賈淑蘭

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（157000）

剖宮產(chǎn)術(shù)作為一種近些年興起的分娩方式，越來(lái)越被大多數(shù)孕產(chǎn)婦所接受，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理也成為了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中一個(gè)重要的研究課題。我院對(duì)有剖宮產(chǎn)指征且自愿選擇剖宮產(chǎn)分娩方式的136例產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)?，F(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月至2010年8月于牡丹江市第二人民醫(yī)院選擇剖宮產(chǎn)分娩術(shù)的136例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象。136例產(chǎn)婦年齡24～38歲，平均為（32.1±2.4）歲；其中足月產(chǎn)者121例，過(guò)期產(chǎn)者3例，早產(chǎn)者10例，雙胎2例。因害怕陰道分娩疼痛、選擇胎兒娩出日期等自愿選擇剖宮產(chǎn)者98例，因胎兒臀位、胎盤(pán)早剝、巨大兒等進(jìn)行剖宮產(chǎn)者34例，合并有妊高征者3例，有子宮肌瘤者1例。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦入院時(shí)進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖等檢查，仰臥位腰麻或硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

136例產(chǎn)婦均順利進(jìn)行剖宮產(chǎn)，且均于術(shù)后0.5～2h內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。136例產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血者1例，術(shù)后有腹脹者3例，均給予相應(yīng)治療后出血停止、腹脹緩解，無(wú)1例出現(xiàn)尿潴留、產(chǎn)后子癇等術(shù)后并發(fā)癥。所有產(chǎn)婦及嬰兒均狀況良好，術(shù)后5～7d出院。

3 圍生期護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員要針對(duì)不同產(chǎn)婦的家庭背景、生產(chǎn)年齡、妊娠次數(shù)等進(jìn)行不同的護(hù)理指導(dǎo)。從入院時(shí)開(kāi)始，護(hù)理人員就要做到熱情接待、熱心幫助，給產(chǎn)婦一個(gè)良好的第一印象。比如，護(hù)理人員要向產(chǎn)婦講解病房的分布及公共設(shè)施如廁所、開(kāi)水房、晾衣間等；對(duì)于其提出的問(wèn)題要耐心解答。同時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助產(chǎn)婦做好相關(guān)產(chǎn)前檢查。

3.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后產(chǎn)婦回到病房，護(hù)理人員要監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦基本生命體征如脈搏、呼吸等，每半小時(shí)1次，以期早期發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后出血。出血量不多者，可改為每2h監(jiān)測(cè)一次。24h后根據(jù)產(chǎn)婦情況監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、血壓等。對(duì)于術(shù)后體溫超過(guò)38℃且持續(xù)2d以上者，要加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作[1]。術(shù)后6h后做好飲食護(hù)理，通常產(chǎn)婦可以進(jìn)流食，但必須禁食產(chǎn)氣食物如豆?jié){等，48h則可以逐漸過(guò)渡為普通飲食。術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦導(dǎo)尿管是否通暢，導(dǎo)出尿液量及顏色是否正常。此外，要做好產(chǎn)婦會(huì)陰部護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等護(hù)理。

4 健康指導(dǎo)

4.1 術(shù)前健康指導(dǎo)

剖宮產(chǎn)畢竟屬于一種手術(shù)方式，產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦通常在術(shù)前存在一定的緊張和焦慮心理，這屬于一個(gè)正常的心理狀況，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩教育和心理健康教育，使產(chǎn)婦對(duì)整個(gè)分娩過(guò)程有基本的了解，消除其因陌生、不了解等產(chǎn)婦的焦慮和緊張心理，同時(shí)，要教導(dǎo)其釋放緊張和焦慮的常用辦法如轉(zhuǎn)移注意力、聽(tīng)音樂(lè)放松[2]等，使其保持良好心情和情緒，提供其護(hù)理和手術(shù)配合度。

4.2 術(shù)后健康指導(dǎo)

術(shù)后產(chǎn)婦社會(huì)角色的迅速轉(zhuǎn)變、身體機(jī)能等變化容易使其產(chǎn)生緊張、焦慮甚至煩躁等，護(hù)理人員要適當(dāng)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，同時(shí)要做好產(chǎn)后養(yǎng)育知識(shí)指導(dǎo)，如多與嬰兒交流、教導(dǎo)其正確的哺乳方式、如何觀察和判斷嬰兒需求等，在促進(jìn)其母女或母子感情的同時(shí)，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，有效緩解其負(fù)面情緒。此外，護(hù)理人員還要做好出院健康指導(dǎo)，要提醒產(chǎn)婦術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈體力活動(dòng)，術(shù)后2年內(nèi)嚴(yán)格避孕，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后子宮有瘢痕，如2內(nèi)年再次妊娠、人工流產(chǎn)等，將有子宮穿孔等危險(xiǎn)。

5 討 論

剖宮產(chǎn)屬于一種心理應(yīng)激，產(chǎn)婦通常有焦慮、恐懼等心理，因而圍手術(shù)期做好護(hù)理和健康指導(dǎo)至關(guān)重要。加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)前護(hù)理和健康指導(dǎo)，能有效緩解產(chǎn)婦手術(shù)前的焦慮、緊張情緒，能增加產(chǎn)婦手術(shù)信心[3]。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理和健康指導(dǎo)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后出血、感染等，從而有效降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；能使產(chǎn)婦了解和掌握基本的養(yǎng)育知識(shí)，能促進(jìn)其親子感情并降低產(chǎn)后抑郁情緒。因而，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、能緩解產(chǎn)婦焦慮緊張情緒，提高了手術(shù)療效。

[1]胡虹云.剖宮產(chǎn)手術(shù)149例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(12)：69-70.

[2]衣競(jìng)賢,程巍,張偉艷.剖宮產(chǎn)患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,2(6)：168-169.

[3]丁長(zhǎng)鳳,王國(guó)榮.剖宮產(chǎn)450例圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(6)： 511-512.