胡鳳榮

隨著鮮蛋醫(yī)學的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的提高和計劃生育政策的實施，母嬰健康受到全社會重視。產(chǎn)婦及社會對助產(chǎn)士的服務(wù)要求越來越高，助產(chǎn)士承受的壓力也越來越大，加之產(chǎn)科工作節(jié)奏快、搶救患者多、精神高度集中，助產(chǎn)過程中既是高強度的體力勞動、又是高精度的腦力勞動，為了避免不必要的產(chǎn)科糾紛和自身健康不受傷害，要求當代助產(chǎn)士在具備一定助產(chǎn)專業(yè)知識和技能的同時，還必須具有健康的心理。然而，由于職業(yè)性質(zhì)、特殊環(huán)境氛圍、超負荷的工作、不公平的待遇等，給助產(chǎn)士帶來了很大的心理壓力。致使部分助產(chǎn)士在心理健康方面存在一些不容忽視的問題，直接影響著助產(chǎn)隊伍的服務(wù)質(zhì)量和母嬰安全，制約了助產(chǎn)士工作的積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，對助產(chǎn)士自身也易引發(fā)疾病[1]。

1 影響助產(chǎn)士心理健康的因素分析

1.1 缺乏適應職業(yè)壓力的心理素質(zhì)

助產(chǎn)士工作由大量平凡、瑣碎、繁重、重復的生活護理內(nèi)容所組成。助產(chǎn)士需要完成觀察產(chǎn)程、陪產(chǎn)、接產(chǎn)、母嬰護理等多項工作，多方面的工作就已加重了助產(chǎn)士的心理負擔。再加上接產(chǎn)工作的特殊性，助產(chǎn)士每天都要站立5個小時以上，同時助產(chǎn)過程中產(chǎn)婦和新生兒的情況瞬息萬變，維系母嬰兩條生命給助產(chǎn)士帶來巨大的心理壓力。專業(yè)發(fā)展、知識更新、事業(yè)競爭帶來的緊迫感以及產(chǎn)婦分娩多的夜晚，打亂了助產(chǎn)士身體的生物鐘節(jié)律。部分助產(chǎn)士對此缺乏充分的心理準備，當事與愿違或受到誤解時，感到難以適應，表現(xiàn)為心理壓力大、情感脆弱、焦慮、易怒、失眠、心情壓抑[2]。

1.2 工作環(huán)境影響助產(chǎn)士身心健康

紫外線是產(chǎn)房消毒的主要方式，開放紫外線燈管時候不可避免會受到輻射，反復多次的接觸會導致角膜炎、皮膚紅斑、過敏等。一次性用品的應用、如制作輔料紗布等的化學纖維，空氣漂浮的灰塵顆粒，都會引起皮膚紅疹、搔癢等過敏反應。各種不耐高溫的器械，污染后的敷料均需要甲醛、84消毒液、戊二醛等化學消毒劑進行消毒浸泡。這些消毒劑都存在易揮發(fā)性，可刺激皮膚和呼吸道，引起眼角膜炎、鼻炎和喉頭水腫、化學性氣管炎、肺炎，長期接觸可引起呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和皮膚的損害，導致機體免疫功能下降。產(chǎn)婦分娩的各種排泄物，如血液、羊水、大小便、唾液等，均有可能使助產(chǎn)士受到損害，一些常見的血液傳染病如甲型肝炎、乙型肝炎、艾滋病病毒，以及產(chǎn)婦陰道分泌物中的霉菌、滴蟲、淋球菌都有可能傳染給助產(chǎn)士，平時工作中50%的助產(chǎn)士縫針時會被針刺傷，所以更增加了感染各種細菌和病毒的概率。噪音的影響如產(chǎn)婦宮縮時的大喊大叫，家屬不間斷的問候和各種電動儀器的噪音，當噪音超過90分貝時會影響助產(chǎn)士的神經(jīng)系統(tǒng)，導致心情煩躁、血壓上升、心率加快、情緒波動，長期影響可能引起助產(chǎn)士與產(chǎn)婦家屬爭吵，導致不必要的醫(yī)療糾紛。

1.3 助產(chǎn)工作的特殊性

現(xiàn)在絕大多數(shù)產(chǎn)婦只生一個孩子，這個孩子在家庭中的重要性可想而知，孕婦一進入待產(chǎn)室，家屬成群地等在門口，他們中有的聽到產(chǎn)婦的喊叫聲，就會擅自闖入無菌區(qū)，這樣一來很容易與助產(chǎn)士發(fā)生矛盾沖突而影響其心理情緒和自制力。另一方面，中國受幾千年封建思想影響，重男輕女思想根深蒂固，有些人對新生兒的性別不滿，故意無理取鬧，從而引起一些不必要的醫(yī)療糾紛[3]。

1.4 助產(chǎn)士工作本身壓力越來越大

目前，因產(chǎn)傷引起民事訴訟的事例日益增高，產(chǎn)科的?？铺攸c決定了其為高風險?？浦唬滓鸱蓡栴}，這無形中加重了助產(chǎn)士工作的心理負擔，而產(chǎn)程進展是一個動態(tài)的過程，孕婦入院檢查胎位正、胎心好、孕婦及家屬即認為可以順產(chǎn)一健康孩子。當發(fā)生難產(chǎn)和胎心變化時，家屬就會難以接受，把一切責任都加在助產(chǎn)士身上，助產(chǎn)士在“應激原”環(huán)境中工作，心理壓力必然加大。

1.5 心理衛(wèi)生知識缺乏

由于多數(shù)助產(chǎn)士未受到過心理知識的專門教育和訓練，心理衛(wèi)生知識匱乏，一旦工作或生活中受挫，則不會運用心理學知識科學地進行自我心理平衡、調(diào)節(jié)和完善，容易造成矛盾加劇。

1.6 社會心理等各方面支持不足

社會上仍有部分人重醫(yī)輕護，特別對助產(chǎn)士工作持有偏見，助產(chǎn)士為產(chǎn)婦、為社會付出的艱辛勞動，有時得不到社會的公平認可。再加上工作安排、生活瑣事的不盡合理，商品經(jīng)濟對傳統(tǒng)觀念的沖突，也造成助產(chǎn)士心理失衡，甚至希望改行。

2 助產(chǎn)士心理健康的自我調(diào)適措施

2.1 牢固樹立敬業(yè)愛崗的精神

首先要正確看待助產(chǎn)職業(yè)，這個人類社會發(fā)展所必不可少的一項神圣事業(yè)，樹立職業(yè)的光榮感、責任感、幸福感、保持良好的愉悅心理，認真做好當前的事，完成好本職工作，重視產(chǎn)程的觀察及護理，提高自身素質(zhì)，創(chuàng)造一個和諧、團結(jié)、進取的工作氛圍，把自己的需要與社會需要結(jié)合起來考慮，正確對待周圍的一切，獲得心理的自我平衡，用積極的情緒和感染和影響孕婦及同事，并由此得到理智上的愉悅。

2.2 注意職業(yè)防護

認識噪音的危害性，嚴格產(chǎn)房消毒時間，開關(guān)紫外線燈管時，應盡量避免皮膚爆露面積過多，應用化學消毒劑時應小心謹慎，濺入皮膚立即應用清水沖洗，產(chǎn)房應定期通風換氣。了解產(chǎn)婦身體狀況，做好產(chǎn)前常規(guī)檢查，如肝功能、HIV、梅毒等，對陽性患者嚴格按傳染病處理，急產(chǎn)不明產(chǎn)婦健康狀況時按陽性處理，對現(xiàn)階段患有疑似傳染病的產(chǎn)婦應隔離分娩，所有物品嚴格按消毒無菌要求處理，用后的一次性用品及產(chǎn)婦的附屬物如胎盤等必須裝入黃色塑料袋內(nèi)密封運送，對HBsAg陽性產(chǎn)婦接生時，若不慎刺破皮膚，應立即對刺傷處作消毒處理，并于24h內(nèi)注射高效乙肝疫苗球蛋白1支，充分認識噪音的危害，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前宣教，講解陣痛的原理，解釋分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，應避免大喊大叫，耗廢體力不利于胎兒的順利降生，以取得產(chǎn)婦的合作，限制產(chǎn)房內(nèi)外閑雜人員和家屬的閑談，對所有的中心監(jiān)護、中心供氧、中心吸痰等裝制不用時應關(guān)閉。做到說話輕、走路輕、關(guān)門輕、盡量保持產(chǎn)房內(nèi)外環(huán)境安靜[4]。

2.3 要同情孕婦、理解家屬

對孕婦來說，都期望在醫(yī)院得到助產(chǎn)人員的尊重，幫助和指導。從陣痛到分娩是孕婦最難熬的時期，把孕婦視為自己的親姐妹，主動為孕婦家屬分憂解難，努力做好待產(chǎn)過程中的心理和生活護理，及時給家屬通報產(chǎn)程進展情況，讓家屬放心，對孕婦及家屬所發(fā)現(xiàn)的不配合甚至不禮貌行為采取諒解態(tài)度，對此，應有充分的心理準備，保持頭腦清醒，盡力擺脫困擾。

2.4 為自己的崇高事業(yè)而勤奮學習

在醫(yī)學技術(shù)高速發(fā)展的今天，我們不能停留在一般的接產(chǎn)技術(shù)操作中，而應積極學習鮮蛋化醫(yī)學理論，使自己的知識不斷豐富和更新，要做一名知識全面，稱職的助產(chǎn)士，不僅要學會觀察產(chǎn)程，而且學會判斷難產(chǎn)指征，產(chǎn)程中認真觀察子宮收縮強度及持續(xù)時間，勤聽胎心，對胎膜早破，胎頭高浮應嚴密監(jiān)測胎心變化，如有異常及時采取措施預防臍帶脫垂。及時給醫(yī)師提供最準確信息，做好新生兒復蘇、產(chǎn)后失血、縫合等各項準備工作，善于應用所學知識對觀察到的情況進行分析比較，抓住有利時機及時處理，盡量減少產(chǎn)婦痛苦，避免新生兒產(chǎn)傷，確保母嬰安全。增強法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴格落實各項工作制度，以人為本，盡最大努力為產(chǎn)婦提高質(zhì)量安全的護理服務(wù)。在工作中應廉潔奉公保持良好的心態(tài)，認真分析原因，勇于面對醫(yī)療糾紛，在糾紛中積累經(jīng)驗，提高自我保護意識和隨機應變能力。

2.5 認真學習心理衛(wèi)生知識

學會自我疏導，自我調(diào)節(jié)，要用寬闊的胸懷去感染和影響他人來得到孕婦及家屬的理解及同事幫助，領(lǐng)導的支持，同時多與同事和朋友交流，調(diào)整好自己的心態(tài)，適時釋放心理壓力，以飽滿的情緒和旺盛的經(jīng)理投入到產(chǎn)科的繁忙工作中。

2.6 提高自身素質(zhì)，塑造良好的職業(yè)形象

多閱讀報刊雜志，提高綜合素質(zhì)，崗位助產(chǎn)工作者都要通過自身努力學習，勤奮工作，具備嫻熟的操作技能。

合理休息，調(diào)整心態(tài)，釋放心理壓力，保持旺盛精力，以適應繁重工作，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，建立高效的工作流程，面對緊張繁忙的工作應有條不紊，處理業(yè)務(wù)分輕重緩急，學習和掌握新技術(shù)、新知識、新業(yè)務(wù)、不斷開拓視野，提高自身素質(zhì)培養(yǎng)優(yōu)良的個性心理品質(zhì)，樹立良好的社會形象，才能得到社會承認和贊譽，改變助產(chǎn)士人們心目中的地位，創(chuàng)造和諧的氛圍和有利工作、有利健康的良好行為環(huán)境，加強法律知識學習，依法管理，加強責任心，倡導慎獨精神。

心理健康不僅關(guān)系到助產(chǎn)士的身體素質(zhì)，還直接影響到其技術(shù)的發(fā)揮，對工作效果的優(yōu)劣，護患關(guān)系的好壞都有著密切關(guān)系。但是，健康心理的培養(yǎng)屬于養(yǎng)成教育，創(chuàng)造一個良好的生活和工作環(huán)境具有重要意義。

[1]王曉燕.助產(chǎn)士的職業(yè)風險與安全防護措施[J].中華臨床護理雜志,2006,17(132):2880-2881.

[2]劉曉玲.手術(shù)室噪音對患者的心理影響及護理探討[J].實用護理雜志,2000,16(9):45-47.

[3]蓋君紅.助產(chǎn)士進行產(chǎn)時護理的重要性[J].實用醫(yī)技雜志,2004,10(11):2188.

[4]劉曉虹.護理心理學[M].上海:第二軍醫(yī)大學出版社,1998:92-290.