蔣 抒

貴州省六盤水市人民醫(yī)院（553001）

通過對基層醫(yī)院傳染病強(qiáng)化管理，從制度和責(zé)任落實(shí)方面，通過科學(xué)規(guī)范的制度建立，能夠準(zhǔn)確及時(shí)掌握管理轄區(qū)各類法定傳染病的發(fā)生和流行規(guī)律。從而實(shí)施由針對性的、有計(jì)劃的防治。能夠迅速在早期發(fā)現(xiàn)傳染病流行的早期趨勢，在疫情發(fā)生的小范圍既采取巡視隔離治療，避免擴(kuò)善[1]。

1 重視法治教育

1.1 定期進(jìn)行健康教育，大力推進(jìn)《傳染病防治法》的宣傳力度，以提高人們的自我保護(hù)意識(shí)和掌握此類疾病的相關(guān)防護(hù)知識(shí)。

1.2 在醫(yī)護(hù)人員工作中，對醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)法律教育，不斷提高他們的法律意識(shí)，提高執(zhí)法意識(shí)，加強(qiáng)防范意識(shí)，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理系統(tǒng)的工作，操作程序，以防止傳染性疾病，醫(yī)源性感染，醫(yī)院感染，實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散。

1.3 對新分配的醫(yī)務(wù)人員要組織學(xué)習(xí)傳染病的相關(guān)知識(shí)和法律法規(guī)。規(guī)范學(xué)習(xí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡的規(guī)范法，并定期向臨床檢查評估。

2 加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理工作，建立健全傳染病報(bào)告制度

2.1 傳染病科醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師對于接診和治療的患者，發(fā)現(xiàn)為法定甲、乙、丙類傳染性疾病，必須按照國務(wù)院相關(guān)衛(wèi)生部門的規(guī)定，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間限制內(nèi)上報(bào)疫情。對發(fā)現(xiàn)的傳染病患者登記姓名、單位、具體住址（農(nóng)村具體落實(shí)到村、組；城市落實(shí)到單元、門牌）、聯(lián)系電話，填寫報(bào)告卡送到防疫站。當(dāng)發(fā)現(xiàn)大面積食物中毒的病例，首診醫(yī)師需迅速逐級匯報(bào)，在同一時(shí)間收集第一手資料，并提供診斷參考。其他部門如化驗(yàn)室，放射科和其他醫(yī)療部門，發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果為陽性，需要在其化驗(yàn)單、照片單上加蓋“關(guān)注疫情報(bào)告”印章，再交于臨床醫(yī)師。并在本科室落實(shí)登記。對于遺漏，隱瞞，偽造疫情的情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)從重處罰，造成嚴(yán)重后果，在對相應(yīng)的行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究責(zé)任人的刑事責(zé)任[2]。

2.2 傳染病管理制度

基層醫(yī)院應(yīng)該明確規(guī)定全院的傳染病管理，按照《傳染病防治法》第34條規(guī)定，設(shè)定專門的傳染病疫情管理員，其職責(zé)范圍為對傳染病的監(jiān)督環(huán)節(jié)、監(jiān)測環(huán)節(jié)、登記檢查、上報(bào)情況等以及漏報(bào)調(diào)查等工作。

2.3 消毒隔離制度

六盤水市人民醫(yī)院建立并嚴(yán)格執(zhí)行了門診的隨時(shí)消毒制度、病房的隨時(shí)及終末消毒制度、血源管理規(guī)定、污水和污物處理制度，多年來堅(jiān)持衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、院內(nèi)感染監(jiān)測和傳染病監(jiān)控，使傳染病管理工作走向法制化、規(guī)范化管理的軌道。

2.4 加強(qiáng)和落實(shí)腸道門診的具體工作

通過在醫(yī)院門診設(shè)立專門的腸道疾病門診，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，采取專門坐診，按照要求給予配套的設(shè)施。對甲類傳染病重點(diǎn)監(jiān)測，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)報(bào)告、早期隔離、及時(shí)治療。

3 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和檢查督導(dǎo)，有效控制疫情的漏報(bào)

3.1 定期組織開展相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)《中華人民共和國傳染病防治法》和《實(shí)施辦法》，同時(shí)，為掌握相關(guān)人員的掌握情況，采取筆試，不僅可以提高相關(guān)人員的重視程度，同時(shí)使其真正掌握相關(guān)的法律法規(guī)，在集體的工作中，能夠認(rèn)真對待[3]。

3.2 應(yīng)對臨床各科及醫(yī)技科室進(jìn)行經(jīng)常性的檢查督導(dǎo)工作，每月檢查一次，檢查內(nèi)容:病區(qū)傳染病登記、各科門診日記、傳染病門診就診登記、檢驗(yàn)科、放射科傳染病陽性報(bào)告登記。發(fā)現(xiàn)未報(bào)告的，除追究責(zé)任外，及時(shí)給予補(bǔ)報(bào)。基層醫(yī)院通過切實(shí)有效的工作和監(jiān)管辦法，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對傳染病監(jiān)控報(bào)告重要性的認(rèn)識(shí)，基本杜絕了瞞報(bào)、漏報(bào)等情況。對傳染病疫情的監(jiān)控，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

3.3 疫情管理員應(yīng)該充分實(shí)施其職權(quán)，對相關(guān)臨床和輔助科室進(jìn)行檢查督導(dǎo)工作，檢查內(nèi)容主要包括病區(qū)傳染病登記、各科門診日記、傳染病門診就診登記、檢驗(yàn)科、放射科傳染病陽性報(bào)告登記。及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)、漏報(bào)的情況，通過多年切實(shí)有效的工作和監(jiān)管辦法，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對傳染病監(jiān)控報(bào)告重要性的認(rèn)識(shí)，基本杜絕了瞞報(bào)、漏報(bào)等情況。對傳染病疫情的監(jiān)控，提高了工作效率和工作質(zhì)量。

[1]韓永華.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的構(gòu)成要素和主要特征探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,26(6):20-22.

[2]劉軍,袁德印,路開順等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部傳染病報(bào)告卡流程分析[J].疾病監(jiān)測,2007,22(10):699-701 .

[3]楊曉君.加強(qiáng)傳染病疫情漏報(bào)管理[J].疾病監(jiān)測與控制,2010(6):49.