郭麗群

內(nèi)蒙古興安盟結(jié)核病防治所（137400）

更年期綜合征在中醫(yī)學(xué)稱“經(jīng)斷前后諸證”。多因婦女將屆經(jīng)斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導(dǎo)致機(jī)體陰 陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見月經(jīng)不調(diào)，顏面潮紅，煩躁易怒或憂郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證；若癥見月經(jīng)不調(diào)，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛癥；若月經(jīng)不調(diào)，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛；此外尚有心腎兩虛者等[1]。因其持續(xù)時(shí)間長，臨床表現(xiàn)多樣，身體和心理可同時(shí)出現(xiàn)多種變化，嚴(yán)重危害婦女身心健康，影響生活和工作。自2007年2月至2009年12月，筆者以滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎養(yǎng)肝為原則，采用自身對(duì)照原則用坤寶丸治療更年期綜合征共53例，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自內(nèi)蒙古興安盟結(jié)核病防治所門診、住院患者，辨證屬心肝火旺 53例，年齡 47～55歲，絕經(jīng) 6個(gè)月以上，所有病例均按下列診斷標(biāo)準(zhǔn)及方法進(jìn)行辨證。

1.2 診斷依據(jù)

按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，關(guān)于女性更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。即40歲以后婦女，或因病手術(shù)切除雙側(cè)卵巢后，出現(xiàn)以烘熱汗出為主要臨床表現(xiàn)，在情志、精神等方面的癥候有：情緒不穩(wěn)定，心煩易怒，好爭吵，好哭泣，不能自控，倦怠健忘，頭暈頭痛，心悸失眠等。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，血清雌二醇水平降低，促性腺激素包括促卵泡激素、促黃體生成素升高。并經(jīng)病史體檢及超聲波檢查，排除器質(zhì)性病變。我們多從滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎養(yǎng)肝入手，再配合益腎固本之法，標(biāo)本兼治鞏固療效，防止病情反復(fù)。

1.3 治療方法

口服坤寶丸，一次50粒，一日2次。服用2～3個(gè)療程，至半年。

2 治療標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

2.1 治療標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部分消失。無效：治療后無變化。

2.2 治療結(jié)果

服藥2個(gè)療程治愈者20例，好轉(zhuǎn)28例，無效5例。服藥3個(gè)療程至半年治愈者25例，好轉(zhuǎn)4例，無效4例?？傊斡?4.91%，有效率達(dá)92.45%。

3 討 論

更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個(gè)過渡時(shí)期，最突出的征象是月經(jīng)不規(guī)律漸至絕經(jīng)，一般發(fā)生在 45～55歲。更年期綜合征是指在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂，潮熱汗出，易激動(dòng)，煩躁、憂郁、疲倦、失眠、頭痛等一系列癥狀。更年期綜合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且與體質(zhì)、營養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境、文化素養(yǎng)等因素有關(guān)。 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本?。ǜ昶诰C合征）是由腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調(diào)，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)所致。強(qiáng)調(diào)調(diào)養(yǎng)以固腎為主，兼以疏肝腱脾。

坤寶丸藥方中所含珍珠母、酸棗仁有鎮(zhèn)靜、安神、養(yǎng)心的功效；枸杞子、何首烏、當(dāng)歸、雞血藤、白芍、赤芍有補(bǔ)血養(yǎng)血、活血化瘀的功效；龜甲、地骨皮、南沙參、麥冬、白薇、知母有養(yǎng)陰生津、消蒸退熱之功效；桑葉、菊花、黃芩有清熱除煩的功效；地黃、女貞子、覆盆子、菟絲子、石斛、墨旱蓮有滋補(bǔ)肝腎的功效。方中多藥并用，共奏鎮(zhèn)靜安神、滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血通絡(luò)之效。在重用滋陰養(yǎng)血藥物基礎(chǔ)上兼用補(bǔ)腎氣、活血通絡(luò)之品，通過補(bǔ)腎益精，減緩激素水平下降的速度，使紊亂的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)趨于正常，人體亢進(jìn)、衰退的各臟腑機(jī)能恢復(fù)平穩(wěn)功能活動(dòng)[4]。通過滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)腎養(yǎng)肝來調(diào)節(jié)人體腦、神經(jīng)中樞、植物神經(jīng)系統(tǒng)從而穩(wěn)定機(jī)體的平衡。

[1]魏志偉,范五星.婦女更年期綜合癥臨床辯證實(shí)施[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(6)：52.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002.

[3]劉愛萍.血府逐瘀湯加味治療更年期綜合征68例療效觀察[J].光明中醫(yī),2007,22(1)：80-81.

[4]劉琨,孫惠蘭,姚麗珍等.坤寶丸治療更年期綜合征臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,1985,26(6)：16.