；2.寧夏隆德縣奠安畜牧獸醫(yī)站）

中獸醫(yī)治療外科疾病，除了內(nèi)治法外，還有許多外治法。筆者師承家傳五代之驗(yàn)方，用自制爐火藥捻對(duì)治療傷口小而竇道深、引流不暢的奶漏、疔瘡癰疽等外科疾病，療效頗有滿意?，F(xiàn)介紹如下：

1 藥捻的配制、功效及適應(yīng)癥

1.1 配方與制作 1.11祛腐類藥捻：藥物有白降丹75g，普魯卡因粉、爐甘石粉各10g，干姜末5g，共研磨成極細(xì)末備用。首先將糯米粉煮成糊狀，再與上藥調(diào)成軟硬適度的軟面，放于光滑的木板上，搓成比火柴桿略細(xì)，兩頭尖，長(zhǎng)約3或5或10cm的藥捻，也可備制成較圓珠筆芯粗，長(zhǎng)約5或10和15cm的藥捻，陰干，貯于有色瓶?jī)?nèi)，用蠟封口備用。

1.1.2 提膿類藥捻：紅升丹70g，爐甘石10g，巴豆霜5g，冰片15g，混合共研極細(xì)末，摻入桑皮紙，捻成長(zhǎng)約5或10或15cm的藥捻，比圓珠筆芯略瘦，在藥捻外涂一層糯米稀糊，再又均勻地撒上一層上述藥粉，陰干，貯于有色瓶?jī)?nèi)，用蠟封口備用。

1.1.3 生肌類藥捻：三仙丹57g，鹿角霜、海螵蛸各20g，麝香3g，共研極細(xì)末，摻入桑皮紙，捻成長(zhǎng)約3或5或10cm，其粗比圓珠筆芯略瘦的藥捻。在其外涂上一層糯米稀糊，再均勻地撒一層上述藥物，陰干，貯于有色瓶中備用。

1.2 功效及適應(yīng)癥

1.2.1 祛腐類藥捻：有祛腐、軟堅(jiān)、枯管、出骨、提毒解熱、消腫等功效。適用于疔瘡、瘰疬、漏管、背癰、臂癰、背疽或骨髓炎、化膿性乳腺炎以及惡性深部膿腫等病。

1.2.2 提膿類藥捻：有拔毒、提膿、祛腐生新之功效。適用于癰疽膿出不暢，腐肉難脫以及瘰疬、漏管或骨髓炎、破潰性淋巴結(jié)核等中晚期階段疾病。

1.2.3 生肌類藥捻：有解毒、收澀、收斂、溫肌止癢、止血止痛、生肌斂口之功效。適用于膿血將盡的一切瘡瘍、癰疽以及久難收斂的深部竇口等病。

2 辨證與處方

根據(jù)中獸醫(yī)理論，通過(guò)四診，進(jìn)行八綱病因辨證，并和辨病，局部與整體辨證相互結(jié)合，采用內(nèi)外兼治。對(duì)于疾病的局部表現(xiàn)要辨明是陽(yáng)證還是陰證，抑或?qū)僭纭⒅?、晚期而合理的分別選擇外用祛腐類、提膿類或生肌類藥捻。藥捻的大小、長(zhǎng)短亦根據(jù)發(fā)病局部的淺深或大小而靈活選用。

3 用法及注意事項(xiàng)

3.1 用法在辨明了病位和輕重后，選擇需要的藥捻，插入膿腔中，留1cm在腔口外，并將留出的藥捻末端，向腔口側(cè)方或下方折放，再以安慶膏蓋貼。每日換藥捻2次。中晚期可用藥棉在外敷蓋，因其吸膿吸水較膏藥好，每日換捻1-4次。

3..2 注意事項(xiàng)：

3.2.1 凡皮膚有汞過(guò)敏反應(yīng)者禁用；

3.2.2 頭面部及鄰近臟器以及神經(jīng)、血管較豐富的部位慎用；

3.2.3 祛腐藥捻腐蝕力較強(qiáng)，對(duì)于肌肉較淺的部位或已潰處不宜過(guò)長(zhǎng)時(shí)間使用，應(yīng)及時(shí)更換提膿或生肌藥捻。

3.2.4 孕畜慎用生肌藥捻。

4 作用原理

爐火藥捻是局部用藥，有效成分可直接殺滅或抑制膿腔內(nèi)的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，可使患部疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，改善局部循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗、修復(fù)能力，從而達(dá)到溫陽(yáng)復(fù)正、消炎的目的。本篇介紹的三類藥捻，各方中均離不開(kāi)紅、白二丹或其它拔毒祛腐之品。其中祛腐藥捻含有的白降丹腐蝕力大，疼痛劇烈。故祛腐方中配普魯卡因粉有麻醉、鎮(zhèn)痛的作用，配干姜末以溫經(jīng)活絡(luò)，則氣血和而促使壞骨移位。提膿藥捻取爐甘石、巴豆霜、冰片共收祛瘤解毒，拔毒提膿之力。其藥性較祛腐類藥捻較轉(zhuǎn)緩和，生肌藥捻配鹿角霜、海螵蛸，收斂止血，止痛斂瘡；麝香增強(qiáng)活血散結(jié)之功，共奏生肌之效，從而達(dá)到治愈的目的。

5 病例介紹

5.12006 年5月16日，本鄉(xiāng)齊興村張國(guó)政家的一只奶山羊因乳房腫脹前來(lái)就診。畜主交代，該羊產(chǎn)后十多天，于昨日發(fā)現(xiàn)神情呆滯，不食，拒絕喂乳，見(jiàn)乳房腫脹疼痛，遂自購(gòu)青、鏈霉素注射罔效，前來(lái)就診。診察見(jiàn)該羊左側(cè)乳房有多處膿腫，拒按，淋巴結(jié)腫脹，乳汁粘性膿樣，左側(cè)乳房靠近乳頭處有一小口子（在向外流膿液，診為化膿性乳房炎）。治以拔毒提膿，祛腐生肌，兼以益氣養(yǎng)血。外用提膿藥捻，以安慶膏蓋貼，日換藥捻2次，配以內(nèi)服托里透膿湯。經(jīng)治療1周，余腐脫新生，周圍紅腫消失，局部改用生肌藥捻，內(nèi)服托里消毒飲加減1周后告愈，隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。

5.2 本鄉(xiāng)馮碑村李志剛家的一頭驢，因頸部注射藥物形成膿腫于2009年8月10日未我站求診。察見(jiàn)注射處破潰，中有凹陷小白膿點(diǎn)。周圍黑色腐爛，辨為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，形成“針毒結(jié)塊”治以內(nèi)外相結(jié)合，在膿點(diǎn)凹陷處插3cm長(zhǎng)的祛腐藥捻，外貼安慶膏，日換1次，配以內(nèi)服黃連解毒湯加皂角刺、穿山甲。2日后改用提膿藥捻，內(nèi)服仙方活命飲加減。7日后改用生肌藥捻，配以八珍湯加銀花、花粉，1周后愈合。