錢 虹

(廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院,廣東廣州510405)

王執(zhí)中,字叔權,浙江瑞安人,南宋時期著名針灸學家。他根據(jù)《針灸甲乙經》、《明堂上下經》等書,結合個人臨床經驗,撰成《針灸資生經》。該書博引典籍,記敘內外婦兒各科193種病癥(附屬各證,未計在內)針灸治療的取穴施治、因病配穴,對臨床極具參考價值。徐正卿在該書序中稱:“針灸之書,至是始略備;古圣賢之意,至是始無遺憾?！逼澗推溽樉膶W術思想淺析如下。

尊古而不泥古,考訂增補腧穴

《針灸資生經》是王氏集諸家之書而成,如《明堂》、《素問》、《甲乙》、《銅人》等,雖然他對古籍十分尊重,但他并不拘泥于古籍所載,對醫(yī)籍所論經穴如遇可疑之處,均據(jù)理分析,提出自己的觀點,糾正前人的錯誤。如缺盆穴,《銅人》云:在肩下橫骨陷中;《明堂》云:在肩上橫骨陷中;又云:肩上是穴,恐《銅人》誤下字也。對腧穴的針刺深淺,王氏亦有訂正,如睛明穴,按《明堂》云針一分半,《銅人》云針一寸半。王氏見解為:“予觀面部所針,淺者入一分,深者四分爾。而《素問?氣府》注亦云刺入一分,則是《銅人》誤寫一分為一寸也。”

對針灸禁忌,王氏不偏不倚,對有異者給出了客觀評價。如天府穴,《甲乙》、《銅人》皆云:禁灸,灸使人逆氣;《明堂》云:可灸二七壯至百壯。王氏則評價說:“要非大急不必灸?！笨梢娞旄删?但僅用在急危重癥。

《針灸資生經》共收入了365穴,其中眉沖、明堂、當陽、神聰、前關、督俞、氣海俞、關元俞、風市、膝眼、脅堂等11穴是王惟一《銅人腧穴》所未載的穴位,由此可見王氏注重收集民間資料及吸取他人經驗。更可貴的是王氏所載之穴均附有穴圖,穴圖形象地保留了宋天圣銅人的基本特征,這為宋代針灸銅人的研究提供了非常珍貴的資料。

取穴方法獨特,按穴酸疼方效

王氏取穴方法靈活,可根據(jù)骨度分寸,亦可根據(jù)體表特定標志,還強調尋求病人身上某些有反應的腧穴,即按之酸疼處,更有他確定的“中指同身寸”法。

王氏在針灸治療前,要尋找病人身上某些有反應的腧穴,按之酸疼然后施術。如“凡有喘與哮者,為按肺俞,無不酸疼,皆為繆刺肺俞,令灸而愈。”他認為“須按其穴酸疼處灸之,方效”,“按其穴酸疼即是受病處”。“與人治哮喘,只繆肺俞,不繆他穴,唯按肺俞不疼酸者,然后點其他穴云”。

關于按穴酸疼為疾病反應點,記載的例子很多,如咳嗽在膻中穴處有壓痛,腸癰在大腸俞穴處有壓痛,癲疾在風池穴處有壓痛等。王氏許多醫(yī)案的病癥都是依據(jù)壓痛點取穴的,療效顯著,作為現(xiàn)代針灸醫(yī)師,我們不僅可以借鑒王氏的臨床經驗,更需要學習他這種獨特的取穴思維以指導臨床。

“同身寸”是王執(zhí)中確立的,《下經》、扁鵲、孫思邈對一寸皆有不同定義,但王氏考慮到人有長短肥瘦、身長手短、身短手長,所以他根據(jù)自己的取穴經驗,總結出“今取男左女右手中指第二節(jié)內庭兩橫紋相去為一寸……《素問》云:同身寸是也”。王氏對取穴的精準度要求比較高,他從《千金》旨意:人有老少,體有長短,膚有肥瘦,皆須精思商量,準而折之。即要根據(jù)患者的高矮胖瘦折算取穴的尺寸標準。

針藥并重,妙用火針、溫針

王氏遵從《千金》旨意,認為臨床之時,針藥不得偏廢,更反對重藥而輕針灸,主張“若針而不灸,灸而不針,非良醫(yī)也;針灸不藥,藥不針灸,亦非良醫(yī)也……知針知藥,固是良醫(yī)”。因此,針灸藥兼施的醫(yī)案在《針灸資生經》中頗為多見,如“霍亂吐瀉,尤當速治,宜服來復丹、鎮(zhèn)靈丹等藥,以多為貴。尤宜灸上脘、中脘、神闕、關元等穴”?！坝袐D人夜多魘,蓋因少年侍親疾,用心所致也。后服定志丸,遂不常魘。灸固不可廢,藥亦不可不服也?！?/p>

從《針灸資生經》卷三至卷七的病癥來看,王氏臨床灸療所用甚多,以“人資生胃氣以生”,而灸法可壯脾胃故也,另外,這也與唐代即盛行灸療有一定關系,宋以前的灸療法,皆見于《針灸資生經》治療各篇,此書實為集宋以前灸法之大成?？偨Y不難發(fā)現(xiàn),王氏灸法特點有二:一是取穴少,一般1～2穴即可;二是壯數(shù)少,根據(jù)其有記載的壯數(shù)來看,大多3～7壯。在治療疾病時,王氏往往是折善而從,大要因病施法,宜灸則灸,宜藥則藥,于灸、藥不宜者針之,這種實事求是的精神值得我們學習。

此外,火針、溫針也是王氏醫(yī)案中多次可見的治療手段,如卷五載有“執(zhí)中母氏常久病……謾以針置火中令熱,于三里穴刺之,微見血。凡數(shù)次,其腫如失去”?！坝袐D人久病而腰甚疼。腰眼忌灸,醫(yī)以針置火中令熱,繆刺痛處,初不深入,既而疼止?！?/p>

王氏運用火針、溫針治療某些病種對后世有較大的影響,現(xiàn)代火針也廣泛應用于臨床,如治療痹證、瘰疬、網(wǎng)球肘、色素痣等,而溫針則是針刺與艾灸結合的一種方法,適用于既需要留針又需要艾灸的病癥。

結語

綜上所述,王執(zhí)中是一名勇于實踐、善于總結的大醫(yī),他對腧穴學的發(fā)展起到了推動作用。同時,他廣泛收集宋以前的灸法,通過穴位按壓尋找反應點的方法亦對后世產生了深遠影響?！夺樉馁Y生經》是一部極具文獻價值和臨床價值的針灸腧穴專著,值得我們學習與研究。