尹紀紅

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院神經(jīng)內科（157000）

隨著人們生活水平的提高，社會環(huán)境的轉變和老齡化的加速，老年高血壓腦出血患者的發(fā)病率日漸增高，一旦發(fā)病，預后不良，一般以言語不利、半身不遂、神志不清為主要癥狀。在護理觀察中發(fā)現(xiàn)，高血壓腦出血是一種身心疾病[1]，發(fā)病與患者的心理和精神因素有關，同時心理因素可以影響患者的康復，牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院對老年高血壓腦出血患者進行全面、精心護理，療效滿意，現(xiàn)將護理報道總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院2006年7月至2009年9月收治的60例老年高血壓腦出血患者的臨床資料，其中男性45例，女性15例，年齡在61～78歲，平均年齡（68.5±4.3）歲，硬膜外血腫18例，腦挫裂傷39例，腦干損傷3例。

1.2 方法

患者在住院期間嚴密觀察病情進展，對患者進行急救期護理、康復期護理、心理護理觀察患者的臨床療效，并總結護理經(jīng)驗和預防措施。

2 結 果

患者在經(jīng)過臨床對癥治療，并進行系統(tǒng)性護理后，恢復良好者44例，占73.33%，中度殘疾8例，占13.33%，重度殘疾6例，占10%，死亡2例，占3.33%，護理效果滿意。

3 討 論

3.1 急救期護理

3.1.1 生活護理

根據(jù)患者的病情和體質，制定適合患者的飲食方案，富含鉀的食物能夠對抗鈉所引起的升高血壓和血管損傷，富含鈣的食物能夠增強患者的骨質并維持正常的細胞通透性，選擇高蛋白、高鈣的食物，避免高脂肪、油膩、辛辣的食物[2]。胃功能較差的患者應多喝粥，適當攝入富含纖維素的食物，以改善患者的腸蠕動，避免便秘，告知患者戒煙，養(yǎng)成規(guī)律進食的習慣。

3.1.2 嚴密觀察病情

嚴密監(jiān)測患者的生命體征，密切觀察患者瞳孔的變化，出現(xiàn)異常情況時，及時報告醫(yī)生，注意觀察患者有無嘔吐，嘔吐物的性質、顏色和嘔吐量，患者在急救期間取側臥位[3]，防治嘔吐物堵塞氣管，可以采用體位引流的方式進行氣道引流。

3.1.3 降顱壓護理

患者入院后腰迅速建立靜脈通道、及時輸注20%甘露醇250～500mL，以盡快控制患者腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝的形成。

3.1.4 心理護理

多與患者和患者家屬交談，了解患者的病情和身體狀態(tài)，包括患者的性格、生活習慣、心理狀態(tài)以及心理條件[4]。以排除社會因素對患者病情的影響，充分尊重患者的意愿，并取得患者的信任，營造歡樂的氣氛。護士要多向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，做好健康教育，有利于患者肢體功能的康復，縮短住院時間。

3.2 康復期護理

3.2.1 肢體、語言功能的康復

根據(jù)患者的病情，制定相應的康復方案，主動向患者進行宣教，使患者了解到康復的必要性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能夠自覺地進行康復鍛煉，鼓勵患者進行肢體的主動和被動鍛煉，鍛煉時間由短到長，活動強度逐漸增大，以患者能夠適應為宜，給患者進行肢體按摩，促進患肢的血液循環(huán)，防止出現(xiàn)肌肉萎縮，以促進患者肢體功能早日恢復。鼓勵患者多說多練[5]，患者在取得進步時，要多進行鼓勵，了解患者的語言習慣，使患者能夠有親切感，有利于語言的早日恢復。患者出院后腰做詳細的用藥指導，并對患者進行隨訪，了解患者的身體狀況和心理狀態(tài)，并進行咨詢和指導。

3.3 高血壓病的預防

針對目前我國高血壓的發(fā)病率逐年上升的趨勢以及高血壓病對老年人群的影響，社區(qū)的護理人員應該積極的協(xié)助政府和健康保健機構做好本社區(qū)高血壓人群的防治規(guī)劃，并要積極的落實群防群治的社區(qū)保健措施，對于社區(qū)內的高危人群要進行逐步的篩查，通過各種的健康教育以提高社區(qū)居民對于高血壓危害的認識，并引起足夠的重視，樹立起自我保健的意識，提高自我監(jiān)控能力，并建立健康的生活模式。

[1]張慧,林少平.高血壓病人心理狀況觀察及治療方法探討[J].中國醫(yī)師雜志,2009,1(5)：25.

[2]孫燕,周際昌.臨床腫瘤內科手冊[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：53-54.

[3]王秀榮,蔣朱明,馬恩陵.640例經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管的回顧.中國臨床營養(yǎng)雜志,2002,10(2)：133-134.

[4]葛海紅.高血壓性腦出血的心理狀態(tài)分析及護理對策[J].中外健康文摘,2008,5(5)：166.

[5]李曉梅.淺談高齡患者的心理反應及護理體會[J].中華臨床護理學雜志,2004,2(17)：1724.